Kaudal epidural steroid enjeksiyonuna eklenen tetik nokta enjeksiyonunun analjezik etkileri
Analgesic effects of trigger point injection combined withcaudal epidural steroid injection
- Tez No: 800601
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT BİLGİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Engellilik, Enjeksiyonlar, Steroidler, Tetik nokta, Yaşam kalitesi, Ölçekler, Disability, Injections, Steroids, Trigger points, Quality of life, Scales
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Altta yatan birçok farklı etiyolojiye sahip olan kronik bel ağrılarının yaygınlığı giderek artmaktadır. Omurga yapılarından kaynaklı sebeplerle miyofasiyal nedenli bel ağrıları günümüzde ön plana çıkmaktadır. Bu hastalıkların tedavisinde birçok farklı tedavi yöntemleri kullanılmıştır. Diskojenik kaynaklı ağrılarda steroid enjeksiyonları sık kullanılırken, miyafasiyal kaynaklı bel ağrılarında ise tetik nokta enjeksiyonları yaygın kullanılmaktadır. Her iki etiyolojik sebebin de beraber bulunabileceğini düşünerek çalışmamızı kaudal enjeksiyonlara tetik nokta enjeksiyonları ekledik. Bu multimodal tedavi yönteminin hastalarda ağrı, kısıtlılık ve yaşam kalitesi üzerine etkisini incelemeyi amaçladık. Bu prospektif, randomize çalışma, Bolu Abant İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya kronik bel ve kalça ağrısı olan 18-75 yaş aralığında, 72 hasta çalışmaya alınmıştır. Gruplar randomize edilerek 2 gruba ayrılmıştır. Grup K (kaudal steroid enjeksiyon grubu; n:36), Grup KT (kaudal steroid + tetik nokta enjeksiyon grubu; n:36) olarak belirlenmiştir. Çalışmamızın primer çıktısı olarak Sayısal Değerlendirme Skalası (Numerical Rating Scale-NRS) skorları kullanılmıştır. Buna ek olarak disabilite için Oswestry Disability İndex (ODI), yaşam kalitesi için Short Form-36 (SF-36) ölçekleri uygulanmıştır. Hastaların enjeksiyondan önce ve enjeksiyondan 3, 6 ve 12 hafta sonra muayeneleri yapılarak takipleri yapıldı ve 3. ve 6. haftalarda NRS skoru 4 ün üzerinde olan hastalara işlemler tekrardan uygulanmıştır. Grup içi karşılaştırmalarda; her iki grupta bazal değerlerle karşılaştırıldığında NRS, ODİ skorları azaldı ve SF-36 ölçeklerinde anlamlı iyileşme gözlemlendi. Gruplar karşılaştırıldığında; Grup KT'de tüm zamanlarda NRS ve ODİ skorlarında istatistiksel olarak anlamlı azalma olduğu saptanmıştır (p<0,05). Grup KT de SF-36 ölçeğinde ise fiziksel fonksiyon, fiziksel rol, sosyal fonksiyon, mental sağlık ve ağrı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0,05). VI Çalışma sonucunda kaudal epidural steroid enjeksiyonuna eklenen tetik nokta enjeksiyonunun analjezik etkilerinin kaudal steroid enjeksiyon grubuna göre daha iyi olduğu gözlenmiş, ayrıca enjeksiyon sonrası yaşam kalitelerinde ve disabilitelerinde belirgin iyileşmeler görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Chronic back pain, which has many different etiologies, is getting more and more common. Today, myofascial back pain that stems form vertebral structures stands out among them. Many methods have been tried in the course of treatment for these afflictions. While steroids are usually the choice of treatment for discogenic pain, trigger point injections are used for myofascial back pain. Taking into account the fact that both etiologies could play a role in back pain we coupled trigger point injections with caudal injections. We aimed to observe patients' pain, limitations and quality of life under this multimodal therapy method. This prospective, randomized study was carried out in Bolu Abant İzzet Baysal Training and Research Hospital. 72 patients aged between 18 and 75 with chronic back or hip pain were included. They were randomly divided into two groups; group C (caudal steroid injection group, n:36) and group CT (caudal steroid + trigger point injection group, n:36). Numerical Rating Scale-NRS scores were used as the primary output for our study. In addition; to evaluate disability and quality of life, Oswestry Disability Index (ODI) and Short Form-36 (SF-36) scales were ısed respectively. Patients were examined before and 3, 6 and 12 weeks after injection. Patients who had an NRS score of 4 or higher at the third and sixth week exam were treated again. In both groups, compared with previous values, a decrease in NRS and ODI scores and a significant improvement in SF-36 scale was observed. Group CT had a statistically significant decrease in NRS and ODI score at all times (p<0,05). In SF-36 scale, group CT had an improved scoring in physical function, physical role, social function, mental health and pain which was found to be statistically significant. As a result we observed that the analgesic effect of trigger point injection coupled with caudal steroid injection was stronger than just caudal steroid injection. Furthermore we witnessed an upturn in their quality of life and degree of disability.
Benzer Tezler
- Lomber spinal stenozda kaudal epidural steroid enjeksiyonlarının karşılaştırması
Comparison of caudal epidural steroid injections in patients with lumbar spinal stenosis
MERVE YILDIZ YARDIMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NUR KESİKTAŞ
- Ultrasonografi eşliğinde yapılan kaudal epidural steroid enjeksiyonunun kronik bel ağrısı tedavisinde etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effectiveness of ultrasonography-guided caudal epidural steroid injection in the treatment of chronic low back pain
ORÇUN CEM ÖNGÖRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT KARKUCAK
- Lomber laminektomi sonrası geçmeyen bel ağrısında transforaminal epidural steroid enjeksiyonu ile kaudal nöroplasti adezyoliz tekniklerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
After lumbar laminectomy in passing back pain transforaminal epidural steroid injection with caudal neuroplasty adesyoliz techniques to compare the efficacy
AHMET KIRGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRAN ŞAHİN
- Konservatif tedavilerden fayda görmeyen lomber spinal stenozlu hastalarda erektör spina plan bloğu ile kaudal epidural steroid enjeksiyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of erector spinae plane block and caudal epidural steroid injection in patients with lumbar spinal stenosis refractory to conservative treatment
HATİCE ÇETİNTÜRK ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KUTAY TEZEL
- Kaudal epidural enjeksiyon sonrası kısa ve orta dönem ağrı iyileşmesini öngören epidural kontrast yayılımı ve enjeksiyon volümü: MRI entegrasyonlu çok değişkenli bir çalışma
Epidural contrast spread and injection volume predict short- and mid-term pain relief after caudal epidural injection: A multivariate MRI-integrated study
GAMZE KILAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET YILMAZ