Geri Dön

Meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi yanıtının MR volumetrik değerlendirilmesi ve patolojik korelasyonu

MR volumetric evaluation and pathological correlation of neoadjuvant chemotherapy response in breast cancer patients

PDF İndir

  1. Tez No: 797877
  2. Yazar: AZADEH HAYERI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ABDULLAH SOYDAN MAHMUTOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoplazmlar, Patoloji, Magnetic resonance imaging, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoplasms, Pathology
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi (NAK) tedavisi öncesi ve sonrası manyetik rezonans görüntüleme (MRG) volümetrik ölçümlerinin operasyon patolojisi ile karşılaştırılarak patolojik tam yanıtı saptamada MRG'nin rolü ve performansının araştırılması amaçlanmıştır. İkincil olarak NAK tedavisi sonrası patolojik tam yanıtı tespit etmede moleküler alt tipe özgü MRG performansının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2017-2021 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde meme biyopsisi-memeye yönelik cerrahi operasyonu yapılarak meme kanseri tanısı alan ve neoadjuvan kemoterapi başlanan 109 hasta dahil edildi. Hastaların sistemde kayıtlı dinamik kontrastlı MRG görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait yaş, tümörün moleküler özellikleri, aksillanın durumu (negatif, pozitif), operasyon öncesi patoloji sonucu, operasyon patolojisi, operasyon patoloji sonucu, multifokalite durumu, NAK tedavisi öncesi, 4 kür NAK tedavisi sonrası ara kontrol ve 8 kür NAK tedavisi sonrası bitiş MRG volümetrik ölçümleri (çap, volüm, nekrozsuz volüm) kaydedildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: NAK tedavisi sonrası MRG'ye göre 71 (%65,1) hastanın tam yanıt verdiği, 38 (%34,9) hastanın yanıt vermediği saptandı. Operasyon sonrasında 40 (%38,9) hastanın patolojik tam yanıt verdiği, 63 (%61,1) hastanın yanıt vermediği saptandı. Tüm hastalarda totalde operasyon patoloji sonucu ile NAK tedavisi sonrası MRG sonucu arasında anlamlı uyum saptandı (p<0,001). NAK tedavisi sonrası MRG'nin tam yanıt değerlendirmesinde duyarlılık %50,7, özgüllük %90,0, PPD %88,8, NPD %53,7 bulundu. Moleküler alt gruplarında Luminal B ve HER-2 pozitif olanlarda operasyon patoloji sonucu ile NAK tedavisi sonrası MRG sonucu arasında anlamlı uyum saptanmıştır (sırasıyla; p=0,002, p=0,014). HER-2 pozitif grupta MRG'nin özgüllüğü ve PPD'si %100 ile diğer gruplara göre daha yüksek saptandı. Aksilla negatif ve pozitif grupta operasyon patoloji sonucu ile NAK tedavisi sonrası MRG sonucu arasında anlamlı uyum saptandı (sırasıyla; p=0,025, p<0,001). Multifokalite olan ve olmayan gruplarda operasyon patoloji sonucu ile NAK tedavisi 12 sonrası MRG sonucu arasında anlamlı uyum saptandı (sırasıyla; p=0,001, p=0,008). Operasyon sonrası patolojik tam yanıtı rezidü invaziv kanser olan tüm hastalarda NAK tedavisi sonrası MRG'de ölçülen çap ile rezidü tümörün en büyük çapı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p<0,001). Operasyon sonrası patolojik tam yanıtı rezidü invaziv kanser olan ve moleküler alt tipi luminal B, HER-2 pozitif ve triple negatif olan hastalarda NAK tedavisi sonrası MRG'de ölçülen çap ile rezidü tümörün en büyük çapı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla; p=0,001, p=0,008, p=0,013). Operasyon sonrası patolojik tam yanıtı rezidü invaziv kanser olan ve patoloji sonucu İDK olan hastalarda NAK tedavisi sonrası MRG'de ölçülen çap ile rezidü tümörün en büyük çapı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p<0,001). Sonuç: Sonuç olarak NAK tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında tümörün volümetrik özelliklerinde değişiklik izlendiği saptandı. Dinamik meme MRG'nin, meme kanseri hastalarında NAK tedavisi sonrası patolojik tam yanıtın tahmininde iyi oranda doğruluk gösterdiği bulundu. MRG volumetrik parametrelerinin, NAK tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında meme kanseri boyutunu değerlendirmek için oldukça etkin bir araç olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: It was aimed to investigate the role and performance of MRI in detecting pathological complete response by comparing magnetic resonance imaging (MRI) volumetric measurements before and after neoadjuvant chemotherapy (NAC) treatment in breast cancer patients with operative pathology. Secondly, it was aimed to investigate the molecular subtype-specific MRI performance in detecting the pathological complete response after NAC treatment. Materials and Methods: A total of 109 patients who were diagnosed with breast cancer and started neoadjuvant chemotherapy by performing breast biopsy- breast surgery at Health Sciences University Istanbul Training and Research Hospital between 2017-2021 were included in the study. Dynamic contrast-enhanced MRI images of the patients recorded in the system were reviewed retrospectively. Patient's age, tumor molecular characteristics, axilla status (negative, positive), preoperative pathology result, operation pathology, operation pathology result, multifocality status, pre-NAC treatment, 4 cycles of NAC treatment intermediate control and after 8 cycles of NAC treatment end MRI volumetric measurements (age, volume, volume without necrosis) were recorded. The obtained data were evaluated statistically. Results: According to MRI after NAC treatment, 71 (65.1%) patients were found to have a complete response, and 38 (34.9%) patients were unresponsive. It was determined that 40 (38.9%) patients gave a complete pathological response after the operation, and 63 (61.1%) patients did not. A significant correlation was found between the operation pathology results and the MRI results after NAC treatment in all patients (p<0.001). In the evaluation of the complete response of MRI after NAC treatment, the sensitivity was 50.7%, the specificity was 90.0%, the PPV was 88.8%, and the NPV was 53.7%. In the molecular subgroups, there was a significant correlation between the operation pathology result and the MRI result after NAC treatment in those with Luminal B and HER-2 positives (p=0.002, p=0.014; respectively). The specificity and PPV of MRI were found to be 100% higher in the HER-2 positive group compared to the other groups. A significant correlation was 14 found between the operation pathology results and the MRI results after NAC treatment in the axilla-negative and positive groups (p=0.025, p<0.001;respectively). There was a significant correlation between the operation pathology result and the MRI result after NAC treatment in the groups with and without multifocality (p=0.001, p=0.008; respectively). A significant positive correlation was found between the diameter measured in MRI after NAC treatment and the largest diameter of the residual tumor in all patients whose pathological complete response was residual invasive cancer after surgery (p<0.001). A significant positive correlation was found between the diameter measured on MRI after NAC treatment and the largest diameter of the residual tumor in patients with postoperative pathological complete response to residual invasive cancer and molecular subtype luminal B, HER-2 positive and triple negative (p=0.001, p=0.008, p=0.013; respectively). A significant positive correlation was found between the diameter measured in MRI after NAC treatment and the largest diameter of the residual tumor in patients whose pathological complete response was residual invasive cancer after the operation and whose pathology result was IDC (p<0.001). Conclusion: As a result, changes were observed in the volumetric properties of the tumor before, during and after NAC treatment. Dynamic breast MRI was found to have good accuracy in predicting the pathological complete response after NAC treatment in breast cancer patients. MRI volumetric parameters are a highly effective tool to evaluate breast cancer size before, during and after NAC treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    865230

    Neoadjuvan kemoterapi alan yeni tanı meme kanseri hastalarında GA68-FAPI PET/BT'NİN katkısı

    The contribution OF GA68-FAPI PET/CT IN newly diagnosed breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy

    MELİS OFLAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DUYGU HAS ŞİMŞEK

  2. Tez No

    471501

    Meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde meme MRI ve PET-CT yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of breast MRİ and PET-CT methods in the assessment of neoadjuvant chemotherapy response in breast cancer patients

    AYLİN FATMA KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    OnkolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GAMZE GÖKSEL ÖZTÜRK

  3. Tez No

    888660

    Multiparametrik MR görüntülemenin meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapiye patolojik yanıtın tahminine katkısı

    Contribution of multiparametric MR imaging to the prediction of pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

    ELVIN JABBARLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET VEYSEL POLAT

  4. Tez No

    832885

    Neoadjuvan tedavi alan stage 2-3 meme kanserli hastalarda tedaviye cevabın değerlendirilmesinde görüntüleme yöntemlerinin rolu

    The role of imaging methods in the evaluation of neoadjuvant treatment response in patients with stage 2-3 breast cancer

    İBRAHİM GÜRKAN ERSÖZLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULLAH BAHADIR ÖZ

  5. Tez No

    883872

    Meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası mr incelemede radyolojik ve patolojik yanıtın karşılaştırılması ve patolojik yanıtı etkileyen olası parametreler açısından tedavi öncesi MR inceleme ile değerlendirilmesi

    Comparison of radiological and pathological response in breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy on mr imaging and evaluation of pre-treatment MR for potential parameters influencing pathological response

    MUSTAFA ENES MISIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ERKİN ARIBAL

Geri Dön