LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
LAPAROSKOPİK SAFRA KESESİ CERRAHİSİ GEÇİRECEK HASTALARDA SUBKOSTAL TRANSVERSUS ABDOMİNİS BLOĞU İLE LOKAL ANESTEZİK İNFİLTRASYONUNUN POST-OPERATİF STRES HORMON YANITI VE ANALJEZİ ÜZERİNE ETKİSİ
- Tez No: 798295
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laparoskopik kolesistektomi genel cerrahi pratiğinde çok sık uygulanan bir cerrahidir. Çalışmada laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçiren hastalarda subkostal transversus abdominis bloğu ile lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif analjezi ve stres hormon yanıtı üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma etik kurul onayı, hastalardan sözlü ve yazılı onam alınarak yapılarak prospektif, randomize ve tek kör olacak şekilde yapıldı. Çalışmaya ASA I-II, 18-65 yaş aralığındaki hastalar dahil edildi. Standart monitorizasyon yapılan hastalar, Grup 1 (n:35) ve Grup 2 (n:35) olarak ikiye ayrıldı. Grup 1 (n:35) hastaya ameliyat bitimi sonrası, uyandırma aşaması öncesinde ultrasonografi yardımıyla subkostal transversus abdominis bölgesi tespit edilerek %0.25'lik 25-30ml bupivakain uygulandı. Grup 2 (n:35) hastaya ameliyat bitimi sonrası, uyandırma aşaması öncesinde trokar girişi olan dört bölgeye eşit dozlarda toplamda 20ml %0.25 bupivakain infiltre edildi. Hastalardan preoperatif dönemde ve postoperatif 1.saatte uygun miktarda venöz kan alınarak stres hormonu (kortizol, prolaktin, glukoz) ölçümleri kaydedildi. Postoperatif 1., 3., 6., 12. ve 24. saatlerde hastalarda VAS skoru ve omuz ağrısı ile analjezi süresi kaydedildi. VAS>3 olan hastalara 1mg.kg-1 tramadol uygulandı ve 24 saatlik toplam uygulanan tramadol miktarı kaydedildi. İlk 24 saatte bulantı, kusma, hipotansiyon, bradikardi, kaşıntı, pnömotoraks gibi komplikasyonlar takip edilip kaydedildi. Bulgular: SCTAP uygulanan hastalarda 1- 3- 6- 12.saatlerde VAS skorları, 3-6-12.saatlerde hastaların tramadol ihtiyaçları anlamlı düzeyde daha az bulunmuştur. İki grup arasında preoperatif ve postoperatif stres hormon düzeyleri ve omuz ağrısı açısından farklılık görülmemiştir. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde yapılan SCTAP bloğun etkin ve güvenli bir analjezi yöntemi olduğu, postoperatif stres hormon yanıtını baskılamada lokal anestezik infiltrasyonu ile karşılaştırıldığında yetersiz olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Background: Laparoscopic cholecystectomy is a commonly performed abdominal surgical procedure. In our study, we aimed to compare the post-operative analgesic affects and stress hormone responses of subcostal transversus abdominis plane block and local anesthetic infiltration in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery. Methods: The study was conducted in a prospective, randomized and single-blind manner, after obtaining the approval of the ethics committee and verbal and written consent from the patients. ASA I-II, 18-65 age group patients were included in the study. Patients underwent standard monitoring and divided into two groups. After the completion of the surgery, before waking up the patients, subcostal transversus abdominis region was determined by ultrasonography and 0.25% 25-30 ml bupivacaine was administered to group 1 (n:35) patient. A total of 20 ml of 0.25% bupivacaine was infiltrated in equal doses to the four regions of trocar entry after the completion of surgery and before waking up the in Group 2 (n:35) patients. Stress hormone (cortisol, prolactin, glucose) measurements were recorded by taking appropriate amount of venous blood from the patients in the preoperative period and at the postoperative 1st hour. VAS score, shoulder pain were evaluated and recorded at the 1st, 3rd, 6th, 12th and 24th hours postoperatively. Analgesia duration was recorded. 1mg.kg-1 tramadol was administered to patients with VAS>3, and the total amount of tramadol administered over 24 hours was recorded. Complications such as hypotension, nausea, vomiting, bradycardia, pruritus and pneumothorax were followed up and recorded in the first 24 hours. Results: VAS scores at 1, 3, 6, 12 hours and tramadol requirements of patients at 3-6-12 hours were significantly lower in patients who underwent SCTAP technique. There was no difference between the two groups in terms of preoperative and postoperative stress hormone levels and shoulder pain. Conclusion: It was observed that ultrasound-guided SCTAP block was an effective and safe analgesia method in patients who had undergone laparoscopic cholecystectomy, and was insufficient in suppressing the postoperative stress hormone response when compared to local anesthetic infiltration.
Benzer Tezler
- Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarında farklı genel anestezi uygulamalarının postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi
Başlık çevirisi yok
NİLGÜN NARMAN AYTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ELİF BOMBACI
- Akut biliyer pankreatitli hastalarda erken ve geç laparoskopik kolesistektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of early and late laparoscopic cholecystectomy results in patients with acute bilitary pancreatitis
KARIM NABIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERACETTİN EĞİN
- Laparoskopik kolesistektomiden açık kolesistektomiye geçiş nedenleri- 6227 laparoskopik kolesistektominin retrospektif analizi
Reasons for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy – a retrospective analysis of 6,227 laparoscopic cholecystectomies
HAKAN SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK MEVLÜT HAZİNEDAROĞLU
- Çocuklarda taşlı kese ameliyatı yapılan hastaların cerrahi tedavi endikasyonlarının değerlendirilmesi ve laparoskopik kolesistektomi yapılan hastaların uzun dönem sonuçlarının araştırılması
Başlık çevirisi yok
ESMA SEHOVIC
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH AKIN
- Hepatobiliyer cerrahide perioperatif uygulamaların ERAS protokolüne göre değerlendirilmesi ve hemşirelik uygulamalarının belirlenmesi
Evaluation of perioperative applications in hepatobiliary surgery according to ERAS protocol and determination of nursing practices
NEBİHAT TEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
HemşirelikBursa Uludağ ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURSEL VATANSEVER