Cerrahi girişim geçiren erişkin hastalarda anesteziden uyanma sırasında kullanılan farklı ventilasyon modlarının postoperatif atelektazi sıklığı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of different ventilation modes used during awakening from anesthesia on the frequency of postoperative atelectasis in adult patients undergoing surgical intervention
- Tez No: 796680
- Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT SERHAN YURTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akciğer, Anesteziden ayılma dönemi, Atelektazi, Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Komplikasyonlar, Postoperatif dönem, Pozitif basınç solunumu, Ultrasonografi, Ventilasyon, Yetişkinler, Lung, Anesthesia recovery period, Atelectasis, Surgical procedures-minimally invasive, Complications, Postoperative period, Positive pressure respiration, Ultrasonography, Ventilation, Adults
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Çalışmamızda genel anestezi altında cerrahi girişim geçiren hastalarda gelişen atelektaziyi transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanarak saptamayı ve postoperatif atelektazi oluşumu üzerine anesteziden uyanma sırasında kullanılan ventilasyon yöntemlerinin etkisini araştırmayı hedefledik. Yöntemler:Etik kurul onamı alındıktan sonra 1-3 saat süreli endotrakeal entübasyon uygulanan ve genel anestezi ile cerrahi geçirecek, 18 yaş ve üzeri, Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) fiziksel durum I ile III olan genel anestezi planlanan 278 hasta çalışmaya alınmıştır.Hastalar cerrahi bitiminde uyandırılma modlarına göre gruplara ayrılmıştır. Postoperatif derlenme ünitesinde hastalar transtorasik akciğer ultrasonografisiyle toraks anterior duvar 4, sağ ve sol lateral bölgeler 4, posterior bölge 4 olmak üzere toplam 12 bölge incelendi.Modifiye akciğer USG sistemine göre her bölge atelektazi gelişme oranına göre 0-3 arasında puanlandı ve her hasta için toplam skor elde edildi.Tüm hastaların derlenme ünitesine giriş ve derlenme 30. dakika nabız oksimetresiyle ölçülen oksijen satürasyonları kaydedildi. Sonuçlar p<0,05 düzeyinde anlamlı olarak değerlendirildi. Bulgular: Demografik veriler, ameliyat süreleri ve anesteziden uyanma süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı anlamlı fark yoktu.Ekstübasyon sırasında manuel ventilasyon uygulanan grupta postoperatif akciğer USG skorunda, basınç destek ventilasyon yapılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05).Manuel ventilasyon grubunda 139 hastada 106 (%76), basınç destek ventilasyon grubunda 139 hastada 84 (%60) oranında atelektazi gözlendi (p=0,005).Atelektazi en sık akciğerlerin posterir ve bazal dependen bölgelerinde gelişmişti.Postoperatif derlenme ünitesinde giriş ve 30. dakikada ölçülen oksijen satürasyonu gruplar arasında istatistiksel olarak farklı değildi (sırasıyla p=0,740, p=0,388). Sonuçlar:Genel anesteziden uyanma sırasında basınç destekli ventilasyon uygulanan hastalarda postoperatif atelektazi insidansı, aralıklı manuel yardım alanlara göre daha düşüktü.Anestezistlerin, gelişen bu atelektaziyi erken dönemde hızlı ve tekrarlanabilir bir yöntem olan akciğer USG ile tespit etmesi açısından deneyim kazanmaları önemlidir.
Özet (Çeviri)
BACKGROUND: In our study, we aimed to detect atelectasis developing in patients undergoing surgery under general anesthesia using transthoracic lung ultrasonography and to investigate the effect of ventilation methods used during recovery from anesthesia on the formation of postoperative atelectasis. METHODS: After obtaining the approval of the ethics committee, 278 patients who were 18 years of age and older, who underwent endotracheal intubation for 1-3 hours and who would undergo surgery under general anesthesia with physical status I and III of the American Society of Anesthesiologists (ASA) were included in the study. Patients were divided into groups according to their mode of awakening at the end of surgery.In the postoperative recovery unit, a total of 12 regions were examined by transthoracic lung ultrasonography, 4 of the anterior wall of the thorax, 4 of the right and left lateral regions, and 4 of the posterior region. According to the modified lung USG system, each region was scored between 0 and 3 according to the rate of development of atelectasis, and the total score was obtained for each patient. Oxygen saturations, measured by pulse oximetry at the 30th minute of admission to the recovery unit and recovery, were recorded for all patients. The results were evaluated as significant at the p<0.05 level. RESULTS: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic data, operation time and recovery time from anesthesia. A statistically significant difference was found in the postoperative lung USG score in the group that underwent manual ventilation during extubation compared to the group that underwent pressure support ventilation (p<0.05). Atelectasis was observed in 106 (76%) patients in the ventilation group and 84 (60%) in 139 patients in the pressure support ventilation group (p=0.005). Atelectasis was most common in the posterior and basal dependent regions of the lungs. Oxygen saturation measured in the postoperative recovery unit at the entrance and at the 30th minute was not statistically different between the groups (p=0.740, p=0.388). CONCLUSİON: The incidence of postoperative atelectasis was lower in patients who received pressure support ventilation during recovery from general anesthesia compared to those who received intermittent manual assistance. It is important for anesthesiologists to gain experience in detecting this developing atelectasis with lung USG, which is a rapid and reproducible method in the early period.
Benzer Tezler
- Erişkin spinal deformite cerrahisi geçiren hastalarda post-operatif başarı için prognostik kriterler
Prognostic criteria for post-operative success in patients undergoing surgery for adult spinal deformities
TUNA PEHLİVANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UFUK TALU
- Ameliyat olan hastalarda düşme korkusunun mobilizasyona bağlı hareket korkusu ve düşme riskine etkisi
The effect of fear of falling on the fear of movement and falling risk during mobilization in operated patients
BETÜL DUMAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikDokuz Eylül ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM BİLİK
- TAH-BSO yapılan erişkin vakalarda preoperatif dönemde oral yoldan verilen parasetamol ve parasetamol+tramadol karışımının postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması.
Preoperatively in patients undergoing total abdominal hysterectomy and bilateral salphingooferektomi given orally a mixture of paracetamol and paracetamol + tramadol compare the effects of preoperative analgesic
ERHAN AŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Erişkin tipi hidrosefali tedavisinde endoskopik üçüncü ventrikülostomi ile ventriküloperitoneal şantın karşılaştırılması
Endoscopic third ventriculostomy versus ventriculoperitoneal shunt in the treatment of adult hydrocephalus
ALAIN WAMBE TAGNI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiAnkara ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR ÖZGÜRAL
- Açık kalp cerrahisi sonrası gelişen akut böbrek hasarının insidansı, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri
Preoperative, intraoperative and postoperative determinants of acute renal damage incidence after open heart surgery
İRFAN TUNA DÜŞGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ