İç hastalıkları servis ve polikliniğine başvuran hastalarda vitamin d eksikliğine parathormon yanıtının incelenmesi
Investigation of parathormone response to vitamin d deficiency in patients applied inpatient and outpatient clinics
- Tez No: 800696
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLIHAN ÇALIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Hiperparatiroidizm, Hipoparatiroidizm, Paratiroid hormon, Vitamin D, İç hastalıkları, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism, Parathyroid hormone, Vitamin D, Internal medicine
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda D vitamini eksikliği ve yetersizliği olan erişkinlerde parathormon yanıtını değerlendirmeyi ve bununla ilişkili faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları polikliniğine başvuran veya iç hastalıkları servisinde yatan 18 yaş ve üzeri hastalarda, 25(OH) D vitamini eksikliği ve yetersizliği olan hastaların poliklinik ve servis takibini yapan hekimlerin veri tabanında kayıtlı notları ve laboratuvar verileri değerlendirmeye alınmıştır. 25(OH) D vitamini değeri ≤20 ng/ml olan hastalar çalışma kapsamına alındı. Dışlanma kriterleri; 18 yaş altında olanlar, bilinen hipoparatiroidi, hiperparatiroidi, kronik böbrek yetersizliği, kronik karaciğer hastalığı, malignite, magnezyum eksikliği tanıları bulunan hastalar; gebelik, veri tabanında laboratuvar değerleri eksik olan hastalar olarak belirlendi. Her hasta için yaş, cinsiyet, hastaların başvurusu sırasında eşzamanlı olarak kan biyokimyasında bakılan 25(OH) D vitamini, parathormon, kreatinin, albümin, kalsiyum, fosfor, magnezyum değerleri kaydedilmiştir. Parathormon düzeyi 15-65 pg/ml aralığındaki değerler normal, bu aralığın üzerinde olan seviyeler yüksek olarak sınıflandırıldı. 25(OH) D vitamini düzeylerine göre hastalar 10-20 ng/ml olanlar vitamin D yetersizliği, <10 ng/ml olanlar vitamin D eksikliği olarak ayrılarak bu 2 grupta 25(OH) D vitamini düzeyine göre parathormon yanıtı değerlendirilmiştir. Bulgular: 25(OH) D vitamini değeri ≤20 ng/ml olan 1351 hasta çalışma kapsamına alındı. %67,5'i (912) kadın, %32,5'i (439) erkek idi. Yaş ortalamaları 47,14±16,56 (min.18- max.101) saptandı. Çalışmamızda D vitamini eksikliğinde PTH yanıtını pozitif yönde etkileyen faktörler arasında yaş, kadın cinsiyet, serum kreatinin düzeyi, serum TSH düzeyi, saptanmıştır. Serum serbest T3, D vitamini, serum kalsiyum düzeylerinin ise PTH yanıtını negatif yönde etkilediği saptanmıştır. vii Tüm katılımcıların % 13,91'inde biyokimyasal olarak hiperparatiroidi saptandı. Çalışmamızda D vitamini eksikliği olan (D vitamini <10 ng/ml) hastaların % 77,3'ünün yüksek PTH düzeyine sahip olmadıklarını saptadık. D vitamini eksikliğinin derecesinin PTH yükselişi için saptanan kesim noktası olan 8,73 ng/ml değerinin %80 duyarlılık ve %40 seçicilikle PTH yükselmesini öngördüğü saptanmıştır. Sonuç: Tüm D vitamini yetersizliği ve eksikliği olan hastalarda yüksek parathormon değerleri bulunmamaktadır. Bu düşük 25(OH) D vitamini düzeyine uyum sağladıklarını ve parathormon düzeylerini artırmadan kalsiyum seviyelerini normal düzeyde tutabildiklerini gösterebilir. Çalışmamızın ışık tuttuğu sonuçlar doğrultusunda D vitamini eksikliği PTH yükselmesine tek başına sebep olmamakla birlikte, diğer etki eden faktörlerin standardizasyonu ve mekanizmalarının açıklanması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu gözler önüne serilmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we aimed to evaluate the parathormone response and the factors related to parathormone response in adults with vitamin D deficiency and insufficiency. Materials and Methods: In our study, we evaluated the data recorded in the database of physicians who followed up the outpatient and inpatient clinics. We included patients aged 18 and older, with a vitamin D level of less than 20 ng/ml, who either were admitted to Sisli Hamidiye Etfal Health Application and Research Center Hospital Internal Medicine wards or were evaluated in outpatient settings. Patients under 18 years of age, patients with known diagnoses of hypoparathyroidism and hyperparathyroidism, chronic renal failure, chronic liver disease, malignancy, magnesium deficiency, determined pregnancy, patients with insufficent laboratory values in the database were excluded. During admission, age, sex and plasma 25(OH) vitamin D, parathormone, creatinine, albumin, calcium, phosphorus, magnesium, alkaline phosphatase levels were recorded. Parathormone levels in the range of 15-65 pg/ml were classified as normal, and levels between or above this range were classified as normal and high, respectively. Patients were divided into two groups according to 25(OH) vitamin D levels, 10-20 ng/ml as vitamin D insufficiency and less than 10 ng/ml as vitamin D deficiency. Parathormone response was evaluated according to 25(OH) vitamin D level in these 2 groups. Results: 1351 patients with 25(OH) vitamin D values of ≤20 ng/ml were included in the study. 67.5% (912) were female and 32.5% (439) were male. The mean age was 47.14±16.56 (min.18- max.101). In our study, age, female gender, serum creatinine level, serum TSH level were found among the factors that positively affected PTH response in vitamin D deficiency. Serum free T3, vitamin D and serum calcium levels were found to negatively affect the PTH response. ix Biochemically, hyperparathyroidism was detected in 13.91% of all participants. In our study, we found that 77.3% of patients with vitamin D deficiency (vitamin D <10 ng/ml) did not have high PTH levels. It was determined that the degree of vitamin D deficiency, 8.73 ng/ml, which is the cut-off point for PTH elevation, predicted PTH elevation with 80% sensitivity and 40% selectivity. Conclusion: All patients with vitamin D deficiency and deficiency do not have high parathormone values. This may indicate that they have adapted to low levels of 25(OH) vitamin D and are able to maintain calcium levels at normal levels without increasing parathormone levels. In line with the results shed light on our study, although vitamin D deficiency does not cause PTH elevation alone, more studies are needed to standardize other influencing factors and to explain their mechanisms.
Benzer Tezler
- COVID-19 pandemi süreci iç hastalıkları pratiğini nasıl etkiledi?
How did the COVID-19 pandemic affect internal diseases practice?
BÜŞRA TİTİZ ÖZCANBAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ADAŞ
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı onkoloji servis ve polikliniğinde takip edilen ve sisplatin bazlı kemoterapi rejimi uygulanan hastalarda, tanı ve tedavi sırasındaki biyokimya ve hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi ve nefropati görülme sıklığının retrospektif taranması
Evaluation of biochemistry and hemogram parameters during diagnosis and treatment and retrospective screening of the incidence of nephropathy of patients undergoing cisplatin-based chemotherapy follewed by oncology service and policlinic of Ege Univercity Medical Faculty internal medicine department
EJDER KAMİL ÖZTÜRK
- Duodenum ülserlerinde helikobakter pilorinin amoksisilin ve omeprazolun birlikte kullanımı ile eradikasyonu (22 olgunun incelenmesi)
Başlık çevirisi yok
AHMED ALĞARATİ
- Sağlık kurumuna başvuran bireylerde hasta merkezli iletişim engelleri ve ilişkili faktörler
Patient-centered communication barriers and related factors in individuals applying to health institution
TÜLİN TUBA AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN ÇETİN
UZMAN SABAH TÜZÜN
- Acil servisten yoğun bakıma yatırılan hastalarda enflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi
Assessment of inflammation symptoms in patients admitted to the intensive care unit from the emergency department
FERİT GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımHarran ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM HALİL YASAK