Geri Dön

Primer diz osteoartritinde yüksek yoğunluklu ve düşük yoğunluklu lazer tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the efficiency of high intensity and low intensity laser treatments in primary knee osteoarthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 785474
  2. Yazar: NİDA KOÇER NAZLIGÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİBEL ÜNSAL DELİALİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Osteoartrit, Düşük yoğunluklu lazer tedavisi, Yüksek yoğunluklu lazer tedavisi, Kas iskelet ultrasonografisi, Kas-iskelet sistemi, Lazer tedavisi, Osteoartrit-diz, Ultrasonografi, Osteoarthritis, Low level light therapy, high level light therapy, Muscle Skeletal, Ultrasonography, Musculoskelatal system, Laser therapy, Osteoarthritis-knee
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Birincil amacımız diz osteroartiti(OA) olan hastalarda düşük yoğunluklu lazer tedavisi(LLLT) ve yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin(HILT) konvansiyonel tedaviye üstünlüklerini araştırmak, ikincil amacımız HILT ve LLLT'nin; analjezik etkilerini, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini ve femur kıkırdak kalınlığının üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Şehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon hastanesi polikliniğine 01.10.2020- 01.06.2020 tarihlerinde başvuran, 55-75 yaş aralığında olan, Amerikan Romatoloji Birliği'ne göre primer diz OA tanısı konulan , Kellgren ve Lawrence radyolojik sınıflamasına göre evre 2-3 diz OA olan; en az 3 aydır devam eden görsel ağrı skoru 4 ve üzeri diz ağrısı olan toplam 72 gönüllü hasta dahil edildi. Çalışma prospektif, randomize, kontrollü, çift kör tek merkezli olarak tasarlandı. Hastalar randomize olarak 3 tedavi grubuna ayrıldı. Birinci gruptaki 24 hastaya 4 hafta boyunca haftada 3 gün sıcak paket tedavisi, Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu(TENS), eklem hareket açıklığı egzersizleri, düz bacak kaldırma egzersizleri,quadriceps güçlendirme egzersizleri, yastık sıkma egzersizleri,tek bacak üzerinde denge egzersizlerini içeren konvansiyonel tedavi , ikinci gruptaki 24 hastaya konvansiyonel tedavi ve HILT , üçüncü gruptaki 24 hastaya ise konvansiyonel tedavi ve LLLT uygulandı.Tüm gruplar tedavi başlangıcında, tedavi bitiminde ve tedavi sonrası üçüncü ayda klinik parametrelerle ve ultrasonografik olarak değerlendirildi. Değerlendirmeler uygulanan tedavi protokolünün ne olduğunu bilmeyen aynı klinisyen tarafından yapıldı. Klinik değerlendirmede hastaların etkilenmiş ekstremitede eklem hareket açıklığı gonyometri ile , hareketle ve istirahatle ağrı skoru görsel ağrı skoru (VAS) ile,yürüme mesafeleri yürüme mesafesi ve ağrı testi ile , fonksiyonel durumları Western Ontario and McMaster Universities Osteoartrit İndeksi(WOMAC), Lequesne İndeksi ile, yaşam kaliteleri Kısa form SF-36 ölçeği ile değerlendirildi.Ultrasonografik değerlendirmede femoral kıkırdak kalınlığı ölçüldü. Bulgular: Çalışmamıza katılan 72 hastanın %69,4'ü kadın(n=50), %30,6'sı (n=22)erkekti. Hastaların yaş ortalaması 57,9 yıl, beden kitle indeksi ortalaması 30,43 , hastalık süresi ortalaması 3,39 yıldı. Her üç grupta da eklem hareket açıklık ölçümleri birinci ay ve üçüncü ayda tedavi öncesine (TÖ) göre anlamlı derecede daha yüksekken birinci aydaki eklem hareket açıklık ölçümleri ile üçüncü aydaki ölçümler arasında farklılık saptanmadı. Her grup için TÖ istirahat ve hareketle VAS skorları ortalaması birinci aydaki VAS skorları ortalamasına göre daha yüksektir(p<0,05). Konvansiyonel tedavi alanlarda üçüncü aydaki istirahat VAS skorları ortalaması birinci aya göre anlamlı derecede daha yüksekken, lazer gruplarında birinci ve üçüncü ay istirahat VAS skor ortalamaları açısından farklılık saptanmadı. Konvansiyonel tedavi alanlarda birinci aydaki hareketle VAS skorları ortalaması üçüncü aya göre anlamlı derecede daha düşüktür. Konvansiyonel tedavi+LLLT alanların birinci aydaki hareketle VAS skorları ortalaması üçüncü aya göre farklılık göstermemektedir. Konvansiyonel tedavi+ HILT alanların TÖ hareketle VAS skorları ortalaması birinci aya ve üçüncü aya göre anlamlı derecede daha yüksektir. Her üç grupta da TÖ WOMAC skorları ortalaması birinci aya göre anlamlı derecede daha yüksek iken WOMAC skorları ortalaması üçüncü aya göre anlamlı derecede daha düşüktür. (p<0,05) Her grup için tedavi bitiminde TÖ'ye göre SF36 skorlarında iyileşme, yürüme mesafesinde artış ve yürüme sırasındaki ağrıda azalma saptanmıştır. Lazer gruplarında üçüncü ay kontrollerinde yürüme mesafesinde artma ve yürüme sırasında ölçülen VAS skorunda azalma devam etmektedir. Her üç grupta da TÖ Lequesne indeksi skorları ortalaması birinci aydakine göre anlamlı derecede daha yüksekken konvansiyonel tedavi ve konvansiyonel tedavi+LLLT alanların birinci aydaki Lequesne indeksi skorları ortalaması üçüncü aydakine göre anlamlı derecede daha düşüktür. Zamanlar arasında her grup için medial, lateral ve median kıkırdak kalınlığı skorları bakımından istatistiksel olarak anlamlı derecede bir farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Tüm gruplarda TÖ medial, lateral ve median kıkırdak kalınlığı skorları ortalaması birinci aydakine göre anlamlı derecede daha düşük ve birinci aydaki medial,lateral ve median kıkırdak kalınlığı skorları ortalaması üçüncü aydakine göre anlamlı derecede daha yüksektir. Yüksek yoğunluklu lazer tedavisi grubunda lateral, median ve medial femur kıkırdak kalınlığında artış miktarı diğer gruplara göre daha fazla saptanırken; LLLT grubunda lateral ve median femur kıkırdak kalınlığındaki artış miktarı konvansiyonel tedavi alan gruba göre daha fazla olarak saptandı. Sonuç: Çalışmamız diz OA'da konvansiyonel tedavi modalitelerine HILT ve LLLT 'nin eklenmesinin iyileşmeye katkısının olduğunu klinik ve sonografik olarak göstermiştir. Lazer tedavilerinin ağrıya etkisi konvansiyonel tedaviden daha uzun sürmekte ve ağrı azaldığından hastaların yürüme mesafesinde artış sağlanmaktadır.Yüsek yoğunluklu lazer tedavisiyle konvansiyonel tedavi ve LLLT'ye göre yaşam kalitesinde daha fazla ve daha uzun süreli artma saptanmaktadır.Lazer tedavilerinin rejeneratif etkileri ile femur kıkırdak kalınlığında daha fazla artış sağlanmaktadır. İki lazer modalitesi arasında etkinlik üstünlüğü belirlemede optimal bir sonuç elde edilememiştir.

Özet (Çeviri)

Aim: Our primary goal is to investigate the advantages of low-intensity laser therapy (LLLT) and high-intensity laser therapy (HILT) over conventional therapy in patients with knee osteoarthritis (OA), our secondary goal is to investigate the advantages of HILT and LLLT; to compare its analgesic effects, its effects on functional status and quality of life, and its effects on femoral cartilage thickness. Materials and Methods: In the study, those who applied to Ankara City Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Hospital outpatient clinic between 01.10.2020-01.06.2020, were between the ages of 55-75, were diagnosed with primary knee OA according to the American Rheumatology Association, stage 2-3 knee according to Kellgren and Lawrence radiological classification. with OA; 72 volunteer patients with knee pain with a visual pain score of 4 and above for at least 3 months were included. The study was designed as a prospective, randomized, controlled, double-blind, single-center. Patients were randomly divided into 3 treatment groups. Conventional treatment including hotpack therapy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), joint range of motion exercises, straight leg lifting exercises, quadriceps strengthening exercises, pillow squeezing exercises, balance exercises on one leg for 4 weeks, 3 days a week for 4 weeks in 24 patients in the first group, conventional treatment and HILT were applied to 24 patients in the second group, and conventional treatment and LLLT were applied to 24 patients in the third group. All groups were evaluated clinically and ultrasonographically at the beginning of the treatment, at the end of the treatment and at the 3rd month after the treatment. Evaluations were made by the same clinician who was unfamiliar with the applied treatment protocols. In the clinical evaluation, the range of motion of the patients in the affected extremity was determined by goniometry, the pain score with movement and resting was determined by visual pain score (VAS), walking distance by walking distance and pain test, functional status by Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Lequesne Index, quality of life was evaluated with the Short form SF-36 scale. Femoral cartilage thickness was measured in the ultrasonographic evaluation.Results: Of the 72 patients who participated in our study, 69.4% were female (n=50) and 30.6% (n=22) were male. The mean age of the patients was 57.9 years, the mean body mass index was 30.43, and the mean disease duration was 3.39 years. In all three groups, joint range of motion measurements were significantly higher at first month and third month compared to pre-treatment, while no difference was found between joint range of motion measurements at first month and measurements at third month. For each group, the mean of resting and moving VAS scores before treatment was higher than the mean of VAS scores in the first month (p<0.05). While the mean resting VAS scores at the third month were significantly higher in those receiving conventional treatment, there was no difference between the first and third month resting VAS scores in the laser groups. In those who received conventional treatment, the mean VAS scores at the first month were significantly lower than at the third month. The average of VAS scores in the first month of those who received conventional treatment + LLLT do not differ from the third month. Those who received conventional therapy + HILT had significantly higher pre-treatment VAS scores compared to the first and third months. In all three groups, the mean of WOMAC scores before treatment was significantly higher than at the first month, while the mean of WOMAC scores was significantly lower than at the third month. (p<0.05) At the end of the treatment, improvement in SF36 scores, increase in walking distance and decrease in pain during walking were detected for each group compared to pre-treatment. In the laser groups, an increase in walking distance and a decrease in the VAS score measured during walking continue at the third month follow-up. In all three groups, the mean pre-treatment Lequesne index scores were significantly higher than those in the first month, while the mean Lequesne index scores in the first month were significantly lower than those of the third month in those who received conventional treatment and conventional treatment + LLLT. There was a statistically significant difference in medial, lateral and median cartilage thickness scores for each group between the times (p<0.05). In all groups, the mean pre-treatment medial, lateral and median cartilage thickness scores were significantly lower than those in the first month, and the medial, lateral and median cartilage thickness scores in the 1st month were significantly higher than those in the third month. While the amount of increase in lateral, median and medial femoral cartilage thickness was higher in the high-intensity laser treatment group than in the other groups; the amount of increase in lateral and median femoral cartilage thickness in the LLLT group was found to be higher than in the conventional treatment group. Conclusion: Our study has demonstrated clinically and sonographically that adding HILT and LLLT to conventional treatment modalities in knee OA contributes to recovery. The effect of laser treatments on pain lasts longer than conventional treatment and because the pain decreases, patients' walking distance is increased. With high-intensity laser treatment, a greater and longer-term increase in quality of life is detected compared to conventional treatment and LLLT. With the regenerative effects of laser treatments, a further increase in femoral cartilage thickness is achieved.An optimal result could not be obtained in determining the efficacy superiority between the two laser modalities.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    694309

    Diz osteoartritinde yüksek yoğunluklu lazer ve pulse elektromanyetik alan tedavisinin klinik ve sonografik parametreler üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of high intensity laser and pulsed elektromagnetic field therapy on clinical and sonographic parameters in knee osteoarthritis

    FATİH ULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGaziantep Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ AYDENİZ

  2. Tez No

    638613

    Diz osteoartritli hastalarda nöropatik ağrının femoral kıkırdak kalınlığı, yaşam kalitesi, fonksiyonel durum ve depresyon ön tanısı ile ilişkisi

    Relatioship of neuropathic pain with femoral cartilage thickness, quality of life, functional status and pre-diagnosis of depression in patients with knee osteoarthritis

    BURCU SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV ALP

  3. Tez No

    298731

    Heberden nodülleri ile seyreden el osteoartritli postmenopozal kadınlarda osteoartrit osteoporoz ilişkisi

    The relationship between osteoarthritis and osteoporosis in postmenopausal women with hand oasteoarthritis

    AIGUL JOLDOSHOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PEYMAN YALÇIN

  4. Tez No

    431757

    Diz osteoartritinde yüksek yoğunluklu lazer tedavisi ile ultrason ve kısa dalga diatermi tedavisinin ağrı ve fonksiyonellik üzerine etkisi

    A comparison of the effects of hi̇lt and ultrasound , short-wave diathermy on pain and functionality in knee osteoarthritis

    ALİ ERTU MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL

    YRD. DOÇ. DR. İSMAİL BOYRAZ

  5. Tez No

    453843

    Diz osteoartritli hastalarda yüksek yoğunluklu lazer tedavisi (hilterapi) etkinliğinin tens ve us kombinasyonu ile karşılaştırılması

    Comparison of high-intensity laser therapy and combination of tens and ultrasound treatment in the patients with knee osteoarthritis

    EZGİ DENİZ ÇIPLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİnönü Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEMRA KAYA AKTÜRK

Geri Dön