Beyin metastazlarında farklı iki radyoterapi fraksiyonunun karşılaştırılması
Comparing two different radiotherapy schedules in the palliative treatment of brain metastasis
- Tez No: 79857
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. B. DURSUN DEDE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Beyin neoplazmları, Neoplazm metastazları, Radyoterapi, Brain neoplasms, Neoplasm metastasis, Radiotherapy
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IV ÖZET Amaç: Beyin metastazlı hastalarda iki değişik radyoterapi fraksiyonunun palyasyon ve sağkalıma etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Nisan 1997-Kasım 1998 tarihleri arasında beyin metastazı tanısı almış, Karnofsky performans statusu(KPS) %50'den büyük olan, kranial metastazı rezeke edilmemiş 40 olgu başvuru sırasına göre randomize edilerek 300cGy/10fraksiyon veya 200cGy/20 fraksiyon ile tedavi edilmiştir. Olguların 30'u %75'i (30/40) erkek %25'i (10/40)kadm olup yaşlan 14-69 arasında değişmekteydi. Primer tümöre göre dağılım %55 akciğer, %15 meme, %12,5 primeri bilinmeyen, %5 koryokarsinom, %5 tiroid, %2,5 larinks ve %2,5 malign melanom ve %2,5 nazofarinks kanseri şeklindedir. Bütün hastalara 16mg/gün kortikosteroid başlanmıştır. Olgular, yakınma ve nörolojik bulgularda sağlanan palyasyon oranı, sağkalım ve tedavinin yan etkileri yönünden değerlendirildi. Ayrıca tedavi öncesi Karnofsky Performans Durumu(KPS), Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performans durumu ve Nörolojik fonksiyon durumu(NFC) gibi prognostik faktörlerin sağkalıma etkisi araştırılmıştır. Tedavi başında, tedavi sonu l.,3. ve 6. aylarda yapılan kranial CT veya MRI ile kranial hastalık objektif olarak ve aynı zamanda nörolojik muayene ile sübjektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Medyan sağkalım, I.grupta 4,3 ay ve Hgrupta 5,8 ay bulundu. Semptomlardaki düzelme, lokal kontrol, NFC ve ECOG performans durumlanndaki düzelme süreleri ve genel sağkalımlan açısından tedavi şemaları arasında istatistiksel fark saptanmadı. Ancak 200cGy/20 fraksiyon grubunda hastalıksız sağkalımdaki düzelme veKPS'deki düzelme 300cGy/10 fraksiyon grubuna göre istatistisel olarak anlamlı olmak üzere daha iyi bulunmuştur(p=0.0399 ve p=0.014). Tek değişkenli analizde KPS£70 olması(p=0.0449),ECOG<l olması(p=0.0352) ve NFC=l(p=0.0345) sağkalım açısından olumlu prognostik faktörler olarak bulundu. Hastalarda radyoterapi süresince ve sonrasında tedaviye bağlı önemli bir yan etki gözlenmedi. Sonuç: Beyin metastazlı her hastada ölüm kaçınılmaz olmakla birlikte hemen olmamaktadır. Çalışmamızda, uygulamış olduğumuz 300cGy/10 fraksiyon(I.Grup) ve 200cGy/20 fraksiyon(H.grup) radyoterapi şemaları arasında total sağkalım açısından istatistiksel açıdan fark bulunmamıştır. Hastalıksız sağkalım ve KPS'deki düzelme ise II. grupta istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha uzun süreli bulundu. Bu nedenle beyin metastazlı hastalara tedavi süresince genel durumunu olumsuz yönde etkilemeyecek, hayat kalitesini arttıracak ve az da olsa sağkalıma katkıda bulunabilecek, konvansiyonel tedavi seçeneklerini prognostik faktörleri de gözönünde bulundurarak uygulamak gerektiği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
VI SUMMARY COMPARING TWO DIFFERENT RADIOTHERAPY SCHEDULES IN THE PALLIATIVE TREATMENT OF BRAIN METASTASIS Purpose: To investigate effect of the two different radiotherapy(RT) schedules on palliation and survival on the patients with brain metastasis. Material and Methods: Between April 1997 and November 1998, 40 patients whose brain metastasis had been diagnosed, Karnofsky Performance Status (KPS) had been greater than 50%, brain metastasis had not been operated were randomised and treated with 300cGy/10 fractions or 200cGy/20 fractions. Thirty of the patients (75%) were male and 10 of them(25%) were female whose ages varied from 14 to 69. Primary tumor were; 55% lung, 15% breast, 5% choriocarcinoma, 5% thyroid, 2,5% malignant melanoma, 2,5% larynx, 2,5% nasopharynx and 12,5% primary unknown. Patients were evaluated for possible associations with survival such as KPS, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) and neurologic functional classification(NFC). Cranial CT or MR! were applied in the pretreatment period and 1., 3. and 6. months of posttreatment period. Results: Median survival were 4,3 months in first group(300cGy/10 fr), 5,8 months in second group(200cGy/20 fr). There were no significant differences between two groups according to improving of symtoms, local control of disease, NFC, ECOG and overall survival. The disease free interval and KPS were significantly different in second group from first group(p=0.0399, p=0.014). In a univariate analysis, KPS>70, EC0G<1 and NFC=lwere found to be favourable prognostic factors(p=0.0449,p=0.0352, p=0.0345). There were no signifcantly side effects in the patients during RT and postradiotherapy periods.VII In this study, there was not any significant difference between 300cGy/10 fractions group and 200cGy/20 fraction group according to the overall survival time. The disease free interval and improving in KPS were significantly long duration in second group. Conclusion:In each case that has brain metastasis the death is unavoidable, however, do not necessarily mean imminent death for every patients. In this study, there was not any significant difference between 300cGy/10 fraction and 200cGy/20 fraction group according to the overall survival. The disease free survival and improvement in KPS were significantly long- term in second group. We concluded that, conventional RT schedule which doesn't influence general condition, increases of quality of life, adds something to the survival has to given to the patients with brain metastasis considering the prognostic factors.
Benzer Tezler
- Meme kanseri beyin metastazlarında radyoterapi sonuçları ve prognostik faktörler
The Results of radiotherapy in breast cancer with brain metastases and prognostic factors
EMİNE AKYAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖBER
- Akciğer kanseri beyin metastazlarının saptanmasında bilgisayarlı beyin tomografisinin tanı değeri
Başlık çevirisi yok
METİN KALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALAADDİN VURAL
- Beyin metastazlarının hızlı yüksek doz fraksiyonasyon şeması ile tedavisi
Başlık çevirisi yok
NİLGÜN ÖZBEK