Yenidoğan yoğun bakım ünitesi'ne yatan ikizbebeklerde mortalite - morbiditenin belirlenmesi ve doğum sırasının mortalite-morbidite üzerine etkilerinin araştırılması
Determination of mortality and morbidity in twins hospitalized in a newborn intensive care unit and investigation of the effects of birth order on mortality and morbidity
- Tez No: 801305
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN SİNAN USLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, ikiz gebelik, mortalite, morbidite, doğum sırası, Bebek-yenidoğmuş, Bebekler, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, İkizler, Newborn, twin pregnancy, mortality, morbidity, birth order, Infant-newborn, Infant, Intensive care units, Intensive care units-neonatal, Twins
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğup hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan ikiz yenidoğanların mortalite ve erken yenidoğan morbiditelerinin belirlenmesi ve doğum sırasının mortalite ve morbidite üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2016 - 31 Aralık 2022 yılları arasında (7 yıllık sürede) hastanemizde doğan 321 ikiz bebek çifti (n=642 bebek) dahil edilmiş olup bunlardan çalışma kriterlerine uyan, tüm verilerine ulaşılabilen ve yenidoğan kliniğinde yatan toplam 103 ikiz çifti (n=206) yenidoğan dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dahil edilen bebeklerin ve annelerinin demografik özellikleri ve risk faktörleri, bebeklerin klinik özellikleri, doğum odası uygulamaları, mortalite ve erken dönem morbidite verileri standart veri dosyasına kaydedildi. İstatiksel yöntemler olarak Shapiro – Wilk normallik testi, bağımsız t testi, Mann Whitney U testi, nitel verilerin karşılaştırmalarında ki-kare ve Fisher gerçeklik testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen bebeklerde ikiz doğum oranı %1,72, annelerin yaş ortalaması 29,9±5,8, ortalama gebelik haftası 33,24±2,91 idi. Çalışma grubundaki annelerde riskli anne yaşı oranı %22,3, YÜT kullanımı %17,48, sezaryen oranları %95,15'ti. Preterm yenidoğan oranı %94,17 saptandı. Çalışma grubumuzdaki hastalarda doğum sırasının mortaliteyi etkilemediği gösterildi. Birinci ve ikinci sırada doğan bebeklerde doğum odası uygulamaları, solunum problemleri, kardiyak problemler, gastrointestinal problemler, endokrin ve metabolik problemler gibi erken yenidoğan morbiditeleri açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Ölen bebekler doğum sırasından bağımsız olarak yaşayan bebeklere göre daha küçük gebelik haftası ve düşük doğum ağırlığına sahipti. Ölen bebeklerde RDS sıklığı yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazlaydı. Ölen bebeklerin genellikle yaşamın ilk haftasında öldüğü ve doğumda canlandırma ihtiyacı olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmamızda preterm doğum ve düşük doğum ağırlığının ikiz yenidoğanlar için mortalite ve morbidite gelişimi açısından en önemli risk faktörü olduğu gösterildi. Doğum sırasının ikizler arasında mortalite ve erken morbidite oranlarını değiştirmediği gösterildi. Çalışmamız ülkemizde doğum sırasına göre ikiz bebekleri karşılaştıran en geniş serili retrospektif, tek merkezli ve gözlemsel bir çalışmadır. İkiz yenidoğanlarda doğum sırasının mortalite ve erken dönem morbidite üzerine etkili bir faktör olmaması antenatal ve natal risk faktörlerine maruziyetin her iki bebeği de eşit düzeyde etkilediğine, bebeklerdeki bireysel farklılıkların ve postnatal dönemdeki risk faktörlerinin de çalışma grubumuzda sonuçlara etki etmediğine dikkat çekmektedir. Ülkemizde ikiz gebelikle ilgili sınırlı sayıda çalışma olup özellikle mortalite oranlarının azaltılması, yüksek sezaryen oranlarının önüne geçilmesi ve ikiz gebeliklerde preterm doğumun engellenmesinin yanında ikiz yenidoğanların doğum sırasının mortalite ve morbiditeye etkilerini koryonisite başta olmak üzere farklı etkili faktörlerin de ele alınacağı daha geniş serili ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: In our study, it was aimed to determine mortality and early neonatal morbidity and to evaluate the effects of birth order on mortality and morbidity in twins born in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic and hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit of our hospital. Materials and Methods: A total of 321 twin pairs (n=642 babies) born in our hospital between January 1, 2016 and December 31, 2022 (over 7 years) were included in the study. A total of 103 twins (n=206) infants who met the study criteria, all data could be accessed, and were hospitalized in the neonatal clinic were included. Patient files were scanned retrospectively. Demographic characteristics and risk factors of babies included in the study and their mothers, clinical characteristics of babies, delivery room practices, mortality and early morbidity data were recorded in the standard data file. Shapiro – Wilk normality test, independent t test, Mann Whitney U test, chi-square and Fisher reality test were used for comparison of qualitative data as statistical methods. Statistical significance was accepted when p<0.05. Results: In our study group, the rate of twin birth was 1.72%, the mean age of the mothers was 29.9±5.8, and the mean week of gestation was 33.24±2.91. In our study group, risky maternal age was 22.3%, ART use was 17.48%, and cesarean section rates were 95.15%. The rate of preterm newborn was found to be 94.17%. It was shown that birth order did not affect mortality in the patients in our study group. There was no statistically significant difference in terms of early neonatal morbidities such as delivery room practices, respiratory problems, cardiac problems, gastrointestinal problems, endocrine and metabolic problems in birth order twins. Babies who died had a small gestational week and lower birth weight than babies who lived unrelated to birth order. The frequency of RDS was statistically significantly higher in the deceased than in the surviving. It was determined that babies who died generally died in the first week of life and needed resuscitation at birth. Conclusion: In our study, it was shown that preterm birth and low birth weight are the most important risk factors for the development of mortality and morbidity for twins. It was shown that birth order did not change the mortality and morbidity rates among twins. As far as we know, our study is the largest study comparing twins according to birth order in our country, and it is a single- center and observational study. The fact that birth order is not an effective factor on mortality and early morbidity in twins draws attention to the fact that exposure to antenatal and natal risk factors affects both babies equally and that individual differences in babies and risk factors in the postnatal period did not affect the results in our study group. There are limited studies on twin pregnancies in our country, and there are needed many studies with larger series and multicenter studies that will focus on reducing mortality rates, preventing high cesarean section rates and preventing preterm birth in twin pregnancies, as well as the effects of birth order in twin newborns on mortality and morbidity, and different effective factors, especially chorionicity.
Benzer Tezler
- Erken term doğan yenidoğanlar ile full term yenidoğanların hastaneye yatış ve morbidite oranlarının karşılaştırılması
Comparison of hospitalization and morbidity rates between early term and full term newborns
SEVİM ATAKAN AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ELEVLİ
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan doğum ağırlığı 1500 gram altı olan prematüre bebeklerde taburculukta büyüme geriliği sıklığının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the frequency of growth restriction at discharge in premature babies with a birth weight below 1500 grams in the newborn intensive care unit
AZİZ ZEYTİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELAHATTİN AKAR
- Solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesi'ne yatan 34 hafta ve üzerindeki yenidoğan bebeklerin holter bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BENAN SANCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KARACAN
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesine prematüre bebeği yatan ebeveynlere verilen yatış eğitiminin stres düzeylerine etkisi
The effect of hospitalization education given to the parents of premature babies in intensive care unit on their stress levels
SEVDA DOĞRU
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
HemşirelikBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYSEL TOPAN
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bebeği yatan ebeveynlerin stres seviyelerinin, spiritüel iyi oluş düzeylerinin ve spiritüel bakım gereksinimlerinin belirlenmesi
Determination of stress levels, spiritual well-being levels and spiritual care needs of parents with infants in the neonatal intensive care unit
SELİN ÇELEBİOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
HemşirelikAnkara ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKNUR MÜNEVVER GÖNENÇ