Diyabetik ayak sebebiyle yapılan ampütasyonlarda prognostik belirteçler
Prognostic markers for amputations due to diabetic foot
- Tez No: 799476
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ ŞEKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Ampütasyon, Ayak hastalıkları, Ayak ülseri, Diabetes mellitus, Diabetik ayak, Amputation, Foot diseases, Foot ulcer, Diabetes mellitus, Diabetic foot
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetik ayak nedeniyle alt ekstremiteye ampütasyon uygulanmış olan hastalarda ampütasyon güdüğünde oluşan yaralar tekrarlayan ameliyatlar gerektirebilmektedir. Hastaların ameliyat sonrası dönemde yaşam kaliteleri düşmekte, mortalite oranları yükselmektedir. Ampütasyon uygulanmış diyabetik hastalardaki yara iyileşmesi sorunlarının ve erken dönem mortalitenin nedenlerini ortaya koyabilmek, prognozu etkileyen faktörleri incelemek amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Diyabetik ayak nedeniyle alt ekstremiteye ampütasyon uygulanan 39 hasta prospektif olarak takip edilmiştir. Ameliyat öncesi dönemde tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, C reaktif protein, prokalsitonin, hemoglobulin A1c, albümin, total protein, transferrin ve ferritin değerleri, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, sigara kullanım öyküsü, diyaliz öyküsü, revaskülarizasyon öyküsü, ameliyat süresi, ameliyatta turnike kullanılıp kullanılmadığı bilgileri kaydedilmiştir. Ameliyat öncesi dönemde hastaların bilişsel performansı standardize mini mental test (SMMT) ile; depresyon durumu Beck depresyon ölçeği (BDÖ) ile değerlendirilmiştir. Hastalar ameliyat sonrası dönemde 3 ay boyunca takip edilmiştir. Bu süre içinde ampütasyon güdüğünde enfeksiyon gelişen hastalar ile enfeksiyon gelişmeyen hastalar; ölen hastalarla sağ kalan hastalar; komplikasyon gelişen hastalarla komplikasyon gelişmeyen hastalar karşılaştırılmıştır. Bulgular: BDÖ puanı daha yüksek olan hastaların enfeksiyon gelişimi açısından daha riskli grupta yer aldıkları tespit edilmiştir. Ameliyatta turnike kullanımının enfeksiyon gelişimi için risk faktörü olduğu saptanmıştır. Ayrıca BDÖ puanı yüksekliğinin ve SMMT puanı düşüklüğünün ameliyat sonrası kısa dönem mortalite açısından risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Diyabetik ayak nedeniyle yapılan ampütasyonlarda turnike kullanımı, hastaların depresyon duygu durumları ve bilişsel fonksiyonları ameliyat sonrası dönemdeki morbidite ve mortaliteyi etkilemektedir. Ampütasyon planlanan hastalara ameliyat öncesi dönemden itibaren multidisipliner bir yaklaşımla nöropsikiyatrik değerlendirme yapılması faydalı olabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: In diabetic patients who undergo lower extremity amputation due to diabetic foot, the wounds at the amputation stump may require repeated surgeries. These patients experience a decreased quality of life and higher mortality rates post surgery. We aimed to identify the factors that influence prognosis including wound healing and early mortality in diabetic patients who have undergone amputation. Material and method: A total of 39 patients who underwent lower extremity amputation due to diabetic foot were prospectively followed. Preoperative data including blood count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, procalcitonin, hemoglobin A1c, albumin, protein, transferrin, and ferritin levels, age, gender, body mass index, smoking, dialysis, revascularization, duration of surgery, and tourniquet use during surgery were recorded. Prior to the surgery, patient's cognitive performance and depression status was assessed using the Standardized Mini-Mental State Examination (SMMSE) and Beck Depression Inventory (BDI), respectively. Patients were followed for 3 months after the surgery. Patients who developed infections at the amputation stump were compared to those who did not, patients who survived versus those who died, and patients with complications versus those without complications. Results: Tourniquet use during surgery and higher BDI scores were identified as risk factors for infection. Higher BDI scores and lower SMMSE scores were risk factors for short-term postoperative mortality. Conclusions: In patients who underwent amputation due to diabetic foot, tourniquet use during amputation, preoperative depression status and cognitive function affected postoperative morbidity and mortality. A multidisciplinary neuropsychiatric evaluation preoperatively may be beneficial.
Benzer Tezler
- Alt ekstremite amputasyonu sonrası kronik ağrı insidansı ve perioperatif analjezi yöntemiyle ilişkisi
Incidence of chronic pain after lower limb amputation and relationship between anesthesia technics and chronic pain
ESRA SAKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZERRİN SUNGUR ÜLKE
- Diyabetik ayak ampütasyonlu olguların klinik ve histopatolojik bulgularının analizi
Analysis of clinical and histopathological findings of cases with diabetic foot amputation
CEM KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANER BAYRAKTAROĞLU
- Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi
The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage
BEŞİR ANDAÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN
- Tip 2 diyabet mellitus hastalarının cepten sağlık ödeme maliyetlerinin belirlenmesi üzerine bir araştırma
A study on the determination of out-of-pocket healthcare costs of TYPE 2 diabetes mellitus patients
MUSTAFA KAFES
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
EkonomiNecmettin Erbakan ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞERİFE DİDEM KAYA
- Diyabetik ve travmatik transtibial amputelerde eklem pozisyon hissinin karşılaştırılması ve proteze uyum, denge ve fonksiyonel performans ile eklem pozisyon hissi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Comparison of joint position sense in diabetic and traumatic transtibial amputees and investigation of the relationship between compliance with the prosthesis, balance and functional performance with joint position sense
MELEK MERVE ERDEM
Doktora
Türkçe
2024
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA TOPUZ