Geri Dön

Primer sjögren sendromlu kadın hastalarda hidroksiklorokin tedavisinin QT aralığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of hydroxychloroquine treatment on QT interval in female patients with primary sjögren's syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 797930
  2. Yazar: HAYDAR KÖSE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUHAMMET ÇINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Primer Sjögren Sendromu, hidroksiklorokinin, QT aralığı, Ekokardiyografi, Hidroksiklorokin, Kadınlar, QT dispersiyonu, Sjögren sendromu, Primary Sjogren's Syndrome, hydroxychloroquine, QT interval, Echocardiography, Women, QT dispersion, Sjogren's syndrome
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Primer Sjögren Sendromu (PSS) için etkinliği gösterilmiş hastalığı modifiye edici bir anti-romatizmal ilaç tedavisi bulunmasa da artralji veya artriti ön planda olan sistemik tutulumlu hastalarda hidroksiklorokin (HCQ) tedavisi yaygın olarak kullanılmaktadır. HCQ'nun diğer inflamatuvar romatizmal hastalıklarda kullanımı sırasında ciddi QT uzaması gözlenmediğine dair veriler vardır. Fakat PSS'li hastalarda QT aralığı üzerine etkisi ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada PSS'li kadın hastalarda terapötik doz aralığında (5-7 mg/kg/gün) verilen HCQ'nun QT aralığı üzerine etkisinin değerlendirilerek ciddi QT uzaması yapıp yapmadığının gösterilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu gözlemsel, kesitsel, olgu-kontrol çalışması Haziran 2021-Aralık 2022 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Romatoloji Bilim Dalı ve İç Hastalıkları Bilim Dalı polikliniklerine başvuran katılımcılar ile gerçekleştirilmiştir. PSS için yakın zamanda HCQ başlanan (Grup 1) ve HCQ kullanmakta olanlarla (Grup 2) sağlıklı gönüllülerden (Grup 3) oluşan katılımcılarının demografik, klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları kaydedildi. Grup 1'in HCQ tedavisi başlanmadan önce ve tedavi başladıktan en az 2 hafta sonra, Grup 2 ve 3'ün ise vizit esnasında çekilen EKG'leri kaydedildi. Grup 1'in tedaviden önceki QTc'si ile tedaviden en az 2 hafta sonraki QTc'si karşılaştırıldı. Bunun yanında Grup 1'in HCQ kullanırken (tedaviden en az 2 hafta sonraki) ölçülen QTc değeri ile Grup 2 ve 3'ün QTc değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 92 PSS hastası Grup 1 (n=44, ortalama yaş= 54±11 yıl), Grup 2 (n=48, ortalama yaş=54±10 yıl) ve 44 sağlıklı gönüllü (Grup 3, ortalama yaş=44±12 yıl) dahil edildi. Grup 1'de ortalama QTc uzunluğu HCQ tedavisi öncesinde 416,9±21,9 ms, HCQ tedavisi altında 431,6±22,8 ms saptandı. HCQ tedavisi sonrası QTc değerinde yaklaşık 15 ms'lik uzama olduğu ve bu uzamanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). HCQ tedavisi altında ortalama QTc uzunluğu Grup 1'de 431,6±22,8 ms ve Grup 2'de 429,6±23,5 ms, Grup 3'te ise 420,2±21,7 ms olarak ölçüldü. HCQ kullananlarda QTc uzunluğunun sağlıklı gönüllülere göre daha uzun olduğu ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p=0,043). QTc'si 460 ms olanların sayısı (uzun QTc) Grup 1'de 4(%9,1), Grup 2'de 4(%8,3) ve Grup 3'de 1(%2,3) kişi idi. HCQ kullanan gruplarda daha fazla sayıda uzun QTc'li olsa da bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,366). Katılımcıların tamamında ciddi QTc uzaması (QTc500 ms) olmadığı görüldü. Sonuç: Bu araştırma PSS'li kadın hastalarda tedavi dozunda HCQ kullanımının QTc aralığında uzamaya neden olduğunu göstermiştir. Uzun QTc'si (460) olan hasta sayısı açısından sağlıklı gönüllüler ile fark olmaması ve hiçbir hastada ciddi QTc uzaması (500 ms) görülmemesi nedeniyle tedavi dozunda HCQ'nin QT uzamasına bağlı aritmi oluşturmayacağını düşündürmüştür. Ancak QTc üzerine etkisi olan ilaçlar ile birlikte kullanılacağı durumlarda HCQ'nin bu etkisi göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Aim: Although there is no proven disease-modifying anti-rheumatic drug therapy for primary Sjögren's Syndrome (PSS), hydroxychloroquine (HCQ) treatment is widely used in patients with systemic involvement with arthralgia or arthritis. There are data indicating that severe QT prolongation has not been observed during the use of HCQ in other inflammatory rheumatic diseases. However, there are insufficient data on its effect on the QT interval in patients with PSS. In this study, it was aimed to evaluate the effect of HCQ given at the therapeutic dose range (5-7 mg/kg/day) on the QT interval in female patients with PSS and to show whether it causes severe QT prolongation. Method: This observational, cross-sectional, case-control study was carried out with participants who applied to Gülhane Training and Research Hospital Rheumatology Department and Internal Diseases Department polyclinics between June 2021 and December 2022. Demographic, clinical, laboratory and imaging findings of the participants, who recently started HCQ (Group 1), using HCQ (Group 2), and healthy controls (Group 3), were recorded. The ECGs of Group 1 were recorded before and at least 2 weeks after the start of HCQ treatment, and of Groups 2 and 3 during the visit. The pre-treatment QTc values of Group 1 were compared with the QTc values at least 2 weeks after the treatment. In addition, the QTc values of Group 1 while using HCQ (at least 2 weeks after the treatment) were compared with the QTc values of Groups 2 and 3. Results: 92 PSS patients Group 1 (n=44, mean age= 54±11 years), Group 2 (n=48, mean age=54±10 years), and 44 healthy volunteers (Group 3, mean age=44±12 years) were included in the study. In group 1, mean QTc length was 416.9±21.9 ms before HCQ treatment and 431.6±22.8 ms under HCQ treatment. It was determined that there was a prolongation of approximately 15 ms in QTc value after HCQ treatment and this prolongation was statistically significant (p<0.001). The mean QTc length under HCQ treatment was 431.6±22.8 ms in Group 1, 429.6±23.5 ms in Group 2, and 420.2±21.7 ms in Group 3. It was determined that QTc length was longer in HCQ users than in healthy volunteers, and this difference was statistically significant (p=0.043). The number of patients with a QTc of  460 ms (long QTc) was 4 (9.1%) in Group 1, 4 (8.3%) in Group 2, and 1 (2.3%) in Group 3. Although there were more long QTc groups in the HCQ-using groups, this difference was not statistically significant (p=0.366). It was observed that there was no severe QTc prolongation (QTc  500 ms) in all of the participants. Conclusion: This study showed that the use of HCQ at the therapeutic dose caused prolongation of the QTc interval in PSS patients. Since there was no difference with healthy volunteers in terms of the number of patients with long QTc (460) and severe QTc prolongation (500 ms) was not observed in any patient, it was thought that HCQ at the treatment dose would not cause arrhythmia due to QT prolongation. However, this effect of HCQ should be considered when used together with drugs that have an effect on QTc.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    509045

    Primer sjögren sendromunda (pSjS) myxovirus resistance 1(mx1) proteinin hastalık aktivasyonu belirlenmesindeki yerinin serum ve tükürük örneklerinde değerlendirilmesi

    Evaluation of correlation between serum and saliva samples of myxovirus resistance 1 (mx1) in patients with primary sjögren's syndrome (pSjS) and disease activity scores (ESSDAI)

    YASEMİN GÜL AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    RomatolojiYeditepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE BIÇAKÇIGİL KALAYCI

  2. Tez No

    813774

    Yeni tanı konulan primer sjögren sendromlu hastalarda el fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of hand functions in patients with primary sjögren syndrome with new diagnosis

    SÜLEYMAN AKGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KEMAL EROL

  3. Tez No

    812503

    Sjögrenli kadın hastalarda pelvik taban egzersizlerinin ağrı, cinsel disfonksiyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effects of pelvic floor training on pain, sexual dysfunction, and quality of life in female patients with sjogren

    KADRİYE TUĞÇE KURT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonAkdeniz Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEBAHAT YAPRAK ÇETİN

  4. Tez No

    326575

    Primer sjögren sendromlu hastalarda eroziv el osteoartriti sıklığı

    Prevalence of erosive hand osteoarthritis in patients with primary sjögren's syndrome

    ADEM AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    RomatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATOŞ ÖNEN

  5. Tez No

    448768

    Primer sjögren sendromlu ve ankilozan spondilitli hastalarda hasta kökenli ölçekler (yorgunluk, yaşam kalitesi, ruhsal durum değerlendirilmesi, pitsburg uyku kalitesi, basdaı, basfı, ss eular indeksleri) ve hastalık aktivesi ile ilişkisi

    In primary sjogren's syndrome and ankylosing spondylitis patients , patient oriented scales (fatigue, life quality, spirutual situation evaluation, pittsburg sleep quality, basdai, basfi, SS eular indexes ) and the relationship with the illness activities

    CELAL İDEMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    RomatolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY

Geri Dön