Akut aşil tendon rüptürü tamirinde açık cerrahi ve minimal invasiv cerrahinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical and functional outcomes of open surgery and minimally invasive surgery in repair of acute achilles tendon rupture
- Tez No: 800667
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜZELALİ ÖZDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Aşil tendon rüptürü, açık cerrahi, minimal invaziv cerrahi, yürüme analizi, Aşil tendonu, Cerrahi, Cerrahi işlemler-operatif, Minimal invaziv cerrahi işlemler, Ortopedik cerrahi, Tendon yaralanmaları, Tendonlar, Achilles tendon rupture, open surgery, minimally invasive surgery, gait analysis, Achilles tendon, Surgery, Surgical procedures-operative, Minimally invasive surgical procedures, Orthopedic surgery, Tendon injuries, Tendons
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Aşil tendonu insan vücudunun en kalın ve en güçlü tendonudur. Aşil tendon rüptürleri, ayak travmalarının yaklaşık 1/3'ünü ve tüm tendon yırtıklarının ise %35'ini oluşturan yaygın bir lezyondur. Yüksek insidansı ve bol literatüre rağmen, aşil tendon rüptürünün optimal yönetimi konusunda hala tartışmalar vardır. Çalışmamızın amacı açık cerrahi ve minimal invaziv (MIS) teknik uygulanan akut aşil tendon rüptürü hastalarında klinik ve fonksiyonel skorların karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya akut aşil rüptürü nedeniyle opere edilen 65 hasta dahil edilmiştir. Hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, taraf), VKİ (Vücut Kitle İndeksi) , postoperatif takip süresi, postoperatif ilk yük verme anında VAS (Vizüel Analog Skala) skoru, işe dönüş zamanı, ayak bileği dorsifleksiyon ve plantar fleksiyon kaybı, soleus atrofi miktarı (maksimum kalf çevresi ölçümü), single heel rise test, kalf genişlik değişimi, AOFAS (Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti), Leppilahti ve VISA-A (Victoria Enstitüsü Spor Değerlendirmesi) klinik skorları, opere taraftaki tendonun kısalma miktarı, yürüme analizi yapılarak dinamik ve statik fazlarda sağlam ve opere ekstremitenin toplam yük miktarı ve ön-arka ayak yük dağılımlarındaki değişimler kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 35'i açık cerrahi ve 30'u minimal invaziv teknik kullanılarak opere edilen toplam 65 akut aşil rüptürü hastası dahil edilmiştir. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, taraf, takip süresi, VKİ, dorsifleksiyon ve plantar fleksiyon kaybı, soleus atrofi miktarı, tendon uzunluk değişimi ve komplikasyon sayısı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (sırasıyla, p=0,238, p=0,060, p=0,215, p=0,381, p=0,634, p=1,000, p=0,066, p=0,268, p=0,534). Öte yandan minimal invaziv teknik kullanılarak opere edilen hastalarda; postoperatif ilk yük verme anında VAS skoru daha az (p=0,002), işe dönüş süresi daha kısa (p<0,001), single heel rise daha fazla (p=0,001), kalf genişlik değişimi daha az (p=0,012), AOFAS, VISA-A ve Leppilahti klinik skorları daha iyi (p<0,001, p=0,002, p<0,001, sırasıyla) olarak değerlendirilmiştir. Yapılan yürüme analizi değerlerine bakıldığında ise; gruplar arasında statik ve dinamik fazlarda toplam yük dağılım değişimi ve statik fazla ön-arka ayak yük dağılımlarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (sırasıyla, p=0,374, p=0,149, p=0,498). Öte yandan önemli bir bulgu olarak, minimal invaziv teknikle opere edilen hastaların, açık cerrahi teknikle opere edilenlere göre dinamik fazda ön ayağa %10 daha fazla yük verdiği görülmüştür (p=0,030). Sonuç: Orta dönem sonuçları değerlendirildiğinde, akut aşil tendon rüptürünün onarımında kullanılan minimal invaziv tekniğin klinik ve fonksiyonel sonuçlarının daha iyi olduğu görülmektedir. Ancak yürüme analizi sonuçları değerlendirildiğinde minimal invaziv teknikle opere edilen hastaların dinamik fazda ön ayak üzerine %10 daha fazla yük verdiği tespit edilmiştir. Ön-arka ayak yük dağılımındaki bu farkın hastalarda yıllar içerisinde kronik ağrı ve artroza neden olabileceği akılda tutulmalı ve uzun dönem sonuçlarıyla takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction: The Achilles tendon is the thickest and strongest tendon in the human body. Achilles tendon ruptures are a common lesion that accounts for approximately 1/3 of foot traumas and 35% of all tendon tears. Despite its high incidence and abundant literature, there is still controversy regarding the optimal management of Achilles tendon rupture. The aim of our study is to compare clinical and functional scores in patients with acute Achilles tendon rupture who underwent open surgery and minimally invasive technique. Materials and Methods: 65 patients who were operated for acute Achilles rupture were included in the study. The patients were evaluated retrospectively. Demographic data of the patients (age, gender, side), BMI (Body Mass Index), postoperative follow-up time, VAS (Visual Analogue Scale) score at the first post-operative weight-bearing, time to return to work, loss of ankle dorsiflexion and plantar flexion, amount of soleus atrophy, single heel rise test, calf width change, AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society), Leppilahti and VISA-A (Victorian Institute Sport Assessment) clinical scores, shortening of the operated side tendon, gait analysis by performing gait analysis, total load amount of healthy and operated extremities, and changes in fore-hind foot load distributions has been recorded. Results: A total of 65 patients with acute Achilles rupture, 35 of whom were operated using open surgery and 30 using minimally invasive technique, were included in the study. There was no statistically significant difference between the groups in terms of age, gender, side, follow-up time, loss of dorsiflexion and plantar flexion, amount of soleus atrophy, tendon length difference and number of complications (respectively, p=0.238, p=0.060, p=0.215, p=0.381, p= 0.634, p=1,000, p=0.066, p=0,268, p=0.534.) On the other hand, in patients who were operated using a minimally invasive technique; The VAS score at the first post-operative weight-bearing was lower (p=0.002), the time to return to work was shorter (p<0.001), the single heel rise was higher (p=0.001), the change in calf width was less (p=0.012), AOFAS and Leppilahti clinical scores were evaluated as better (p<0.001, p=0.002, p<0.001, respectively) and less tendon shortening amount (p=0.010). When the gait analysis values are examined; There was no statistically significant difference between the groups in the total load distribution change in the static and dynamic phases, and in the static excess fore-hind foot load distributions (p=0.374, p=0.149, p=0.498, respectively). On the other hand, as an important finding, it was observed that the patients who were operated with the minimally invasive technique put 10% more load on the forefoot in the dynamic phase than those operated with the open surgical technique (p=0.030). Conclusions: When the mid-term results are evaluated, it is seen that the clinical and functional results of the minimally invasive technique used in the repair of acute Achilles tendon rupture are better. However, when the results of the gait analysis were evaluated, it was determined that the patients operated with the minimally invasive technique gave 10% more load on the forefoot in the dynamic phase. It should be kept in mind that this difference in the fore-hind foot load distribution may cause chronic pain and arthrosis in patients over the years and should be followed up with long-term results.
Benzer Tezler
- Akut aşil tendon kopmalarında uygulanan cerrahinin izokinetik kas gücü ölçümü eşliğinde subjektif ve objektif verilerle değerlendirilmesi
To evaluate the surgery of achilles tendon rupture with isocinetic muscle strength measurement, subjective and objective datas
MEHMET YUNUS TİMURTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BİROL GÜLMAN
- Aşil tendon rüptürünün akut ve gecikmiş tamirinde kullanılan dikiş materyalinin tendon tutma kapasitesinin karşılaştırılması (Deneysel çalışma)
Comparison of tendon holding capacity of the suture material used in repairing acute and chronic achilles tendon rupture (Experimental study)
MUSTAFA AKİF AŞANSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiMarmara ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAKUP YILDIRIM
- Akut aşil tendon rüptürlerinde cerrahi tedavi ile konservatif tedavi edilen hastaların tendon uzama miktarı ve ayak bilek plantar fleksiyon güçlerinin karşılaştırılması: Prospektif randomize çalışma
Comparison of tendon lengthening and ankle plantar flexion strength in patients treated with surgical and conservative methods for acute achilles tendon ruptures: A prospective randomized study
ŞAHAN DAĞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT YILMAZ
- Akut aşil tendon komplet rüptürlerinin fibrin yapıştırıcı ile cerrahi tedavisi ve klinik uygulamalarımız
Treatment of acute achilles tendon ruptures with fibrin adhesives operatively and clinical applications
CÜNEYT TAMAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Ortopedi ve TravmatolojiGataOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESİH KUŞKUCU
- Aşil tendon rüptürü oluşturulan ratlarda enoksaparin sodyum ve hiperbarik oksijen tedavisinin iyileşme üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of enoxsaparin sodium and hyperbaric oxygen therapy on healing in rats with achile tendon ruptured
CAFER ERMAN AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiDüzce ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YALÇIN TURHAN