Preoperatif uyku kalitesinin postoperatif ağrı ve ajitasyon açısından klinik değerlendirilmesi
Clinical evaluation of preoperative SLEEP quality in terms of postoperative pain and agitation
- Tez No: 798528
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DAVUT DOHMAN, DOÇ. DR. AHMET BEŞİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Uyku kalitesi, postoperatif ağrı, derlenme ajitasyonu, Ajitasyon, Ağrı, Preoperatif dönem, Uyku, Uyku bozuklukları, Sleep quality, postoperative pain, emergence agitation, Agitation, Pain, Preoperative period, Sleep, Sleep disorders, Quality of sleep
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Uyku içsel ve dışsal uyaranlar ile tekrar bilinçli döneme dönülebilen bir bilinçsizlik dönemi olarak tanımlanır. Temel bir ihtiyaç olmasının yanı sıra postoperatif dönemde iyileşme sürecinin de önemli bir parçasıdır. Uyku kalitesindeki bozulma; immün sistemde zayıflama, enfeksiyona yatkınlık, postoperatif kardiyovasküler ve serebrovasküler olay riskinde artmanın yanı sıra postoperatif ağrı eşiğinde düşme ve hiperaljeziye neden olabilmektedir. Amaç: Literatürde yapılan çalışmalarda farklı vaka türlerinde uyku kalitesi ile postoperatif ağrı arasındaki ilişki araştırılmış, fakat uyku kalitesi ile derlenme ajitasyonu arasındaki ilişkiyi değerlendiren çalışmalara rastlanmamıştır. Bu sebeple çalışmamızda preoperatif uyku kalitesinin postoperatif ağrı ve derlenme ajitasyonu üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, açık kolesistektomi ve tiroidektomi ameliyatı olacak, ASA risk sınıflaması I, II ve 18-65 yaş aralığında olan 80 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastaların preoperatif dönemdeki uyku kalitesi Pittspurgh uyku skalası (PSQI) ile değerlendirildi. PSQI puanı >5 olan hastalar kötü uyku kalitesi (grup A, n=40), 5<olanlar ise iyi uyku kalitesi (grup B, n=40) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalar standart anestezi indüksiyonunda intravenöz fentanil, pentotal ve rokuronyum; idamede sevofluran ve remifentanil infüzyonu kullanılarak genel anestezi altında operasyona alındı. İntraoperatif dönemde kalp atım hızı, oksijen saturasyonu, OAB, EtCO2, BİS değerleri, bazal, entübasyondan hemen sonra ve 20'şer dakikalık aralıklarla ve ekstübasyondan hemen önce kayıt altına alındı. Derlenme odasında Richmond Ajitasyon Sedasyon Skalası (RASS) ile ajitasyon skorları kaydedildi. RASS skoru ≥2 olan hastalarda derlenme ajitasyonu olarak kabul edildi ve deksmedetomidin ile müdahale edildi. Tüm grupların postoperatif 2'nci, 12'nci ve 24'üncü saatlerde sayısal ağrı değerlendirme skalası (NRS) ile ağrı durumları değerlendirildi. NRS >3 olması durumunda ek analjezik olarak iv 50 mg deksketoprofen uygulandı. Yapılan tüm ilaçlar kayıt altına alındı. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı. Grup A'da postoperatif NRS skorları ve analjezik tüketimlerinin Grup B'ye göre anlamlı olarak yüksek olduğu bulundu (p<0,05). Gruplar arasında postoperatif derlenme ajitasyonu ve komplikasyonlar açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda preoperatif kötü uyku kalitesinin, postoperatif ağrı ve analjezik tüketimini arttırdığı, buna karşın postoperatif erken dönemde derlenme ajitasyonuna etkisi olmadığı bulundu. Bu nedenle preoperatif dönemde hastaların uyku kalitesi açısından değerlendirilmesinin, postoperatif ağrı yönetimi ve seçilecek analjezi yönteminin belirlenmesinde faydalı olacağı kanaatindeyiz. Ayrıca derlenme ajitasyonunun preoperatif dönemde uyku kalitesi ile bağlantılı olmadığı, anestezi idamesinde kullanılan anestezik ve analjezik ajanların derlenme ajitasyonunu azaltabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction: Sleep is defined as a period of unconsciousness that can be awakened and returned to the conscious state with internal and external stimuli. In addition to being a basic need, sleep is an important part of the recovery process in the postoperative period. Impairment of sleep quality; In addition to weakening of the immune system, susceptibility to infection, increased risk of postoperative cardiovascular and cerebrovascular events, it lowers the postoperative pain threshold and may cause hyperalgesia. Aim: Studies in the literature have investigated the relationship between sleep quality and postoperative pain in different case types, but studies evaluating the relationship between sleep quality and emergence agitation have not been found. For this reason, we aimed to investigate the effect of preoperative sleep quality on postoperative pain and emergence agitation in our study. Materials and Methods: Our study was carried out on 80 patients with ASA risk classification I, II and aged between 18-65 years who will undergo open cholecystectomy and thyroidectomy after local ethics committee approval. Sleep quality of the patients in the preoperative period was evaluated with the Pittspurgh sleep scale (PSQI). Patients with a PSQI score of >5 were divided into two groups as poor sleep quality (group A, n=40) and those with <5 as good sleep quality (group B, n=40). All patients received intravenous fentanyl pentothal and rocuronium at standard anesthesia induction; The operation was performed under general anesthesia using sevoflurane and remifentanil infusion for maintenance. In the intraoperative period, heart rate, oxygen saturation, MAP, EtCO2, BIS values, baseline, were recorded immediately after intubation and at 20-minute intervals and just before extubation. Agitation scores were recorded with the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) in the recovery room. In patients with a RASS score ≥2, emergence agitation was considered and intervened with dexmedetomidin. Pain status of all groups was evaluated with numerical pain rating scale (NRS) at 2nd 12th and 24th hours postoperatively. In case of NRS >3, 50 mg dexketoprofen was administered as an additional analgesic. All drugs administered were recorded. Results: There was no significant difference between the groups in terms of demographic data. Postoperative NRS scores and analgesic consumption were found to be significantly higher in Group A compared to Group B (p<0.05). There was no significant difference between the groups in terms of postoperative emergence agitation and complications (p>0.05). Conclusion: In our study, it was found that preoperative poor sleep quality increased postoperative pain and analgesic consumption, but had no effect on emergence agitation in the early postoperative period. For this reason, we believe that the evaluation of patients in terms of sleep quality in the preoperative period will be useful in determining the postoperative pain management and the analgesia method to be chosen. In addition, we believe that emergence agitation is not associated with sleep quality in the preoperative period, and that anesthetic and analgesic agents used in anesthesia maintenance may reduce emergence agitation.
Benzer Tezler
- Perkütan nefrolitotomi cerrahisi yapılacak hastalarda preoperatif uyku kalitesinin akut postoperatif ağrı düzeyine etkisi
The effect of preoperative sleep quality on acute postoperative pain level in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy surgery
ÇİĞDEM ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN
- Ameliyat öncesi ve sonrası uygulanan imgeleme tekniğinin bulantı kusma ve diğer semptomlar üzerine etkisi: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Influence of imagery technique implemented before and after surgery on patients nausea, vomiting and other symptoms: Prospective randomized controlled study
KADRİYE ACAR
- Over kanserli kadınların hemşirelik bakım gereksinimlerinin belirlenmesi ve adneksiyal kitle tanısı alan kadınlara uygulanan preoperatif eğitimin bakım sonuçlarına etkisi
Determination the nursing care needs of women with ovarian cancer and the effect of preoperative education on women with adnexal mass on care outcomes
BUSE GÜLER
Doktora
Türkçe
2020
HemşirelikDokuz Eylül ÜniversitesiDoğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAMİYE METE
- Unilateral inguinal herniorafilerde sirkadiyen ritmin inflamatuar parametreler üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
BURCU DİKMEN DEMİRYORGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA KAVAK AKELMA
- Toraks cerrahisi geçiren hastalarda dijital fizyoterapi uygulamalarının solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, üst ekstremite periferik kas kuvveti ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of digital physiotherapy applications on respiratory functions, respiratory muscle strength, functional capacity, upper extremity peripheral muscle strength and quality of life in patients undergoing thoracic surgery
AYŞEGÜL ŞAHİN
Doktora
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiKardiyopulmoner Fizyoterapi Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİS KOSTANOĞLU