Diyabetik retinopati nedeniyle intravitreal anti-VEGF tedavisi alan diyabetik hastalarda akut böbrek hasarı, proteinüri ve hipertansiyon sıklığı
Frequency of acute kidney injury, proteinuria and hypertension in diabetic patients wi̇th diabetic retinopathy receiving i̇ntravi̇treal anti-VEGF therapy
- Tez No: 786528
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP KARAALİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Diabetes mellitus, Diabetik retinopati, Hipertansiyon, Proteinüri, Vasküler endotel büyüme faktörleri, Acute kidney injury, Diabetes mellitus, Diabetic retinopathy, Hypertension, Proteinuria, Vascular endothelial growth factors
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diyabetik retinopati nedeniyle intravitreal anti-VEGF enjeksiyonu yapılan diyabetik hastalarda, bu işlem sonrasında akut böbrek hasarı, proteinüri ve hipertansiyon sıklığının araştırılması. Gereç ve Yöntem: 31/12/2020- 31/12/2021 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları polikliniğine diyabetik retinopati tanısı ile başvuran ve intravitreal anti-VEGF (anti- vasküler endotelyal büyüme faktörü) uygulanan18 yaşından büyük 59 hasta verileri tarandı. Çalışmamızda dışlama kriterleri; diyabetik nefropati dışında nedeni bilinen proteinürisi olan, retinopati dışı bir endikasyon ile anti-VEGF tedavi alan, tanı almış malignitesi olan, hepatit B, C ve tüberküloz dahil olmak üzere kronik enfeksiyon tanısı alan, öncesinde vitrektomi geçirmiş, son dönem (GFR<30) böbrek yetmezliği olan hastalardı. Bu hastaların 0,7, 21, 30, 60. günlerde yaş, cinsiyet, diyabet tip, diyabet tanı yaşı, sigara, diyabet ilaçları, antihipertansif ajanlar, sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, Hb, WBC, PLT, AST, ALT, serum kreatinini (sCR), glomerüler filtrasyon hızı (GFR), CRP, Na, K, Ca, Mg, P, vücut kitle indeksi, HbA1c, spot idrarda (albümin/kreatinin, protein/kreatinin, üre, kreatinin) değerlerine ulaşıldı. Tek göz enjeksiyonu yapılan hastalara ayda bir kez 1.25 mg bevacizumab uygulanırken; çift göz enjeksiyonu yapılan hastalara bir hafta arayla her göze toplam üç doz 1.25 mg bevacizumab yapılmıştır. Sonrasında aylık kontrollerde gerektiğinde enjeksiyonlara devam edilmektedir. Bulgular: Çalışmamıza uygunluk açısından değerlendirilen 59 hastanın 33'ü dahil edilme kriterlerini karşıladı. 25'i (75,8) erkek, 8'i (24,2) kadın olmak üzere olguların yaş ortalamaları 60,1±12,5 (24-83) yıl idi. İzlemde spot idrarda protein/kreatinin düzeylerinde tedavi öncesine (TÖ)' e göre, intravitreal bevacizumab (IVB) enjeksiyonları sonrası azalma saptandı (p<0,017). İzlemde tedavi öncesi ve sonrası sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, üriner albümin/kreatinin oranı (UACR) düzeylerinde fark saptanmadı. Antiproteinürik olan sodyum-glukoz kotransporter-2 inhibitörü (SGLT-2 inh) kullanan hastalarda kullanmayanlara kıyasla proteinüride azalma ve kan basıncında düşüş gözlendi. Sonuç: Sistemik bevacizumab uygulamasında, hipertansiyondan sonra en sık görülen ikinci komplikasyon proteinüridir. Diyabetli hastalarda IVB enjeksiyonunun hipertansiyon ve proteinüri üzerine etkisini incelediğimizde, IVB enjeksiyonu sonrası özellikle SGLT-2 inh kullanan hastalarda, spot idrarda protein/kreatinin düzeylerinde azalma saptandı. Bu amaçla, IVB tedavisi alan diyabetik retinopatili hastalarda, böbrek fonksiyonlarının korunması ve hiperglisemik kontrolünün yakından izlenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Investigation of the frequency of acute kidney injury, proteinuria and hypertension after this procedure in diabetic patients who received intravitreal anti-VEGF injection for diabetic retinopathy. Materials and Methods: Data of 59 patients older than 18 years of age who applied to the Başakşehir Çam and Sakura City Hospital Ophthalmology outpatient clinic with the diagnosis of diabetic retinopathy between 31/12/2020 and 31/12/2021 and were administered intravitreal anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) were scanned. Exclusion criteria in our study; Patients with known proteinuria other than diabetic nephropathy, receiving anti-VEGF therapy with an indication other than retinopathy, diagnosed malignancy, chronic infection including hepatitis B, C and tuberculosis, previous vitrectomy, end-stage (GFR<30) kidney were patients with disability. Age, gender, diabetes type, diabetes diagnosis age, smoking, diabetes medications, antihypertensive agents, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, Hb, WBC, PLT, AST, ALT, serum creatinine (sCR), glomerular filtration rate (GFR), CRP, Na, K, Ca, Mg, P, body mass index, HbA1c, spot urine (albumin/creatinine, protein/creatinine, urea, creatinine) values were reached. 1.25 mg bevacizumab was administered once a month to patients who received a single eye injection; A total of three doses of 1.25 mg bevacizumab were administered to each eye, one week apart, in patients who received double eye injections. Afterwards, injections are continued when necessary at monthly controls. Results: Of the 59 patients evaluated for eligibility for our study, 33 met the inclusion criteria. The mean age of the cases was 60.1±12.5 (24-83) years, 25 (75.8) men and 8 (24.2) women. In the follow-up, a decrease was detected in the protein/creatinine levels in the spot urine after IVB injections compared to before treatment (PW) (p<0.017). In the follow-up, there was no difference in the levels of systolic blood pressure, diastolic pressure, urinary albumin/creatinine ratio (UACR) before and after treatment. A decrease in proteinuria and a decrease in blood pressure were observed in patients using the antiproteinuric sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor (SGLT-2 inh) compared to non-users. Conclusion: We aimed to examine the effect of IVB injection on proteinuria in patients with diabetes, since proteinuria is the second most common complication after hypertension in systemic bevacizumab administration. After IVB injection and especially in patients using SGLT-2 inh, a decrease in protein/creatinine levels in spot urine was detected in the follow-up. For this purpose, renal function preservation and hyperglycemic control should be closely monitored in patients with diabetic retinopathy receiving IVB therapy.
Benzer Tezler
- Diyabetik retinopati ve yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında tekrarlayan intravitreal aflibercept ve ranibizumab uygulamasının göz içi basınç değişimi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of recurrent intravitreal aflibercept and ranibizumab on intraocular pressure change in patients with diabetic retinopathy and wet type age related macular degeneration
GÜVENÇ TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAL ÇELEBİ
- Diyabetik makuler ödem tedavisinde intravitreal enjeksiyon sonuçlarımız
Results of intravitreal injection in the treatment of diabetic macular edema
SELİM GÜLDİKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göz HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF AKAR
- İntravitreal enjeksiyon yapılan hastaların sklera kalınlığındaki değişimin ön segment optik kohorens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of changes in scleral thickness in patients receiving intravitreal injections using anterior segment optical coherence tomography
SAFİYE BEYZANUR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıHitit ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAYFUN ŞAHİN
- Dirençli diyabetik makuler ödemde intravitreal yavaş salınımlı deksametazon implantın etkinliği
Efficiency of slow release intravitreal dexamethasone implant for persistent diabetic macular edema
ŞABAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RECEP GÖKTUĞ SEYMENOĞLU
- Diyabetik maküler ödem hastalarında OCT biyobelirteçleri ile 3 doz bevacizumab tedavisinin fonksiyonel ve anatomik sonuçları arasında ilişkinin belirlenmesi
Diyabetik maküler ödem hastalarinda OCT biyobelirteçleri ile 3 doz bevacizumab tedavisinin fonksiyonel ve anatomik sonuçlari arasinda i̇lişkinin belirlenmesi
FURKAN ULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAGİHAN UĞURLU