Geri Dön

24-28 gebelik haftalarında gestasyonel diyabetin öngörüsünde fetal ultrason biyobelirteci olarakumbilikal kord koiling indeksi, fetal mide çapları ve mide çevresi, fetal karın ön duvarı kalınlığı, plasental kalınlık ölçümlerinin kullanımı

Gestational diabetes at 24-28 weeks of pregnancyfetal ultrasound as a biomarker in the prospectumbilical cord coiling index, fetal stomach diameter andstomach circle, front wall thickness of fetal abdomen,using placental thickness measurements

PDF İndir

  1. Tez No: 798905
  2. Yazar: YUSUF KENAN TACAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HATİCE AKKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: GDM, fetal ön duvar kalınlığı(aawt), fetal mide çapı ve çevresi, plasental kalınlık, umbilikal kord koiling indeksi, Biyobelirteçler, Diabet-gebelik sırasında, Diabetes mellitus, Fetüs, Gebelik, Mide, Plasenta, Prenatal teşhis, Ultrasonografi, Umbilikal kord, GDM, fetal anterior wall thickness (AAWT), fetal stomach diameter and circumference, placental thickness, umbilical cord coiling index, Biomarkers, Diabetes-gestational, Diabetes mellitus, Fetus, Pregnancy, Stomach, Placenta, Prenatal diagnosis, Ultrasonography, Umbilical cord
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız 24-28 gebelik haftalarında gestasyonel diyabetin öngörüsünde fetal ultrason biyobelirteci olarak umbilikal kord koiling indeksi, fetal mide çapları ve mide çevresi, fetal karın ön duvarı kalınlığı, plasental kalınlık ve biyometrik ölçümlerinin oranları (AC/BPD, AC/FL,BPD/FL) ile GDM öngörüsünde kullanılıp kullanılamayacağının değerlendirilmesidir. Uygun bir biyobelirteç bulunması halinde gestasyonel diyabet açısından riskli grubu ultrason ile saptayıp, takiplerinin daha dikkatli olunması konusunda klinik yönetimde kanıta dayalı yeni bir yaklaşıma ulaşabilmektir. Araç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif vaka-kontrol çalışması olarak tasarlanmıştır. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi 2 nolu Klinik Araştırmalar Etik Kurul Başkanlığı tarafından 01.03.2023 tarihinde E2 -23-3456 nolu çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra Uygunluk kriterlerini karşılayan tüm katılımcılar, prosedür hakkında bilgilendirildi ve Dünya Tabipler Birliği'nin Helsinki Bildirgesine uygun olarak yürütülen çalışmaya katılım için bilgilendirilmiş yazılı onam verdi. Çalışmaya 01,03,2023-01,05,2023 tarihleri arasında rutin antenatal bakım için kadın doğum polikliniğimize başvuran ve 24+0-28+6 dahil haftaları arasında olan, tek adımlı 75 gr OGTT planlanan gebeler çalışmaya alındı. 194 gebe dahil edildi ve 75 gr OGTT sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. GDM çalışma grubunu 75 g OGTT pozitifliği olan 82 gebe, kontrol grubunu ise sağlıklı gebeliği olan 110 gebe oluşturdu. Dışlama kriterlerimiz: Çalışmaya gönüllü olmamak, çoğul gebelikler, yardımcı üreme tekniği sonucu oluşan gebelikler, fetal malformasyon ve kromozom anomalisi sahip gebelikler, gebelik öncesi bilinen diyabet hastalığı(Tip 1 ve Tip 2),antidiyabetik ve glukoz metabolizmasına etkili ilaç kullanması, bilinen maternal fetal enfeksiyon varlığı, yüksek riskli gebeliğe sahip olan hastalar da çalışmanın dışında tutuldu. Bilgilendirilmiş onam verdikten sonra katılımcı, demografik özelliklerini ve tıbbi bilgilerini kayıt altına alındıktan sonra ultrasonografi ile biyometrik ölçümleri(BPD, AC, FL),fetal ön duvar kalınlığı(aawt),mide çapları ve mide çevresi, plasental kalınlık, umbilikal kord Koiling indeks Transabdominal ultrason ( 50/60 Hz C1-5-RS konveks prob, Voluson S10 General Electric, KOREA 2018) İle kayıt altına alınmıştır. P değeri <0.05 istatistiksel anlamlı kabul edilecektir. Bulgular: Çalışmaya 192 gebe dahil edildi ve 75 gr OGTT sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. GDM çalışma grubunu 75 g OGTT pozitifliği olan 82 gebe, kontrol grubunu ise sağlıklı gebeliği olan 110 gebe oluşturdu. Ortalama yaş 28,9 (± 5,4, min- maks: 18,43) ve ortalama BMI 25,4 (± 4,5, min-maks: 14,8-49,0) olduğu bulunmuştur. Hastaların geçirdiği operasyonlar incelendiğinde 32'si (% 16,7) C/S, 1'i (% 0,5) kulak, 1'i (% 0,5) hastanın ise meme ve karaciğer operasyonu olduğu bulunmuştur. Hastaların hiçbirinin ek hastalığı veya düzenli kullandığı endikasyonu olmadığı, 5 (%) hastanın ise sigara kullandığı görülmüştür Hasta gruplarının gebe USG ölçümleri karşılaştırıldığında fetal ön duvar kalınlığı(mm) gestasyonel diyabeti olanlarda, olmayanlarda oranla daha yüksek çıkmıştır.(4,1, 3,8) (p=0,010) ,Koiling indeks gestasyonel diyabeti olanlarda olmayanlara göre daha düşük bulunmuştur.(0,48, 0,5)(p=0,027). Plasenta kalınlığı(mm) gestasyonel diyabeti olanlarda olmayanlara göre daha yüksek çıkmıştır.(33,3, 29,3) (p<0,001).Fetal mide çapı boyu (mm) gestasyonel diyabet olanlarda olmayanlara (17,8, 19,3) ve fetal mide çapı eni(mm) gestasyonel diyabet olanlarda olmayanlara (11,7, 11,8) oranla her iki grup arasında benzer bulunmuştur (p=0,051, p=0,717). Fetal mide çevresi(mm), gestasyonel diyabeti olanlarda olmayanlara göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. (47,5, 51,2 )(p=0,032). USG ölçümler karşılaştırıldığında gestasyonel diyabet olanlarda ve olmayanlarda BPD (mm) (64,6, 64,2) (p=0,563),AC(mm) (212,5, 213,9) (p=0,538) ve FL(mm) (48,2, 49,1) (p=0,135) benzer çıkmıştır. AC/BPD, gestasyonel diyabet olanlarda olmayanlara göre daha yüksek saptandı. (3,34, 3,29) (p=0,035).AC/FL, gestasyonel diyabeti olanlarda, olmayanlara göre daha yüksek bulundu. (4,4, 4,3) (p=0,001).BPD/FL ise her iki grup arasında benzerdi.(1,3, 1,3) (p=0,150) Sonuç: GDM öngörüsünde fetal abdominal ön duvar kalınlığı,plasental kalınlık,umbilikal kord koiling indeks,AC/BPD VE AC/FL oranları,fetal mide çevresi ölçümleri umut verici sonografik biyobelirteç olabileceği görüşündeyiz.Taramaya mutlaka katılması gereken grubun belirlenmesinde bu belirteçlerin faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: Our aim in this study was the umbilical cord coiling index, fetal stomach diameters and stomach circumference, fetal anterior abdominal wall thickness, placental thickness and the ratios of biometric measurements (AC/BPD,AC/FL,BPD/ FL) and whether it can be used in the prediction of GDM. If a suitable biomarker is found, it is to detect the risk group for gestational diabetes by ultrasound and to reach a new evidence-based approach in clinical management to be more careful in their follow-up. Materials and Methods: Our study was designed as a prospective case- control study. After the E2 -23-3456 study ethics committee approval was obtained by Ankara Bilkent City Hospital No. 2 Clinical Research Ethics Committee on 01.03.2023, all participants meeting the eligibility criteria were informed about the procedure and the World Medical Association gave informed written consent to participate in the study conducted in accordance with the Declaration of Helsinki. Pregnant women who applied to our gynecology outpatient clinic for routine antenatal care between 01,03,2023-01,05,2023 and were between 24+0-28+6 weeks and were planned to have a single step 75 gr OGTT were included in the study. 194 pregnant women were included and divided into two groups according to 75 g OGTT results. The GDM study group consisted of 82 pregnant women with 75 g OGTT positivity, and the control group consisted of 110 pregnant women with healthy pregnancies. Our exclusion criteria: Not volunteering to participate in the study, multiple pregnancies, pregnancies resulting from assisted reproductive techniques, pregnancies with fetal malformation and chromosomal abnormality, known pre- pregnancy diabetes mellitus (Type 1 and Type 2), use of antidiabetic drugs and drugs effective on glucose metabolism, known maternal fetal infection Patients with high- risk pregnancies were also excluded from the study. After giving informed consent, the participant, demographic characteristics and medical information, biometric measurements with ultrasonography (BPD, AC, FL), fetal anterior wall thickness (AAWT), stomach diameters and stomach circumference, placental thickness, umbilical cord Coiling index Transabdominal ultrasound (50/ 60 Hz C1-5-RS convex probe, Voluson S10 General Electric, KOREA 2018). P value <0.05 will be considered statistically significant Conclusıon: 192 pregnant women were included in the study and were divided into two groups according to the 75-g OGTT results. The GDM study group consisted of 82 pregnant women with 75 g OGTT positivity, and the control group consisted of 110 pregnant women with healthy pregnancies. The mean age was 28.9 (± 5.4, min-max: 18.43) and the mean BMI was 25.4 (± 4.5, min-max: 14.8-49.0). When the operations of the patients were examined, it was found that 32 (16.7%) had C/S, 1 (0.5%) ear, and 1 (0.5%) patient had breast and liver operations. It was observed that none of the patients had an additional disease or regular use indication, and 5 (%) patients were smokers. When the pregnant USG measurements of the patient groups were compared, the fetal anterior wall thickness (mm) was higher in those with gestational diabetes than in those without. (4,1, 3,8) (p=0,010), the coiling index was found to be lower in those with gestational diabetes. (0.48, 0.5)(p=0.027). Placental thickness (mm) was higher in patients with gestational diabetes (33.3, 29.3) (p<0.001). Fetal stomach diameter and length (mm) in patients with gestational diabetes (17.8, 19.3) and fetal stomach diameter (mm) was found to be similar between the two groups (p=0.051, p=0.717) in patients with gestational diabetes compared to those without (11.7, 11.8). Fetal gastric circumference (mm) was found to be significantly lower in patients with gestational diabetes than those without. (47.5, 51.2 )(p=0.032). When USG measurements were compared, BPD (mm) (64.6,64.2) (p=0.563), AC (mm) (212.5.213.9)(p=0.538) and FL(mm)(48) in patients with and without gestational diabetes, 2,49.1 )(p=0.135) were similar. AC/BPD was found to be higher in patients with gestational diabetes compared to those without. (3,34, 3.29) (p=0.035). AC/FL was found to be higher in patients with gestational diabetes compared to those without. ) (p=0.001). BPD/FL was similar between both groups.(1.3, 1,3) (p=0.150) Result: We think that fetal abdominal anterior wall thickness, placental thickness, umbilical cord coiling index, AC/BPD and AC/FL ratios, fetal stomach circumference measurements can be promising sonographic biomarkers in the prediction of GDM.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    780110

    Makrozomik fetüsların 20-24. haftada ölçülen biyometrik değerlerinin, aktif travayda yapılan ölçümlerinin doğruluğunu ve doğum sonucunu öngörmedeki etkisi

    The effect of the biometric values of macrosomic fetuses measured at 20-24 weeks in prediction of the accuracy of the measurements made in active labor and the result of birth

    ECEM DİLAN DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HATİCE AKKAYA

  2. Tez No

    497068

    Maternal hiperlipidemi ile (lipit seviyeleri, lektin benzeri okside LDL ve okside LDL'nin )gebelik prognozu ilişkisi

    Pregnancy prognosis relationship with maternal hyperlipidemia (lipid levels,soluble lectin li̇ke oxidized ldl and oxidized LDL)

    SEZİN ULUDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL FAHRİ ÖÇER

    PROF. DR. SEYFETTİN ULUDAĞ

  3. Tez No

    544580

    Gestasyonel diyabetes mellitus ve bozulmuş glukoz toleransı olan gebelerde oksidatif DNA hasarının demir düzeyleri ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between iron levels and oxidative DNA damage in pregnant women with gestational diabetes mellitus and impaired glucose tolerance

    MEHMET OĞUZ ERBAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaDokuz Eylül Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL HÜRAY İŞLEKEL

  4. Tez No

    621039

    Diyetin inflamatuar indeksinin gebelerde 24.-28. haftalar arasında yapılan 50 gram oral glukoz yükleme testi sonuçları üzerine etkisi

    Assessment of the effect of dietary inflammatory index on the results of 50 grams oral glucose challenge test performed between the 24th and 28th gestational weeks

    SEZİN CANSIN PERÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYKAN YÜCEL

  5. Tez No

    757566

    Gestasyonel diyabetli annelerin ilişkili biyokimyasal parametreleri ile yenidoğanın glukoz profilinin değerlendirilmesi ve annelerin yeme farkındalık düzeylerinin saptanması

    Evaluation of the related biochemical parameters of mothers with gestational diabetes and glucose profile of newborns and determination of mothers' eating awarenesslevels

    EKİN BAYRAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Beslenme ve DiyetetikÜsküdar Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MESUT KARAHAN

Geri Dön