İskemik mitral yetmezlik sebebiyle mitral kapak ve koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda hastane mortalitesini arttıran risk faktörlerinin belirlenmesi
Ichemic mitral failure develops mitral valve and coronary artery bypass surgery hospital mortality in applied patients determination of increasing risk factors
- Tez No: 803168
- Danışmanlar: PROF. DR. SONER SANİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp hastalıkları, Koroner arter bypass, Koroner arter hastalığı, Mitral kapak, Mitral kapak yetmezliği, Mortalite, Risk faktörleri, İskemi, Surgery-cardiovascular, Heart diseases, Coronary artery bypass, Coronary artery disease, Mitral valve, Mitral valve insufficiency, Mortality, Risk factors, Ischemia
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İMY gelişimi sebebiyle uygulanan kardiyak cerrahi operasyonu sık uygulanan bir prosedürdür. Sağlık alanındaki gelişmelere rağmen mortalite oranları izole kardiyak cerrahi prosedürlerine göre yüksek seyretmektedir. Çalışmamızda İMY tanısıyla kardiyak cerrahi planlanan hastalarda mortalite risk faktörlerini belirleyerek, mortalite oranlarının düşürülmesi hedeflenmiştir Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 2017-2023 yılları arasında İMY tanısıyla koroner arter baypas ve mitral kapak ve/veya triküspit kapak cerrahisi uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların bilgileri otomasyon sistemleri ve hasta dosyaları retrospektif olarak taranarak elde edildi. Tekrarlayan kardiyak cerrahi prosedür uygulanan, acil olarak operasyona alınan, triküspit kapak replasmanı yapılan, aort kapak patolojisi dolasıyla ek cerrahi girişim planlanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Postoperatif dönemde SVO geçiren hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastalar, mortalite gelişen ve gelişmeyen hastalar olarak iki grupta incelendi. Mortalite üzerine etki eden değişkenler arasında çok değişkenli lojistik regresyon modeli kurularak bağımsız risk faktörleri bulunmaya çalışıldı. Bulgular: Çalışmada değerlendiren 411 hastanın %13.6(56)'sında mortalite görüldü. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde yaş, cinsiyet, BSA, cerrahi öncelikli operasyona alınma durumu, LVEF, PAB, BUN, HCT, troponin, KRE, ekstra kardiyak arteriyopati, LA boyutu, KPB ve kross klemp süresinin her birinin tek başına istatistiksel olarak anlamlı etkileri olduğu bulundu. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde yaş (p=0,001,OR:1,07 [1,03 – 1,11]), cinsiyet (p<0,001,OR: 0,31 [0,16 – 0,62]), cerrahi öncelik (p=0.005,OR: 2,69 [1,35 – 5,33]), LVEF (p=0.005,OR: 0,95 [0,92 – 0,98]), KRE (p=0.002,OR: 1,67 [1,21 – 2,3]), ekstrakardiyak arteriyopati (p=0.042,OR: 3,15 [1,04 – 9,48]) ve KPB süresinin (p<0,001,OR: 1,02 [1,01 – 1,03]) bağımsız risk faktörleri olduğu görüldü. ROC analizinde (AUC 0,781) mortalite riskinin değerlendirmesinde öncelikli vakalarda index olaydan sonra bekleme süresinin cut-off değeri ≤9 gün olarak belirlendi. Sonuç: İMY'li olgular preoperatif dönemde detaylı olarak değerlendirilerek, yüksek risk tespit edilen hastaların tedavilerinde daha az girişimsel olan yöntemlerin gözden geçirilmesinin faydalı olabileceğini düşünmekteyiz. Ayrıca öncelikli operasyon planlanan hastalarda hemodinamik stabilite sağlanması durumunda en az 9 gün beklemenin mortaliteyi azaltmaya yardımcı olabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: Cardiac surgery due to the development of IMR is a common procedure. Despite advances in healthcare, mortality rates remain higher than in isolated cardiac surgery procedures. In our study, it was aimed to reduce mortality rates by determining the risk factors for mortality in patients scheduled for cardiac surgery with the diagnosis of IMR. Materials and Methods: Patients who underwent coronary artery bypass and mitral valve and/or tricuspid valve surgery with the diagnosis of IMR in our hospital between 2017 and 2023 were included in the study. The information of the patients was obtained by retrospectively scanning the automation systems and patient files. Patients who underwent repetitive cardiac surgical procedures, were operated on urgently, had tricuspid valve replacement, and were scheduled for additional surgery due to aortic valve pathology were not included in the study. Patients who underwent CVO in the postoperative period were excluded from the study. The patients were examined in two groups as patients with and without mortality. Independent risk factors were tried to be found by establishing a multivariate logistic regression model among the variables affecting mortality. Results: Mortality was observed in 13.6% (56%) of 411 patients evaluated in the study. In univariate logistic regression analysis, age, gender, BSA, surgical priority operation status, LVEF, PAB, BUN, HCT, troponin, CRE, extra cardiac arteriopathy, LA size, CPB, and cross-clamp time each alone had statistically significant effects. found. Age (p=0.001,OR:1.07 [1.03 – 1.11]), gender (p<0.001, OR: 0.31 [0.16 – 0.62]), surgery in multivariate logistic regression analysis priority (p=0.005,OR: 2.69 [1.35 – 5.33]), LVEF (p=0.005,OR: 0.95 [0.92 – 0.98]), CI (p=0.002, OR: 1.67 [1.21 – 2.3]), extracardiac arteriopathy (p=0.042, OR: 3.15 [1.04 – 9.48]), and duration of CPB (p<0.001, OR: 1, 02 [1.01 – 1.03]) were found to be independent risk factors. In the evaluation of mortality risk in ROC analysis (AUC 0.781), the cut-off value of the waiting time after the index event was determined as ≤9 days in priority cases. Conclusion: We think that it would be useful to review the less invasive methods in the treatment of patients with high risk by evaluating the cases with IMR in detail in the preoperative period. In addition, we believe that waiting for at least 9 days can help reduce mortality in patients who are scheduled for primary surgery, provided that hemodynamic stability is achieved.
Benzer Tezler
- Akut myokardiyal enfarktüs sonrası erken koroner arter baypas ve mitral kapak cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif erken dönem sonuçlarımız: Tamir veya replasman?
Early postoperative results in patients who underwent early onset coronary artery bypass grafting and mitral valve surgery after acute myocardial infarction: Repair or replacement?
BARIŞ TİMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER İYİGÜN
- Koroner arter bypass greftleme operasyonlarında sol hemitoraksa subksifoid veya interkostal dren yerleştirilmesinin postoperatif atriyal fibrilasyon üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ZİNAR APAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER İYİGÜN
- İstemsiz hareketlerle başvuran hastaların etyolojik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
The etiological and clinical evaluation of the unvoluntary movements of the children
MELTEM UZUN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SAİT OKAN
- Bozulmuş sol ventrikül doluşu olanhastalarda spironolakton tedavisininekokardiyografikparametrelere etkisi: Randomize kontrollü çalışma
Effect of spironolactone therapy on echocardiographic parameters in patients with impaired left ventricular filling: A randomized controlled trial
YAKUP BALABAN
- İzole mitral kapak replasmanı yapılan ve iskemik olmayan mitral yetmezlik hastalarında sistemik immün-inflamasyon indeksinin prognoza etkisi
The prognostic impact of systemic immune-inflammatory index in patients with isolated mitral valve replacement and non-ischemic mitral regurgi̇tati̇on
BÜŞRA TEMEL YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ GÖRMÜŞ