Pediyatrik hipospadias cerrahisinde ultrasoneşliğinde in-plane tekniğine karşı out of-planetekniği ile kaudal epidural blok: Prospektifrandomize klinik çalışma
Ultrasound-guided caudal epidural block with out of-plane technique vs. inplane technique in pediatric hypospadias surgery: A prospective randomizedclinical study
- Tez No: 801002
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FARUK ÇİÇEKCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kaudal epidural blok, pediatrik popülasyonda subumbilikal cerrahilerde intraoperatif ve postoperatif analjezi sağlamak için yaygın olarak uygulanan, kolay ve etkili bir santral nöraksiyal blok türüdür. USG kılavuzluğunda yapılan KB eş zamanlı görüntüleme ile komplikasyonlarda azalma ve işlem başarısında artış sağlanayabilir. Literatür taramalarında, konvansiyonel yönteme karşı USG kılavuzluğunda KB uygulaması, kaudal bloğa alternatif rejyonel blok uygulamaları, KB dışında USG kılavuzluğunda yapılan invaziv işlemlerde İP (İn-Plane) ve OP (Out Of-Plane) tekniklerinin kıyaslanması gibi çalışmalarla karşılaşılmış olup, KB için OP ve İP tekniklerinin kıyaslandığı bir çalışmaya rastlanılmamıştır. Biz de çalışmamızda kaudal blokta OP ve İP tekniklerinin birbirlerine üstünlüklerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu ve Türkiye Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı alınan ve ebeveynlerine bilgilendirilmiş ve gönüllü onam belgesi imzalatılan hipospadias operasyonu geçiren 1-10 yaş arası ASA I-II sınıfından hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar Grup İP ve Grup OP olarak randomize edildi. Hastalara genel anestezi altında, cerrahi öncesinde USG kılavuzluğunda iki farklı teknikle KB uygulandı. Hastaların ASA, yaş, VKI, operasyon ve anestezi süreleri, blok uygulama süresi, iğne deneme sayısı, ilk girişte başarı, blok başarısı, görselleştirme, lokal anestezik yayılması, postoperatif 10.dk, 30. dk., 1., 2., 3., 6., 12., 24. saatlerde FLACC ağrı skalası, komplikasyonlar, ilk analjezi gereksinim zamanı, toplam parasetamol tüketim miktarı, kurtarma analjezi tür ve miktarı kayıt altına alındı. Bulgular: Her iki gruptaki hastalar sosyo-demografik özellikleri, yaş ortalamaları, ASA skorları, anestezi ve operasyon süreleri açısından benzerdi. Gruplar arasında blok başarı oranları, postoperatif komplikasyonlar, kurtarma aneljezi miktarları ve 10.dk, 30. dk., 1., 2., 3., 6. Saat FLACC skorları açısından anlamlı bir farklılık yoktu. Grup İP'de tek denemede iğne başarısı, ilk girişte başarı oranı, kolay görselleştirme oranı ve iyi LA yayılma oranı, ilk aneljezi gereksinim zamanı, anlamlı şekilde daha yüksek iken 12 ve 24.ncü saatte postoperative FLACC skoru, toplam parasetamol tüketim miktarı önemli ölçüde azdı. Sonuç: Çalışmamızda; İP tekniğinin, postoperative FLACC skorunu 12. saatten sonra azaltması, blok uygulama süresini kısaltması, iğne deneme sayısını azaltması, ilk girişte başarı oranını arttırması, kolay görselleştirme sağlaması, iyi LA yayılımı sağlaması, ilk aneljezi gereksinim zamanını geciktirip toplam parasetamol tüketim miktarını azaltması açısından OP tekniğine üstünlüğü ortaya koyuldu. Ancak her iki tekniğin komplikasyonları ve kurtarma analjezisinin dozunu azaltmada birbirlerine üstünlüğü gözlenmedi.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: The caudal epidural block is an easy and effective type of central neuraxial block widely used in the pediatric population to provide intraoperative and postoperative analgesia in subumbilical surgeries. Simultaneous imaging of the USG-guided caudal block may reduce complications and increase procedural success. Studies have been conducted on the application of USGguided caudal block versus the conventional method, regional block applications as an alternative to caudal block, and comparison of IP (In-Plane) and OP (Out Of-Plane) techniques in USG-guided invasive procedures other than caudal block. No study has compared OP and IP techniques for caudal blocks. In our study, we aimed to examine the superiority of OP and IP techniques for caudal block in a prospective randomized controlled manner. Materials and Methods: ASA I-II class patients aged 1-10 years who underwent hypospadias operation, whose parents were informed and whose consent was signed by the Selcuk University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee and Turkey Clinical Research Ethics Committee, were included in the study. Patients were randomized into the IP and OP groups. Caudal block was performed using two different techniques under general anesthesia and under the guidance of USG before surgery. ASA, age, BMI, duration of operation and anesthesia, duration of block application, number of needle attempts, success at first entry, block success, visualization, local anesthetic dissemination, postoperative 10. min, 30. min, 1st, 2nd, 3rd, 6th, 12th, and 24th hours of FLACC pain scale, complications, time to first analgesia requirement, total amount of paracetamol consumption, and type and amount of rescue analgesia were recorded. Results: The patients in both groups were similar in terms of sociodemographic characteristics, mean age, ASA scores, anesthesia, and operation times. There were no significant differences between the groups in terms of block success rates, postoperative complications, amount of rescue analgesia, and FLACC scores at 10th, 30th, 1st, 2nd, 3rd, 6th hours. In the IP group, needle success on the first attempt, success rate at first entry, easy visualization rate, good LA spread rate, and time to first analgesic requirement were significantly higher. Postoperative FLACC scores at 12 and 24 h and total paracetamol consumption were significantly lower. Conclusion: In terms of OP, the IP technique reduced the postoperative FLACC score after the 12th hour, shortened the duration of block application, reduced the number of needle attempts, increased the success rate at the first entry, provided easy visualization, provided good LA dissemination, delayed the first analgesia requirement, and reduced the total amount of paracetamol consumption, and proved its superiority. However, none of the techniques was found to be superior to each other in reducing the complications and dose of rescue analgesia.
Benzer Tezler
- Snodgrass (TIPU) tekniği ile hipospadias cerrahisi uygulanan hastaların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of patients undergoing hypospadias surgery using the snodgrass (TİPU) technique
TARIK AKKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk CerrahisiFırat ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜNAL BAKAL
- Hipospadias cerrahisi geçiren hastalarda sakral erektör spina plan bloğu ve kaudal bloğun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the analgesic effectiveness of sacral erector spina plan block and caudal block in patients undergoing hypospadias surgery
NUR BETÜL SANCAK DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
BibliyografyaSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVGİ KESİCİ
- Pediatrik inguinal ve anorektal bölge cerrahisinde kaudal yolla uygulanan tramadol, ropivakain ve tramadol+ropivakain kombinasyonunun postoperatif analjezi üzerine etkileri
Compare the analgesic effects of caudally given tramadol, ropivacaine and tramadol+ropivacain in pediatric patients undergoing inguinal and anorectal region operations
AYŞE DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FEYHAN ÖKTEN
- Proksimal hipospadias onarımında iki seanslı Byars yöntemi ile ameliyat edilen hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of surgical outcomes in patients undergoing two-stage Byars technique for proximal hypospadias repair
NİYAZİ CAN AYASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAİKA GÜLCE HAKGÜDER
- Hipospadias ameliyatı esnasında turnike uygulamasına bağlı dokudaki iskemik hasarın değerlendirilmesi
Ischemia-reperfusion injury in hypospadias surgery after application of penil tourniquet
SAYED WAİSULLAH PADSHAH