Hiperandrojenizmli çocuklarda adrenal ve overlerde steroidogenez disregülasyonunun denetlenmesi
Adrenal and ovarian steroidogenic dysregulations in hyperandrogenic children
- Tez No: 79622
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖNÜL ÖCAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Child Health and Diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Adrenal bezler, Androjenler, Hiperandrojenizm, Over, Adrenal glands, Androgens, Hyperandrogenism, Ovary
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç : Bu çalışmada hiperandrojenizmli çocuklarda adrenal ve /ya da överdeki steroidojenik disregülasyonların etyolojik öneminin denetlenmesi; steroidojenik enzimatik blokların ve aktive edici disregülasyonların belirlenmesi; hiperandrojenik çocuklarda hormonal ve morfolojik olarak PCOS benzeri değişikliklerin (FOH/PCOS) oluşma riskinin saptanması amaçlandı. Olgular ve Yöntem : Çalışmaya AÜTF Endokrin polikliniğine hiperandrojenizm yakınmaları ile başvuran 34 olgu alındı (31 kız % 91.17; 3 erkek % 8.83). Yirmi olguda izole erken adrenarş saptanırken, 14 olguda adrenarş+hirşutizm birlikteliği mevcuttu. Tüm olgular klinik, antropometrik ve hormonal olarak değerlendirildi. Sürrenal steroidogenezi bazal ve ACTH uyarısına 170HP, kortizol, DHEA/S ve androstenedion yanıtları ve A Ön madde / A Ürün molar oranlamaları (A 170HP7 A F, A DHEA/S /A F, A A A- Al A 170HP, A A 4-A/ A F) ile denetlendi. Over hiperandrojenizmi LHRH uyarısma alman 17 OFtP yanıtı ile belirlendi. Ayrıca pelvik US' de over morfolojik değişiklikleri gözden geçirildi (n=26). Sonuçlara göre olguların tamsal dağılımları yapıldı. Bulguların klinik prezentasyonlara ve tamsal dağılımlara göre önem denetimi standart t-testi ve tek yönlü varyans analizi ile yapıldı. 120Over hiperandrojenizmi ile sürrenal hiperandrojenizmi arasındaki korelasyonda Spearman Rank testi kullanıldı. Bulgular : Hiperandrojenizm yakınması ile başvuran olgularımızda ACTH ve LHRH testleri ve molar oranlamalar birlikte yorumlandığında steroidogenezde önemli disregülasyonlar dikkati çekti ve klinik prezantasyonla arasında bir farklılık olmadığı gözlendi. Hiperandrojenizmli 34 olgunun % 2.94'ü NK-210H eksikliği; % 11.76'sı aynı enzim defektinin heterozigot taşıyıcısı; % 32.36'sı 210H minimal eksikliği; % 5.88'i 3J30HSD eksikliği; % 14.7'si izole FAH; % 32.36'sı FAH+FOH özelliği gösterdi. Androjen oluşturan enzim kompleksinde (p450cl7aOH/17,20'liyaz) % 52.95 oramnda enzimatik bloklara sekonder; % 47.05 oranında ise primer idyopatik aktivasyon bulguları gözlendi. Hiperandrojenik olguların yüksek oranda (% 79.41) ACTH uyarısına abartılı kortizol yanıtı vermeleri steroidogenezdeki disregülasyonun bir kanıtı olarak yorumlandı. Olgularımızda literatür verilerine de uygunluk gösterir şekilde (%50) fonksiyonel over hiperandrojenizmi saptanması (FOH/PCOS) bu çocukların gelişebilecek PCOS yönünden risk altında olduklarını gösteren bir bulum olarak önemsendi. Sonuç : Çocuklarda hafif ölçülerde bile olsa hiperandrojenizm benign olarak kabul edilmemeli, PCOS' un ilk prezentasyonu olma olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu amaçla erken tanı ve risk azaltıcı yöntemlerin belirlenmesi yönünde çalışmalara ağırlık verilmelidir. 121
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hiperandrojenizm etiolojisinde insülin rezistansının rolü
Başlık çevirisi yok
DENİZ CANKAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Hiperandrojenik kadınlarda lipoprotein lipid değişiklikleri ve kardiyovasküler risk
Lipoprotein lipid changes in hyperandrogenic women and cardiovascular risk
MEHMET ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RİFAT GÜRSOY
- Hırsutismus vakalarında hiperinsulineminin hiperandrojenizmdeki rolü üzerine araştırma.
Başlık çevirisi yok
GÜL GÜRSOY
- Postmenopozal dönemde hormon replasman tedavisi alan kadınlarda insülin direncinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
CEM AYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ AŞKAR
- Polikistik over sendromunda hiperinsulinemi ve hiperandrojenizm
Başlık çevirisi yok
TEKİN KALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDAL KAYA