Günübirlik anorektal cerrahide iki farklı spinal anestezi tekniğinin karşılaştırılması
Comparison of TWO different spinal anesthesia techniques in outpatient anorectal surgery
- Tez No: 797810
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi ve analjezi, Anestezi-spinal, Anorektum, Ayaktan cerrahi işlemler, Bupivakain, Cerrahi, Anesthesia, Anesthesia and analgesia, Anesthesia-spinal, Anorektum, Ambulatory surgical procedures, Bupivacaine, Surgery
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Bu çalışmada anorektal cerrahi geçirecek hastalarda 5 mg hiperbarik ve 5 mg hipobarik bupivakain kullanılarak yapılmış spinal anestezi sonrası hastaların postoperatif taburculuk zamanlarını Fast-Track Skorlama kriterleri ile değerlendirirerek günübirlik cerrahiye uygunluğunu araştırdık. Bunun sonucunda da sekonder etki olarak uzun hastane yatışlarını ve postoperatif komplikasyonları azaltmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız prospektif, gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmamıza spinal anestezi altında günübirlik anorektal cerrahi geçirecek >18 yaş, <65 yaş, ASA (American Society of Anesthesiologist)1-2, 80 hasta dahil edildi. 5 mg hiperbarik bupivakain ile spinal yapılan hastalar Grup 1, 5 mg hipobarik bupivakain ile spinal yapılan hastalar Grup 2 olarak kaydedildi. Preoperatif dönemden başlanarak taburculuğa kadar kalp hızı, kan basıncı, oksijen saturasyonu değerleri kaydedildi. Günübirlik derlenme odasında taburculuğa kadar modifiye bromage skoru, ilk analjezik ihtiyacı zamanı, ürinasyon zamanı not edildi. Taburculuk sonrası ertesi gün hastalar aranarak postspinal komplikasyon ve anestezi memnuniyetleri sorgulanıp kayıt altına alındı. Kayıt altına alınan veriler Grup 1 ve Grup 2 arasında karşılaştırıldı. BULGULAR Gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda: sedasyon ihtiyacı yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05) bulunmuştur, S4 duysal dermatom blokaj süresi ve duysal bloğun kaybolma süresi yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p>0,05), Grup II hastaların S4 duysal dermatom blokaj süresinin daha uzun, duysal bloğun kaybolma süresinin daha kısa olduğu bulunmuştur. Modifiye Bromage Skalası değerleri yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p<0,05), fark bulunan tüm zamanlarda Grup II hastaların değerlerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda; ilk analjezik zamanı, ürinasyon zamanı ve mobilizasyon zamanı yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05) bulunurken, taburculuk zamanı yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p<0,05), Grup I hastaların taburculuk zamanının daha uzun olduğu bulunmuştur. Postspinal komplikasyonlar ve anestezi memnuniyeti açısından ise anlamlı bir fark bulunmadığı görülmüştür. SONUÇ Günübirlik anorektal cerrahi geçirecek hastalarda spinal anestezi uygulamasında 5 mg'lık dozda her iki barisitede uygulanan bupivakain uygun ve etkili anestezi sağlamıştır. 5 mg hipobarik bupivakain kullanılarak yapılan spinal anestezi duysal blokaj ve modifiye bromage skalasının sıfır olma süresinin kısalığı ve taburculuk süresinin kısalığı ile 5 mg hiperbarik bupivakain kullanılarak yapılan spinal anesteziye göre avantajlıdır, bu nedenle az da olsa hastane maliyetlerini azaltmada etkili bir tercih olarak kullanılabilir. ANAHTAR KELİMELER Günübirlik Cerrahi, Spinal Anestezi, Hipobarik Bupivakain, Hiperbarik Bupivakain, Anorektal Cerrahi
Özet (Çeviri)
PURPOSE In this study, we evaluated the postoperative discharge times of patients undergoing anorectal surgery after spinal anesthesia using 5 mg hyperbaric and 5 mg hypobaric bupivacaine using Fast-Track Scoring criteria and investigated their suitability for outpatient surgery. As a result, it is aimed to reduce long hospital stays and postoperative complications as a secondary effect. MATERIALS AND METHODS Our study is a prospective, observational study. Our study included 80 patients aged >18 years, <65 years, ASA(American Society of Anesthesiologist)1-2, who would undergo outpatient anorectal surgery under spinal anesthesia.Patients who underwent spinal anesthesia with 5 mg of hyperbaric bupivacaine were recorded as Group 1, patients who underwent spinal anesthesia with 5 mg of hypobaric bupivacaine were recorded as Group 2. Starting before spinal anesthesia application, heart rate, blood pressure, and oxygen saturation values were recorded until discharge.Modified bromage score, time to first analgesic requirement, and urination time were noted in the outpatient recovery room until discharge. Postspinal complications and anesthesia satisfaction were questioned and recorded by calling the patients the next day after discharge. The recorded data were compared between Group 1 and Group 2. RESULTS In the comparisons made between the groups: it was found that there was no statistically significant difference between the groups in terms of sedation need (p>0.05). There was a statistically significant difference between the groups in terms of the S4 sensory dermatome blockade and the disappearance of the sensory block (p>0.05). Group II patients had a longer S4 sensory dermatome blockade and a shorter time to disappearance of sensory block. It was found that there was a statistically significant difference between the groups in terms of Modified Bromage Scale values (p<0.05), and the values of Group II patients were higher at all times when there was a difference. In comparisons between groups; there was no statistically significant difference between the groups in terms of first analgesic time, urination time and mobilization time (p>0.05). It was found that there was a statistically significant difference between the groups in terms of discharge time (p<0.05), and the discharge time of Group I patients was longer. There was no significant difference in terms of postspinal complications and anesthesia satisfaction. CONCLUSION In patients undergoing outpatient anorectal surgery, bupivacaine administered at a dose of 5 mg at both baricities in spinal anesthesia provided appropriate and effective anesthesia. Spinal anesthesia using 5 mg hypobaric bupivacaine is comparatively advantageous compared to spinal anesthesia using 5 mg hyperbaric bupivacaine, with its short duration of sensory blockade and modified bromage scale to zero, and the shorter discharge time. KEYWORDS Outpatient Surgery, Spinal Anesthesia, Hypobaric Bupivacaine, Hyperbaric Bupivacaine, Anorectal Surgery
Benzer Tezler
- Günübirlik anorektal cerrahide iki farklı spinal anestezi tekniğinin perioperatif özelliklerinin değerlendirilmesikısa başlık: Düşük doz hipobarik mi? hiperbarik mi?
Evaluation of perioperative features of two different spinal anesthesia techniques in ambulatory surgery
SERHAT SOLMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN
- Saddle spinal anestezi altında yapılan anorektal cerrahi girişimlerinde levobupivakain ile bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of levobupivacaine and bupivacaine in anorectal surgery under saddle spinal anesthesia
HASAN ALİ KİRAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENGİZ BEKİR DEMİREL
- Günübirlik hasta grubunda genel anestezi indüksiyonunda ko-indüksiyon tekniği
Co-induction technic in the general anaesthesia induction of outpatient group
A. FIRAT ATAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Günübirlik ortopedik cerrahi hastalarına verilen taburcu eğitiminin etkinliğinin incelenmesi
Onthe Patients experienced orthopedics ambulatory surgery researche effectiveness to give health education
NURDAN GEZER
- Günübirlik artroskopi cerrahisinde remifentanil ve alfentanilin hemodinami ve derlenme üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET AYTEKİN AKTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KAMİL PEMBECİ