Geri Dön

Acil servise başvuran sepsisli hastalarda intravenöz sıvı tedavisinin pleth variability indeks ve laktat ölçümleriyle değerlendirilmesi

Evaluation of intravenous fluid therapy in patients with sepsis registering to emergency department with pleth variability index and lactate measurements

PDF İndir

  1. Tez No: 794370
  2. Yazar: REYHAN ÇUHADAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEDAT KOÇAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, PVI, laktat, mortalite, acil servis, Acil servis-hastane, Acil tıp, Laktatlar, Pleth değişkenlik indeksi, Sıvı tedavisi, Sepsis, PVI, lactate, mortality, emergency room, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lactates, Pleth variability index, Fluid therapy
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş Bu çalışmaya acil servise başvuran ve ilk değerlendirmesi neticesinde sepsis ön tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların başvuru esnasında ve takibindeki 1. saatte elde edilen laktat değerleri, ölçülen pleth variability indeks (PVI) değerleri ve PVI ile laktatın birlikte kullanımı ile elde edilen PVI-laktat indeksleri kaydedildi. Bu değerlerdeki değişimlerle hastalarailk bir saat içerisinde verilen sıvı tedavisinin etkinliğinin belirlenebilirliğinin ortaya konulması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Bu çalışmaya Nisan 2022- Aralık 2022 tarihleri arasında acil servise başvurup sepsis ön tanısı alan hastalar prospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, laktat değerleri, ölçülen pleth variability indeks değerleri, verilen sıvı tedavisi miktarı, acil servis sonlanımları, hastane sonlanımları ve mortaliteleri değerlendirildi. Bulgular Çalışmamıza sepsis ön tanısı alan 126 hasta dahil edildi. Hastaların %65,7'si (n=67) erkek ve yaş ortalaması 70,38 ± 14,11 yıl olarak kaydedildi. Komorbit hastalıklardan en sık görülenler %43,1 (n=44) ile malignite, % 26,5 (n=27) ile diyabetes mellitus, %25,5 (n=26) ile hipertansiyon olarak saptandı. Verilen sıvı tedavi miktarı <11,75 litre olan hastalarda eksitus oranı sıvı tedavisi ≥11,75 litre olan hastalara kıyasla daha yüksek belirlendi (p=0,013) Başvurudaki PVI değeri için 21,50 daha yüksek değerlerin mortaliteyi %77,42 sensitivite ve %72,73 spesifite ile ön görebileceği belirlendi. Başvurudaki laktat değeri için 2,00 ve daha yüksek değerlerin mortaliteyi %78,18 sensitivite ve %74,55 spesifite ile ön görebileceği belirlendi. Başvurudaki PVI-laktat indeksi için 0,41 ve daha yüksek değerlerin mortaliteyi %78,18 sensitivite ve %68,63 spesifite ile ön görebileceği belirlendi. 1. saatte bakılan PVI-laktat indeksi için 0,44 ve daha yüksek değerlerin mortaliteyi %66,67 sensitivite ve %68,18 spesifite ile ön görebileceği belirlendi. Sonuç Sepsis tanısı alan hastalarda laktat ve pleth variability indeks ve pleth variability indeks-laktat indekslerinin yüksekliği mortalite ile ilişkilidir. Sıvı tedavisi sonrası bakılan pleth variability indeks, laktat ve pleth variability indeks-laktat indekslerinde değişim olmasına rağmen sıvı tedavisinin miktarıyla korelasyonu bulunmamaktadır.

Özet (Çeviri)

Entrance Patients who applied to the emergency department and were diagnosed with sepsis as a result of the initial evaluation were included in this study. The lactate values obtained at the time of admission and at the first hour of follow-up, the measured pleth variability index (PVI) values, and the PVI-lactate indices obtained by using PVI and lactate together were recorded. With the changes in these values, it was aimed to determine the effectiveness of the fluid therapy given to the patients within the first hour. Materials and Methods Patients who were admitted to the emergency department and diagnosed with sepsis between April 2022 and December 2022 were prospectively included in this study. Demographic characteristics of the patients, lactate values, measured pleth variability index values, amount of fluid therapy given, emergency department outcomes, hospital outcomes and mortality were evaluated. Results 126 patients with a prediagnosis of sepsis were included in our study. 65.7% (n=67) of the patients were male and the mean age was 70.38 ± 14.11 years. The most common comorbid diseases were malignancy with 43.1% (n=44), diabetes mellitus with 26.5% (n=27), and hypertension with 25.5% (n=26). The death rate was found to be higher in patients with a fluid therapy amount of <11.75 liters compared to patients with fluid therapy ≥11.75 liters (p=0.013). For PVI value at admission, values higher than 21.50 resulted in a sensitivity of 77.42% and a sensitivity of 72%. It was determined that it could predict with a specificity of .73. It was determined that values of 2.00 and higher for lactate value at admission could predict mortality with 78.18% sensitivity and 74.55% specificity. It was determined that values of 0.41 and higher for the PVI-lactate index at admission could predict mortality with a sensitivity of 78.18% and a specificity of 68.63%. It was determined that values of 0.44 and higher for the PVI-lactate index measured at 1 hour could predict mortality with a sensitivity of 66.67% and a specificity of 68.18%. Conclusion High lactate and pleth variability index and pleth variability index-lactate indices are associated with mortality in patients diagnosed with sepsis. Although there were changes in the pleth variability index, lactate and pleth variability index-lactate indices after fluid therapy, there was no correlation with the amount of fluid therapy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484156

    Acil servisteki sepsis hastalarının klinik değerlendirilmesi

    Clinical analysis of patients diagnosed as having sepsis in emergency department

    MÜBAREK KÖSEOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI

  2. Tez No

    833278

    Acil servise başvuran sepsisli hastalarda PIRO, APACHE2, qSOFA, NEWS2, meds skorlama sistemlerinin 28 günlük mortaliteyi öngörmede değerliliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of the predictive values of PİRO, APACHE2, qSOFA, NEWS2, MEDS scoring systems in predicting 28 days mortality in sepsis patients in the emergency department

    EFE CUGER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    448944

    Acil servise başvuran geriatrik hastalarda sepsis sıklığının araştırılması

    To investigate the incidence of sepsis in elderly patients who admitted to the emergency medicine

    ÜLKÜ AÇIKSÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımKırıkkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN COŞKUN

  4. Tez No

    902429

    Acil servise başvuran sepsis ve septik şok tanılı hastalarda NT-proBNP'nin kardiyovasküler yetmezlik ve mortalite üzerindeki prediktif değerinin araştırılması

    Investigation of the predictive value of NT-proBNP on cardiovascular failure and mortality in patients with sepsis and septic shock admitting to the emergency department

    ALPER NAYMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil Tıpİnönü Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN YÜCEL

  5. Tez No

    966575

    Acil servise sepsis kliniği ile başvuran hastalarda biyokimyasal belirteçlerin kan kültüründe üreyen mikroorganizmaların türünü belirlemedeki rolünün araştırılması

    Investigation of the role of biochemical markers in predicting the type of microorganisms isolated from blood culture in patients presenting to the emergency department with sepsis

    GÜLSÜM İNCE TOPRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEFİSE ÖZTOPRAK ÇUVALCI

Geri Dön