Lenfadenopati olgularının değerlendirilmesi
Evaluation of lymphadenopathy cases
- Tez No: 794870
- Danışmanlar: PROF. DR. LEVENT GÖRENEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Enfeksiyonlar, Lenfadenit, Lenfatik hastalıklar, Lenfatik sistem, Neoplazmlar, Infections, Lymphadenitis, Lymphatic diseases, Lymphatic system, Neoplasms
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Periferik lenfadenopati, sıklıkla kendini sınırlayan, benign lezyonlar olarak karşımıza çıksa da, tedavisi güç enfeksiyonların veya malignitenin klinik bir yansıması olabileceğinden; atlanmaması gereken önemli bir bulgudur. Çalışmamızda, hastanemize lenf bezlerinde şişlik şikâyeti ile başvuran hastalarda klinik, laboratuvar, görüntüleme ve patolojik değerlendirmeleri inceleyerek ortaya konulan tanıları değerlendirmek amaçlanmıştır. Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmada, Sultan 2.Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniklerine lenf bezi büyüklüğü şikayeti ile başvuran erişkin hastalarda konulan tanılar çerçevesinde lenfadenopati etiyolojisinde görülen hastalıkların oranlarının ortaya konması, konulan tanıların klinik, laboratuvar bulguları, radyolojik ve patolojik özellikleri açısından karşılaştırılması amaçlandı. Bir Ocak 2018 ve 1 Eylül 2022 tarihleri arasında, polikliniklerimize lenf bezinde büyüme şikayeti ile başvuran, daha önce bu nedenle tanı veya tedavi almamış 18 yaşından büyük toplamda 417 hasta, çalışmaya dahil edildi. İstatiksel analizler IBM SPSS Statistics 15.0 ve MS-Excel 2013 programları kullanılarak yapıldı. Kategorik değişkenler arası farklılık odss oranı ve ki-kare testi ile araştırıldı. İstatistiksel önemlilik %95 güven düzeyinde belirlendi (p<0.05). Lenfadenopati belirlenen hastaların %57.8'inde herhangi bir etyolojik ajan saptanmamıştır. Geri kalan %42.2 hastaya kesin tanı konulmuştur. Tanı konulan hastalarda en sık görülen tanılar sırasıyla; enfeksiyona bağlı lenfadenopati (%78.6), malign lenfadenopati (%12.7) ve immünolojik hastalıklardan oluşan lenfadenopati (%8.7) olarak belirlenmiştir. Enfeksiyona bağlı lenfadenopatilerde en sık görülen tanı tüberküloz lenfadenopati (%25.7) iken, bunu kedi tırmığı hastalığı (%19.1), lokalize enfeksiyonlar (%17.6), HIV enfeksiyonu (%11.8), EBV enfeksiyonu (%7.3) ve CMV hastalığı (%5.9) takip etmektedir. Enfeksiyona bağlı lenfadenopati grubunda 45 yaşının altında olma, ampirik olarak antibiyotik kullanmış olma ve ultrasonda lenf nodu yağlı hilusunun belirgin olarak seçilebilme oranında artış mevcuttur. (p<0.05). Malign lenfadenopati grubunda, 45 yaşının üstünde olma, bilateral lenfadenopati, 40 mm'den büyük lenfadenopati, ultrasonda lenf nodu yağlı hilusunun kaybolması bulgularında anlamlı olarak artış mevcuttur (p<0.05). Lenfadenopatiler klinik pratiğimizde mutlaka dikkatle değerlendirilmesi ve tanısının konulması gereken bulgulardır. Lenfadenapatilerin büyük çoğunluğu nonspesifik- reaktif olmakla ve takiplerde kaybolmakla beraber, enfeksiyöz, malignite ve immünolojik hastalıklara bağlı olarak gelişebilmektedir. Bu hastalıklarda erken tanı önemli olduğundan ayırıcı tanının kısa sürede yapılması önem arz etmektedir. Enfeksiyoz kaynaklı patolojilerde ülkemizde ilk sırada olan tüberküloz ve ikinci sırada olan kedi tırmığı hastalığı ayırıcı tanıda mutlaka irdelenmelidir. Lokalize enfeksiyonlara bağlı lenfadenopatiler, üçüncü olarak en sık görülen enfeksiyöz lenfadenopati nedeni olduğundan, hastalarda dikkatli bir fizik muayene ile etkenlerin giriş yeri araştırılmalıdır. Özellikle 45 yaş üzerinde olan bireylerde bilateral, 20-40 mm'den daha büyük, yağlı hilusu seçilemeyen LAP saptanması durumunda malignite yönünden histopatolojik inceleme yapılması unutulmamalıdır.
Özet (Çeviri)
Peripheral lymphadenopathy often appears as self-limiting, benign lesions, but it is an important finding that should not be missed, as it may also be a clinical reflection of malignancy. In this study, we aimed to evaluate the diagnoses made by examining the clinical, laboratory, imaging and pathological evaluations in patients who applied to our hospital with complaints of swelling in the lymph nodes. In this retrospective descriptive study, it was aimed to reveal the rates of diseases observed in the etiology of lymphadenopathy in adult patients admitted to , Sultan 2.Abdülhamid Han Training and Research Hospital Infectious Diseases and Clinical Microbiology outpatient clinics with complaints of lymph node size,in addition to compare the clinical, laboratory findings, radiological and pathological characteristics of the diagnoses made. A total of 410 patients older than 18 years who applied to our outpatient clinics with lymph node enlargement complaints and had not previously received diagnosis or treatment for this reason, between 01 January 2018 and 01 September 2022 were included in the study. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics 15.0 and MS-Excel 2013 programs. The difference between categorical variables was investigated by the chi-square test and the odds ratio. Confidence level for statistical significance was preferred as 95 percent (p<0.05). In the majority of cases with lymphadenopathy (57.8%), there was no spesific etiology detected. The remaining 42.2% of the patients were diagnosed definitively. The most common diagnoses in the diagnosed patients were determined as infection-related lymphadenopathy (78.6%), malignant lymphadenopathy (12.7%) and lymphadenopathy consisting of immunological diseases (8.7%), respectively. Tuberculous lymphadenopathy (25.7%) was the most common diagnosis in infection-related lymphadenopathies, followed by cat-scratch disease (19.1%), localized infections (17.6%), HIV infection (11.8%), EBV infection (7.3%), and CMV disease (5.9%). In the lymphadenopathy group associated with infection, there was an increase in the rate of being under the age of 45, empirical use of antibiotics, and detecting the fatty hilum of the lymph node on ultrasound (p<0.05). In the malignant lymphadenopathy group, there was a significant increase in the findings of being over 45 years old, bilateral lymphadenopathy, lymphadenopathy larger than 40 mm, and disappearance of the fatty hilum of the lymph node on ultrasound (p<0.05). Lymphadenopathies are findings that must be carefully evaluated and diagnosed in our clinical practice. Although the majority of lymphadenopathies are nonspecific-reactive and disappear in follow-ups, they can develop due to infectious, malignancy and immunological diseases. Since early diagnosis is important in these diseases, it is crutial to make the differential diagnosis in a short time. Tuberculosis, which is in the first place in our country in pathologies of infectious origin, and cat-scratch disease, which is in the second place, should definitely be examined in the differential diagnosis of LAP. Localized infections is in third place; In patients, the entry site of the agents should be investigated with a careful physical examination. In terms of localized infections; the entry site of the agents should be investigated with a careful physical examination. It should not be disregarded that histopathological examination should be performed in terms of malignancy, especially in individuals over 45 years of age, in the presence of bilateral LAP greater than 20-40 mm, with an undetectable fatty hilum.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı lenfadenopati olgularının klinik laboratuvar ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, laboratory and demographic characteristics of childhood lymphadenopathy cases
ARAZ KAZIMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL DOĞAN DEMİR
- Tekrarlayan ateş nedeni ile takipli hastalarda demografik ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of demographic and clinical characteristics of the patients with recurrent fever
BAHAR DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL
- Endobronşial ultrasonografi eşliğinde yapılan transbronşial iğne aspirasyon örneklerinde CD4, CD8 ve CD68' in granülomatöz hastalıklarda tanı değeri
Diagnostic value of CD4, CD8 and CD68 in granulomatous diseases in transbronchial needle aspiration samples under endobronchial ultrasonography guidance
ZEHRA BUŞRA ÖZBOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEDİHA GÖNENÇ ORTAKÖYLÜ
PROF. DR. HALİDE NUR ÜRER
- Pulse metilprednizolone tedavisi uygulanan alopesi hastalarında klinik yanıt ve rantes, MIG, IL-17, IL-8 ve eotaksin kemokinlerinin serum düzeylerinin incelenmesi
Evalution of rantes, MIG, IL-17, IL-8 and eotaxin chemokines serum levels treated with pulse methylprednisolone in alopecia patients
HANİFE ZERRİN YAZICI ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
DermatolojiUludağ ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMEL BÜLBÜL BAŞKAN
PROF. DR. BARBAROS ORAL
- Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde 2003-2019 yılları arasında Kawasaki hastalığı tanısıyla izlenen hastaların özellikleri
Characteristics of patients followed with the diagnosis of kawasaki disease in Kocaeli University Research and Application Hospital between 2003-2019
UĞUR TOPÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN SAMİ ARISOY