Geri Dön

Subaraknoid kanamalı hastalarda anormal elektrokardiyografik bulguların klinik sonlanım üzerine etkisi

The effect of abnormal electrocardiographic findings on clinical outcome in patients with subarachnoid hemorrha

PDF İndir

  1. Tez No: 797047
  2. Yazar: HALİL AHMET BİLGİNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Subaraknoid kanama, EKG, Hunt-Hess skoru, Fisher skoru, Mortalite, Anevrizma, Elektrokardiyografi, Hemorajiler, Retrospektif çalışmalar, Ölçekler, Subarachnoid Hemorrhage, ECG, Hunt-Hess Score, Fisher Score, Mortality, Aneurysm, Electrocardiography, Hemorrhage, Retrospective studies, Scales
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Bu çalışmada, acil serviste non-travmatik anevrizmal Subaraknoid Kanama (SAK) tanısı konulan hastalarda anormal elektrokardiyografi (EKG) bulgularının karekteri ve sıklığı ve bunun klinik sonlanım ile ilişkili olup olmadığının retrospektif olarak analiz edilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif, tanımlayıcı, gözlemsel ve tek merkezli çalışmaya, hastanemiz Acil Tıp Kliniği'ne 01 Ocak 2020 ve 31 Aralık 2022 tarihleri arasında başvuran ve Bilgisyaralı Tomografi ile doğrulanmış SAK tanısı alan hastalar dahil edildi. Bu vakaların önceden oluşturulan vaka veri formuna: yaş, cinsiyet gibi demografik verileri, ilk başvuru semptomları, semptomların süresi, eşlik eden hastalıkları, vital bulguları, başvuru anındaki Hunt- Hess skoru, Glasgow Koma Skalası (GKS) skoru, Fisher Skoru, EKG ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Toplanan veriler sonrasında hastalar, 28 günlük mortalitelerine göre yaşayanlar ve öleneler olarak iki gruba ayrıldı. Mortalite ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi amacıyla demografik veriler, vital bulgular, skorlamalardan GKS, Hunt-Hess ve Fisher ile EKG bulguları karşılaştırıldı. Yine hastalar başuvuru anındaki Hunt-Hess skorlarına göre üç gruba ayrıldı (Hunt-Hess I-II = İyi, Hunt-Hess III = Orta, Hunt-Hess = IV-V = Kötü) ve gruplar arasında EKG bulguları, vital bulgular ve Fisher skorları karşılaştırıldı. Bulgular Çalışmaya 76'sı kadın (%48,10), 82'si erkek (%51,90) toplamda 158 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 54,70±7,07 idi. Hastaların %67,72(n = 107)'sinde EKG'de anormal bir bulgu tespit edildi. Hastalarımızda en sık görülen anormal EKG bulgusu olarak T dalgası morfoloji değişikliği (n:54, %50) saptandı. Bunu sırasıyla, PR uzaması (n=44, %41), ST segment değişikliği (n=43, %41), QRS genişlemesi (n=40, %40), disritmi (n=34, %31), sağ dal bloğu (n=33, %30), QT interval uzaması (n=19, %17), patolojik Q dalgası (n=15, %14), bradikardi (n=13, %12), Prematür ventriküler kompleks (PVC) (n=13, %12), taşikardi (n=11, %10) ve sol dal bloğu (n=10, %9) izledi. Hunt ve Hess skoru değerine göre ayrılan hasta grupları eşlik eden ek hastalıklar açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında HT, DM vii ve diğer hastalık (KOAH, Peptik Ülser, Romatoid Artrit, Hipertrigeliseridemi) sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi (p=0,008, p=0,038 ve p=0,009; sırasıyla). Benzer şekilde Hunt ve Hess skoruna göre ayrılan gruplar arasında ortalama Fisher gradeleme skoru değeri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Ancak, gruplar arasında anevrizma boyutu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,149). Hasta grupları EKG bulguları açısından kıyaslandığında; gruplar arasında PR uzaması, patalojik Q dalgası, QRS aralığında genişleme, sol dal bloğu, prematür ventriküler kompleks, disritmi, ST segment değişikliği ve T morfolojisi değişikliği sıklığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p <0,001, p =0,004, p =0,001, p<0,001, p=0,002, p=0,023 p<0,001 ve p <0,001, sırasıyla). Sonuç Non-travmatik anevrizmal SAK tanısı konulan hastaların yarısından fazlasında EKG'de anormal bulgular izlendiği söylenebilir. En sık rastlanan anormal EKG bulgusunu T dalgası morfoloji değişiklikleri oluşturmuştur. Anormal EKG bulgusunun olması ve yüksek Hunt ve Hess skoru ile yüksek Fischer grade skoru değeri bu hastalarda kötü klinik sonlanımı öngörmede yararlı olabilir. Ayrıca, çoklu değişkenli lojistik regresyon analizine göre, yüksek Hunt ve Hess skoru ile yüksek Fischer grade skorunun mortalitenin bağımsız prediktörleri olduğu ortaya konulmuştur.

Özet (Çeviri)

Aim The aim of this study was to retrospectively analyze the character and frequency of abnormal ECG findings in patients diagnosed with non-traumatic aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) in the emergency department and whether it is associated with clinical outcome. Materials and Methods In this retrospective, descriptive, observational and single-center study, patients admitted to the Emergency Medicine Clinic of our hospital between January 01, 2020 and December 31, 2022 with a diagnosis of SAH confirmed by computed tomography were included. Demographic data such as age, gender, first presenting symptoms, duration of symptoms, comorbidities, vital signs, Hunt-Hess score, Glasgow Coma Scale (GCS) score, Fisher Score, Electrocardiogram and laboratory findings were recorded in the pre-created case data form. After the collected data, the patients were divided into living and deceased patients according to their twenty-eight-day mortality. Demographic data, vital signs, GCS, Hunt-Hess and Fisher scores, and ECG findings were compared between the living and deceased patient groups to determine the factors associated with mortality. Patients were divided into three groups according to their Hunt-Hess scores at admission (Hunt-Hess I-II = Good, Hunt-Hess III = Fair, Hunt-Hess = IV-V = Poor) and ECG findings, vital signs and Fisher scores were compared between these groups. Results A total of 158 patients, 76 female (48.10%) and 82 male (51.90%), were included in the study. The mean age of the patients was 54.70±7.07 years. An abnormal ECG finding was detected in 67.72% (n = 107) of the patients. The most common abnormal ECG finding was T wave morphology change (n:54, 50%). This was followed by PR prolongation (n=44, 41%), ST segment change (n=43, 41%), QRS widening (n=40, 40%), dysrhythmia (n=34, 31%), right bundle branch block (n=33, 30%), QT interval prolongation (n=19, 17%), pathologic Q wave (n=15, 14%), bradycardia (n=13, 12%), premature ventricular complex (PVC) (n=13, 12%), tachycardia (n=11, 10%) and left bundle branch block (n=10, 9%). When the patient ix groups divided according to Hunt and Hess score values were compared in terms of comorbidities, a statistically significant difference was observed between the groups in terms of the frequency of HT, DM and other diseases (COPD, Peptic Ulcer, Rheumatoid Arthritis, Hypertriglyceridemia) (p=0.008, p=0.038 and p=0.009; respectively). Similarly, there was a statistically significant difference in the mean Fisher grading score value between the groups divided according to Hunt and Hess score (p<0.001). However, there was no statistically significant difference between the groups in terms of aneurysm size (p=0.149). When the patient groups were compared in terms of ECG findings, statistically significant differences were found in the frequency of PR prolongation, pathologic Q wave, QRS interval widening, left bundle branch block, premature ventricular complex, dysrhythmia, ST segment change and T morphology change (p<0.001, p=0.004, p=0.001, p<0.001, p=0.002, p=0.023, p<0.001 and p<0.001, respectively). Conculision Abnormal ECG findings were observed in more than half of the patients diagnosed with non-traumatic aneurysmal SAH. The most common abnormal ECG finding was T wave morphology changes. The presence of abnormal ECG findings and high Hunt and Hess scores and high Fischer grade score values may be useful in predicting poor clinical outcome in these patients. Furthermore, multivariate logistic regression analysis revealed that high Hunt and Hess score and high Fischer grade score were independent predictors of mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    163851

    Acil serviste beyin damar hastalığı tanısı alan hastaların retrospektif olarak değerledirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CELAL KATI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. DURSUN AYGÜN

  2. Tez No

    730045

    Acil tıp kliniğine 2017-2021 yılları arasında başvuran spontan anevrizmatik subaraknoid kanamalı hastalarda ınr değerinin mortalite ve morbidite ile ilişkisi

    The relationship of inr value with mortality and morbidity in patients with spontaneous aneurysmatic subarachnoid bleeding between 2017-2021 to the emergency medicine clinic

    İDRİS ULAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH ŞEN

  3. Tez No

    137923

    Erişkinlerin akut santral sinir sistemi hastalıklarında hiponatremi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT YERLİYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN

  4. Tez No

    618365

    Acil servise başvuran non-travmatik subaraknoid kanamalı olgularda optik sinir kılıf çapının mortalite ile ilişkisi

    Relation of optic nerve sheath diameter with mortality in non-traumatic subarachnoid hemorrhagic patients presenting to the emergency department

    AHMET YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NöroşirürjiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAYDIN

  5. Tez No

    230425

    Hemorajik inmeli hastalarda serum tau protein düzeyi ve prognozla ilişkisi

    Serum tau protein level in hemorrhagic stroke patients and its relation with prognosis

    TÜRKER YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. POLAT DURUKAN

Geri Dön