Geri Dön

Nazogastrik tüp kaynaklı basınç yaralanmalarının önlenmesinde kanıt temelli deri bakımı ve hidrokolloid örtünün etkisi: Randomize kontrollü çalışma

Effect of evidence-based skin care and hydrocolloid dressing in the prevention of nasogastric-related pressure injury: A randomized controlled trial

PDF İndir

  1. Tez No: 803846
  2. Yazar: MAİDE YEŞİLYURT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERPİL YÜKSEL, PROF. DR. ALPER YOSUNKAYA
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Hemşirelik, Nursing
  6. Anahtar Kelimeler: Basınç yaralanması, Deri bakımı, Hidrokolloid örtü, Nazogastrik tüp, Basınç ülserleri, Cerrahi hemşirelik, Cilt bakımı, Hemşirelik bakımı, Kanıta dayalı uygulamalar, Yaralar ve yaralanmalar, Hydrocolloid dressing, Nasogastric tube, Pressure injury, Skin care, Pressure ulcer, Nursing care, Evidence-based practice, Wounds and injuries
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Hemşirelik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Nazogastik tüp (NG) kaynaklı basınç yaralanmaları, NG tüpün oluşturduğu basıncın etkisiyle burun mukozasında, burun derisinde ve/veya deri altı dokuda veya tüp tespit materyali altında gelişen lokalize doku hasarıdır. Bu araştırmada, kritik hastalarda NG tüp kaynaklı basınç yaralanmalarını önlemede kanıt temelli deri bakımı ve hidrokolloid örtünün etkisini belirlemek amaçlandı. Prospektif paralel, üç kollu (hidrokolloid, kanıt temelli deri bakımı, kontrol) randomize kontrollü tipteki bu araştırma, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) gerçekleştirildi. Araştırma kapsamına, Eylül 2020-Haziran 2022 tarihleri arasında YBÜ'ne kabul edilen, NG tüp takılan, 18 yaş üzeri 102 hasta dahil edildi. Randomizasyonla her bir kola 34 hasta atandı. Veri toplayan araştırmacı ve hastalar grup atamasına körlendi. Araştırma öncesi etik kurul ve kurum izinleri alındı. Hidrokolloid örtü kolundaki hastaların burun mukozasına ve burun kanadına NG tüp takıldıktan sonra yarı saydam hidrokolloid örtü uygulandı ve tüp bu örtü ile tespit edildi. Sonra günde bir kez hidrokolloid pansuman çıkarılarak alttaki cilt ve mukoza değerlendirildi, burun derisi ve çevre deri temizlendi, kurulandı ve yeni hidrokolloid örtü uygulandı. Deri bakım kolundaki hastalara rehberlerde yer alan kanıt temelli deri bakım girişimleri günde iki kez uygulandı. Veri analizinde, tanımlayıcı istatistikler, Ki-Kare testleri, Bağımsız Örneklem t testi, Mann-Whitney U testi, Tek Yönlü Varyans Analizi, Kruskal-Wallis testi ve regresyon analizi kullanıldı. Kontrol kolundaki hastalarının %97,1'inde, deri bakımı kolundakilerin %94,1'inde NG tüp kaynaklı basınç yaralanması oluşurken, hidrokolloid örtü kolundaki hiçbir hastada basınç yaralanması oluşmadı (p<0,001). Kontrol kolu ile kıyaslandığında hidrokolloid örtü uygulaması NG tüp kaynaklı basınç yaralanmasını önlemede %97; deri bakımı uygulaması ile kıyaslandığında ise %94'lük bir etki oluşturdu. Deri bakım kolundakilerde evre 1, kontrol kolundakilerde ise evre 2 basınç yaralanması oranı daha yüksekti ve kontrol kolunda basınç yaralanması oluşma süresi anlamlı olarak daha kısaydı (p<0,005). Çok değişkenli penalized lojistik regresyon analizi sonuçları, hidrokolloid örtü uygulanmamasının NG tüp kaynaklı basınç yaralanması riskini 20,3 kat artırdığını (p<0,001), ventilasyon süresi bir birim artığında ise riskin %18 oranında azaldığını (p=0,038) gösterdi. Sonuç olarak araştırma bulguları, hidrokolloid örtünün NG tüp kaynaklı basınç yaralanmalarını önlemede etkili olduğunu, deri bakım girişimlerinin ise aynı etkiyi göstermediğini ortaya koydu. Bu bulgular doğrultusunda NG tüp kaynaklı basınç yaralanmalarını önlemede hidrokolloid örtü kullanımına yönelik protokollerin geliştirilmesi ve sağlık profesyonellerinin bilgilendirilmesi, deri bakım girişimlerinin etkinliğine yönelik yeni çalışmaların yapılması önerilir.

Özet (Çeviri)

Nasogastric (NG) tube-related pressure injuries are local tissue damage to the nasal mucosa, nasal skin, and/or subcutaneous tissue or under the tube fixation material due to pressure generated by the NG tube. The aim of this study was to determine the effect of evidence-based skin care and hydrocolloid dressing in preventing NG tube-related pressure injuries in critically ill patients. This prospective parallel, three-arm (hydrocolloid, evidence-based skin care, control) randomized controlled trial was conducted in the Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit (ICU) of Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital. The study included 102 patients over the age of 18 years who were admitted to the ICU between September 2020 and June 2022 and underwent NG tube placement. 34 patients were assigned to each arm by randomization. Data collecting researcher and patients were blinded to group assignment. Ethics committee and institutional permissions were obtained before the study. After the NG tube was inserted a translucent hydrocolloid dressing was applied into the nasal mucosa and nasal wing of the patients in the hydrocolloid dressing arm and the tube was fixed with this dressing. Then, once a day, the hydrocolloid dressing was removed to assess the underlying skin and mucosa, the nasal skin and surrounding skin were cleaned, dried, and a new hydrocolloid dressing was applied. In the skin care arm, evidence-based skin care interventions included in the guidelines were applied twice daily. Descriptive statistics, Chi-Square tests, Independent Sample t test, Mann-Whitney U test, One-Way Analysis of Variance, Kruskal-Wallis test and regression analysis were used in data analysis. NG tube-related pressure injury occurred in 97.1% of patients in the control arm and 94.1% in the skin care arm, whereas no pressure injury occurred in any patient in the hydrocolloid dressing arm (p<0.001). Compared with the control arm, hydrocolloid dressing application had an effect of 97% in preventing NG tube-related pressure injury, and 94% compared with skin care application. The rate of stage 1 pressure injury was higher in the skin care arm and stage 2 pressure injury in the control arm, and the time to pressure injury was significantly shorter in the control arm (p<0.005). Results of multivariate penalized logistic regression analysis showed that not applying hydrocolloid dressing increased the risk of NG tube-related pressure injury 20.3-fold (p<0.001), whereas the risk decreased by 18% (p=0.038) when the ventilation time increased by one unit. In conclusion, the study's results showed that while skin care measures did not have the same impact, hydrocolloid dressing was effective in preventing pressure injuries caused by NG tubes. The development of protocols for the application of hydrocolloid dressing in the prevention of NG tube-related pressure injuries, education of healthcare personnel, and new research on the efficiency of skin care t interventions are all advised in light of these results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    835950

    Nazogastrik tüp yoluyla enteral beslenme uygulanan yoğun bakım hastalarında bakım paketi uygulamasının enteral beslenme komplikasyonları ve bazı beslenme parametrelerıne etkisi

    The effect of care bundle application on enteral nutrition complications and some nutritional parameters in intensive care unit patients receiving enteral nutrition through nasogastric

    İSMAİL DUSAK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAN TOSUN

  2. Tez No

    192646

    Yoğun bakım ünitelerinde nozokomiyal sepsis sürveyansı

    Surveillance of nosocomal sepsis in intenvive care unit

    EROL SEVİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. İLHAMİ ÇELİK

  3. Tez No

    604444

    Hastanemizde Yatan Hastalarda Görülen Acinetobacter Kan Akımı Enfeksiyonu için Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Klinik Sonuçları, Antibiyotik Duyarlılıklarının Değerlendirilmesi

    Determining The Risk Factors and The Antimicrobial Susceptibilities of the Isolates in Patients With Acinetobacter Bacteremia in Our Hospital and The Clinical Results

    FARUK EKİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKER DEVRİM

  4. Tez No

    641600

    Çocuk immünoloji-romatoloji servisine yatan hastalarda malnütrisyonun değerlendirilmesi

    Malnutrition evaluation at children who hospitalized in pediatric immunology and rheumatology department

    SEBLA GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİDE AKSU

  5. Tez No

    267618

    Nazogastrik tüp yoluyla beslenen yoğun bakım hastalarında besin toleransını etkileyen faktörlerin belirlenmesi

    Determination of factors influencing feeding tolerance in intensive care patients feeding through nasogastric tube

    TUĞBA DİKER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    HemşirelikMarmara Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA ETİ ASLAN

    YRD. DOÇ. DR. AYSEL BADIR

Geri Dön