Bilgisayarlı tomografide saptanan miyokardiyal köprüleşme ile EKG incelemedeki Frontal Planar QRS-T açısı arasındaki ilişkinin araştırılması

Investigation of the relationship between the myocardial bridge detected on Computed tomography and the Frontal Planar QRS-T angle in ECG examination

PDF İndir

Tez No: 797006
Yazar: KADİR KİSİP
Danışmanlar: PROF. DR. UĞUR BOZLAR, PROF. DR. MURAT ÇELİK
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kardiyoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Cardiology, Radiology and Nuclear Medicine
Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Kalp, Miyokard, Miyokardiyal hastalıklar, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Electrocardiography, Heart, Myocardium, Tomography-x ray-computed
Yıl: 2022
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Bilgisayarlı Tomografide (BT) saptanan Miyokardiyal Köprüleşme (MK) ile elektrokardiyografi (EKG) incelemedeki Frontal Planar QRS-T (f(QRS-T)) açısı arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Nisan 2018- Ocak 2021 tarihleri arasında Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı'nda koroner bilgisayarlı tomografi angiyografi (BTA) tetkiki gerçekleştirilen 1854 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. İncelenen 1854 hastanın 430'unda MK tespit edilmiştir. MK tespit edilen hastalardan koroner arter hastalığı (koroner bypass ve/veya stent öyküsü), BTA görüntülerinde tespit edilebilir koroner plağı olanlar, herhangi bir nedenle kalp ameliyatı olanlar, akut koroner sendrom, atriyal fibrilasyon, sol dal veya sağ dal bloğu, ventriküler ekstra sistol (VES) ve/veya supraventriküler erken vuru, kalp pili varlığı, kalp yetmezliği, kardiyomiyopati öyküsü, antiaritmik ilaç kullanımı olanlar ile görüntü kalitesi koroner arterleri değerlendirmeye elverişli olmayan hastalar çalışma kapsamı dışında tutulmuştur. Kalan hastalardan EKG kaydına ulaşılabilen 83 hasta MK grubu (n=83) olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma kapsamı dışında tutulanlar haricinde, koroner BTA tetkikinde MK saptanmayan, tamamen normal görüntüleme bulguları izlenen ve EKG kaydına ulaşılabilen 84 hasta ise kontrol grubu (n=84) olarak araştırma kapsamına alınmıştır. Miyokardiyal köprüleşme grubu ve kontrol grubu hastaların yüzey EKG kayıtlarından f(QRS-T) açıları hesaplanmış, her iki grup arasında f(QRS-T) açılarında anlamlı farklılık olup olmadığını araştırılmıştır. Daha sonra MK özellikleri (MK izlenen koroner arter, koroner arterin MK izlenen segmenti, MK'nın yüzeyel veya derin olması, MK derinliği (mm), MK uzunluğu (mm) ve sistolik daralma yüzdeleri) tespit edilmiş ve MK özelliklerinin f(QRS-T) açısı ile ilişkisi araştırılmıştır. Verilerin analizi amacıyla IBM SPSS Versiyon 25.0. (Armonk, NY: IBM Corp) istatistik paket programı kullanılmış olup p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: 1854 hastanın 430'unda MK tespit edilmiş olup MK görülme oranı %23,1 olarak bulunmuştur. 430 olgunun 83'ünde izole MK tespit edilmiş olup izole MK görülme oranı %4,4 olarak bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşme grubu hastalarının yaş ortalaması 47,86 (±11,15) iken, kontrol grubunda 46,29 (±9,69) yıl olarak bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşme grubunda kadın hastaların oranı %59 (n=49) iken, kontrol grubunda %65,5 (n=55) olarak bulunmuştur. En sık semptom her iki grupta da göğüs ağrısı (MK grubu %60,2 (n=50), kontrol grubu %67,8 (n=57)) olarak bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşme grubundaki MK'ların %85,6'i (n=71) sol ön inen arter (LAD), %9,6'sı (n=8) sol sirkümfleks arter (LCX) ve %4,8'i (n=4) ramus intermedius (Rİ) damarlarında tespit edilmiştir. Miyokardiyal köprüleşmelerin segmentleri incelendiğinde, %49,5'ü (n=41) orta, %34,9'u (n=29) distal, %6'sı (n=5) orta-distal ve %9,6'sı (n=8) proksimal segmentte oldukları tespit edilmiştir. Miyokardiyal köprüleşmelerin %73,5'i (n=61) yüzeyel, %23'ü (n=22) ise derin yerleşimli olarak bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşmelerin %59'u (n=49) kısa, %41'i (n=34) ise uzun seyirli olarak bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşmelerin ortalama uzunluğu 18,72 (±10,61) mm., derinliği 2,76 (±0,85) mm ve MK düzeyindeki ortalama lüminal daralma yüzdesi %32,95 (±11,91) olarak bulunmuştur. Derinlik ile MK düzeyindeki ortalama lüminal daralma yüzdesi arasında istatiksel anlamlı ilişki tespit edilmemiştir (p=0,53). Miyokardiyal köprüleşme grubunun f(QRS-T) açı ortalaması 32,10 (±29,23), kontrol grubuna 19,45 (±16,23) göre istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,007). ROC (Alıcı İşlem Karakteristikleri) analizinde f(QRS-T) açısı (AUC=0,621, p=0,007) değişkeninin MK grubunu, kontrol grubu hastalarından ayırt etmede önemli bir değişken olduğu bulunmuştur. f(QRS-T) açısı değişkeni >17,50 derece olarak ele alındığında %61 duyarlılık ve %60 özgüllük oranı ile MK hastalarını kontrol grubu hastalarından ayırt edebileceği bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşme izlenen hastaların f(QRS-T) açı ortalamalarında MK özellikleri açısından istatistiksel farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Miyokardiyal köprüleşmesi olan hastalarda f(QRS-T) açısı, MK'sı olmayan sağlıklı hastalarla kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek saptanmıştır. MK'sı olan hastaların MK özellikleri ile f(QRS-T) açı ortalamalarında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: To investigate the relationship between Myocardial Bridging (MB) detected on Computed Tomography and Frontal Planar QRS-T (f(QRS-T)) angle on ECG. Materials and Methods: For this study, we retrospectively analyzed 1854 patients who underwent coronary computed tomography angiography (CTA) at the Department of Radiology, Gülhane Training and Research Hospital between April 2018 and January 2021. Out of the 1854 patients analyzed, 430 were found to have MB. Patients with a history of coronary artery disease (coronary bypass and/or stenting), detectable coronary plaque on CTA images, cardiac surgery for any reason, acute coronary syndrome, atrial fibrillation, left bundle branch or right bundle branch block, ventricular extrasystole (VES) and/or supraventricular premature beats, presence of a pacemaker, heart failure, history of cardiomyopathy, antiarrhythmic drug use, and those with image quality unsuitable for evaluation of coronary arteries were excluded from the study. Of the remaining patients, 83 patients whose ECG recordings were available were included in the study as the MB group (n=83). Excluding those excluded from the study, 84 patients who did not have MB on coronary CTA, had normal imaging findings, and had available ECG recordings were included in the study as the control group (n=84). The f(QRS-T) angles of both the MB group and control group patients were calculated using information obtained from the surface ECG device and recorded for further evaluation. The f(QRS-T) angles were then compared between the two groups to determine whether there was a significant difference. Additionally, characteristics of the myocardial bridging, including the affected coronary artery, the segment of the coronary artery affected, the depth of the myocardial bridge (measured in mm), the length of the myocardial bridge (also measured in mm), and the percentage of systolic narrowing were determined. The relationship between these myocardial bridging characteristics and the f(QRS-T) angle was also investigated. The statistical package program used for data analysis was IBM SPSS Version 25.0 (Armonk, NY: IBM Corp). A p<0.05 was considered statistically significant. Results: The incidence of MB in the study population was 23.1%, with 430 out of 1854 patients having MB. Isolated MB was found in 83 out of 430 patients, resulting in an incidence of isolated MB of 4.4%. The mean age of the patients in the myocardial bridging group was 47.86 (±11.15) years compared to 46.29 (±9.69) years in the control group. The proportion of female patients was 59% (n=49) in the myocardial bridging group and 65.5% (n=55) in the control group. The most common symptom was chest pain in both groups (60.2% (n=50) in the MB group and 67.8% (n=57) in the control group). In the MB group, 85.5% (n=71) of the MBs were located in the left anterior descending artery (LAD), 9.6% (n=8) in the left circumflex artery (LCX) and 4.8% (n=4) in the ramus intermedius (RI). When the segments of MBs were analyzed, 49.4% (n=41) were located in the middle, 34.9% (n=29) in the distal, 6% (n=5) in the mid-distal and 9.6% (n=8) in the proximal segment. Myocardial bridging was superficial in 73.5% (n=61) and deep in 23% (n=22). Myocardial bridging was found to have a short course in 59% (n=49) and a long course in 41% (n=34). The mean length of MB was 18.72 (±10.61) mm, the mean depth was 2.76 (±0.85) mm, and the mean percentage of luminal narrowing at the level of the MB was 32.95% (±11.91). There was no statistically significant correlation between depth and mean percentage of luminal narrowing at the level of the MB (p=0.53). The mean f(QRS-T) angle of the MB group was 32.10 (±29.23), which was statistically significantly higher than that of the control group, which was 19.45 (±16.23) (p=0.007). The ROC (Receiver Operating Characteristics) analysis showed that the f(QRS-T) Angle (AUC=0.621, p=0.007) was an important variable in distinguishing the MB group from the control group patients. When the f(QRS-T) Angle variable was considered to be>17.50 degrees, it was able to distinguish patients with MB from control group patients with a sensitivity of 61% and a specificity of 60%. No statistically significant difference was found in the mean f(QRS-T) angle of patients with myocardial bridging in terms of MB characteristics (p>0.05). Conclusion: In conclusion, our findings suggest that patients with myocardial bridging have a significantly different f(QRS-T) angle compared to healthy individuals without MB. However, there was no statistically significant difference in the mean f(QRS-T) angle and MB characteristics among patients with MB (p>0.05).

Benzer Tezler

Tez No
515248
Koroner arter anatomisi ve varyasyonlarının çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of coronary artery anatomy and variations with multidetector computed tomography
ABDUL WALID AZIZI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA TAŞAR
Tez No
452494
Morfolojik ve fonksiyonel kardiyak görüntülerin korelasyonu; gated miyokard perfüzyon spect ve BT anjiyografi füzyonu
Correlation of morphological and functional cardiac images; fusion of myocardial perfusion spect and CT angiography
HÜSEYİN ŞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Radyoloji ve Nükleer Tıp Gata
Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER ÖZGÜR KARAÇALIOĞLU
Tez No
288513
Williams sendromu tanılı çocuk hastalarda doğumsal kalp hastalıklarının seyri ve ani ölüm riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of the sudden death risk and clinical course of congenital heart disease diagnosed with Williams syndrome in children
YAKUP ERGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları İstanbul Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYGÜN DİNDAR
Tez No
306056
Sol dal bloğu ve sol ventrikül dilatasyonu bulunan hastalarda miyokard perfüzyon spect'in (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) tanısal değeri
Diagnostic value of myocardial perfusion spect (single photon emission computed tomography) ımaging in patients with left bundle branch block and left ventricular dilatation
SERDAR SAVAŞ GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer Tıp Cumhuriyet Üniversitesi
Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT TURGUT
Tez No
391053
Miyokardial infarkt sonrası miyokard canlılığının değerlendirilmesinde beta blokör ilaçların rolünün sintigrafik olarak araştırılması
The scintigraphic evaluation of the role of beta blocker drugs on myocardial viability
SEMRA İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer Tıp Gata
Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER ÖZGÜR KARAÇALIOĞLU

Geri Dön