Histeroskopik polipektomi sonrası LNG-RİS kullanımının endometrial polip nüksü üzerine etkisi
Effect of LNG-RIS use on endometrial polyp return after hysteroscopic polypectomy
- Tez No: 800671
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: AUK, endometrial polip, LNG-RİS, mirena, endometrial polip rekürrensi, polipektomi, Endometriyum, Hemorajiler, Levonorgestrel, Nüks, Polipler, Uterus kanamaları, AUK, endometrial polyp, LNG-RIS, mirena, endometrial polyp recurrence, polypectomy, Endometrium, Hemorrhage, Levonorgestrel, Recurrence, Polyps, Uterine hemorrhage
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: EP, reprodüktif dönemde kadınlarda yaygın görülen ve sıklıkla kanamaya neden olan, yüksek rekürrense sahip bir jinekolojik patolojidir. Çalışmamızın amacı polipektomi sonrasında güvenilir, uzun süreli kullanımı olan, etkili bir kontraseptif yöntem olan Mirena kullanımının endometriyal polip (EP) rekürrensine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak 2020 ile Haziran 2021 tarihleri arasındaki endometrial polipektomi yapılan 138 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Polipektomi sonrası tedavi almamış 100 hasta kontrol grubu, polipektomi sonrası 1 aylık takiplerinde Mirena uygulanan 38 hasta Mirena grubu olarak belirlendi. Hastaların polipektomi sonrası 12-18 aylık takipleri incelendi. Hastaların yaşı, vücut kitle indeksi (VKİ), polipektomi öncesi ve sonrasındaki başvuru nedenleri, muayene bulguları, menstrüel durumları, varsa anormal uterin kanama (AUK) şikayetleri, hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) değerleri, görüntüleme raporları (yapıldıysa ultrason, SİS, ofis ve operatif H/S), izlendiyse polip sayı ve boyutları, patoloji raporları incelendi. Görülen rekürrens oranları gruplara göre değerlendirildi. Bulgular: EP izlenen hastaların yaklaşık %92'sinin AUK şikayetinin olduğu görüldü. Polipektomi öncesi Mirena grubu ve kontrol grubu arasında AUK şikayetleri arasında anlamlı fark yoktu. Operasyon sonrası hastaların büyük çoğunluğunda (%73,9) AUK şikayetinin ortadan kalktığı izlendi. Ancak Mirena grubu ile kontrol grubu kıyaslandığında polipektomi sonrası semptomatik olmayan hastalar arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,586). EP tanı sürecinde en çok transvajinal ultrason (TV-USG) yapıldığı ve en çok (%58,7) ultrasonda hiperekojen odak izlendiği görüldü. Tanıda histeroskopik yöntemlerin yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahip olduğu ve salin infüzyon sonografisinin (SİS) sınırlı sayıda yapıldığı görüldü. Polipektomi sonrası 12-18. aylık takiplerde Hb ve Hct değerlerdeki değişim incelendiğinde Mirena grubunda, kontrol grubuna göre fark daha yüksek bulundu (p<0,001, p<0,001). Polip boyutunun hastaların %39,9'unda 1 cm altı, %41,3'ünde 1 cm ve üstü olduğu görüldü. %18,8 hastada ise multiple polip izlendi. Polip boyutu 1 cm ve üstünde izlendiği hastalarda rekürrens anlamlı yüksek bulundu (p=0,705). Rekürrens oranı %23,2 olarak izlendi ve ortalama 1,3 yılda geliştiği görüldü. Rekürrens oranlarında polipektomi ile ofis H/S arasında anlamlı fark izlenmedi. Kontrol grubundaki 100 hastadan 20 (%20) hastada ve Mirena grubunda ise 38 hastadan 1 (%2,6) hastada EP nüksü izlenmiş olup polipektomi sonrası Mirena kullanan hastalarda EP rekürrensi anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,001). Ayrıca Mirena grubundan 4 hastada önceki takiplerde rekürrens öyküsü mevcut olup Mirena kullanımı sonrası rekürrens izlenmedi. Sonuç: Mirena güvenilir, etkin, uzun süreli ve geri dönüşümlü bir kontraseptif yöntemdir. Polipektomi sonrası Mirena uygulaması EP rekürrensini azaltabileceği, Hb ve Hct seviyesini arttırabileceği görülmüştür. Bu kullanım için geniş çaplı, prospektif çalışmalara olan ihtiyaç aşikardır. Bu ve bunun gibi çalışmalar ile gelecekte EP rekürrensine yönelik Mirena kullanımının yaygınlaşacağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: EP is a highly recurrent gynecological pathology that is common in women in the reproductive period and often causes bleeding. The aim of our study is to investigate the effect of Mirena, which is a reliable, long-term and effective contraceptive method, on the recurrence of endometrial polyp (EP) after polypectomy. Materials and Methods: In our study, 138 patients who underwent endometrial polypectomy between January 2020 and June 2021 in Ankara Bilkent City Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic were included in the study retrospectively. 100 patients who did not receive treatment after polypectomy were determined as the control group, and 38 patients who had placed Mirena in their 1-month follow-up after polypectomy were determined as the Mirena group. The 12-18 month follow-ups of the patients after polypectomy were examined. All patients' age, body mass index (BMI), reasons for admission before and after polypectomy, examination findings, menstrual status, abnormal uterine bleeding (AUB) complaints, hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) levels, imaging reports (if performed ultrasound , SIS, office and operative H/S), number and size of polyps, and pathology reports were analyzed. Recurrence rates were evaluated according to the groups. Results: Approximately 92% of the patients with EP were found to have AUB. There was no significant difference in the complaints of AUB between the Mirena group and the control group before polypectomy. It was observed that AUK disappeared in the majority of patients (73.9%) after the operation. However, when the Mirena group was compared with the control group, no significant difference was found between non-symptomatic patients after polypectomy (p=0.586). It was observed that transvaginal ultrasound (TV-USG) was performed the most during the diagnosis of EP and hyperechogenic focus was observed in ultrasound most (58.7%). It was observed that hysteroscopic methods have high sensitivity and specificity in diagnosis, and saline infusion sonography (SIS) was performed in limited numbers. When the changes in Hb and Hct values were examined in the 12-18 month follow-up after polypectomy, the difference was found to be higher in the Mirena group compared to the control group (p<0.001, p<0.001). The size of the polyp was found to be less than 1 cm in 39.9% of the patients, and 1 cm or more in 41.3%. Multiple polyps were observed in 18.8% of the patients. Recurrence was found to be significantly higher in patients with polyp size of 1 cm and above (p=0.705). The recurrence rate was observed as 23.2% and it was observed that it developed in an average of 1.3 years. There was no significant difference in recurrence rates between polypectomy and office H/S. EP recurrence was observed in 20 (20%) patients out of 100 patients in the control group and in 1 (2.6%) patient out of 38 patients in the Mirena group, and EP recurrence was found to be significantly lower in patients using Mirena after polypectomy (p<0.001). In addition, 4 patients in the Mirena group had a history of recurrence in the previous follow-ups, and no recurrence was observed after Mirena use. Conclusion: Mirena is a safe, effective, long-term and reversible contraceptive method. It has been observed that Mirena insertion after polypectomy can reduce EP recurrence and increase Hb and Hct levels. The need for large, prospective studies for this use is evident. We think that the use of Mirena for EP recurrence will become widespread in the future with this and similar studies.
Benzer Tezler
- Açıklanamayan infertilitesi olan hastalarda saptanan endometrial polip ve septum için histeroskopik tedavinin tüp bebek tedavi sonuçlarına etkisi
The effect of hysteroscopic treatment on in-vitro fertilization treatment outcomes in patients with unexplained infertility having endometrial polyps or uterine septum
ÇAĞATAY BALKIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEHBİ YAVUZ TOKGÖZ
- İnfertil hastalarda yapılan histeroskopilerin değerlendirilmesi
Assesment of Hysteroscopies Performed in İnfertile Patients
ŞERİFE ESKALEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUTSİYE PELİN ÖÇAL
- Transvajinal ultrason ile endometrial polip ön tanısı alan olguların ofis histereskopi sonrasında nihai patolojilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the final pathology results of patients with a preliminary diagnosis of endometrial polyp by transvaginal ultrasound following office hysterescopy
MERVE KORKMAZ ABUAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN DANSUK
- Endometrial poliplerin adamts düzeyleri ile ilişkisi
Association of endometrial polyps with adamts levels
AYŞENUR ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İNCİ SEMA TAŞ
- Endometrial polip olgularında ERK1/2, MMP2 ve VEGF ekspresyonlarının proliferatif endometrium ile karşılaştırılması
Comparison of ERK1/2, MMP2 and VEGF expression in endometrial polyp cases and proliferative endometrium
FATOŞ KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumBalıkesir ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEYDA SANCAKLI USTA