Geri Dön

Graves hastalarında D vitamini eksikliğinin ve tedavisinin tiroid fonksiyonları ile otoimmunite üzerine etkisi

The effect of vitamin D deficiency and treatment on thyroid functions and autoimmunity in patients with graves

PDF İndir

  1. Tez No: 778967
  2. Yazar: BEYZA TAŞKENT SEZGİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BEKİR UÇAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Internal diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: D vitamini, Graves hastalığı, Hipertiroidi, Otoimmunite, Hipotiroidizm, Otoimmünite, Tedavi, Tiroid fonksiyon testleri, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, Vitamin D, Graves disease, Hyperthyroidism, Autoimmunity, Hypothyroidism, Treatment, Thyroid function tests, Vitamin D deficiency
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Graves hastalığı (GH), TSH reseptörüne yönelik antikorların reseptöre bağlanarak, tiroid hormonlarının aşırı sentezine ve salgılanmasına yol açtığı 'Otoimmun' hastalıktır. Guatr ve hipertiroidi tablosuna ek olarak Graves Orbitopatisi (GO), hastalığın en sık görülen ve en ciddi tiroid dışı bileşenini oluşturur. GH, iyot yeterli toplumlarda aşikar hipertiroidinin en sık nedenidir. İmmun sistemin hem B hücreleri hem de T hücreleri tiroid bezindeki GH'ye kronik inflamatuar reaksiyonda merkezi bir rol oynar. D vitamininin klasik olarak bilinen kemik ve mineral homeostazındaki birincil rolü dışında hem doğal hem de adaptif bağışıklık sistemi üzerinde güçlü immunomodülatör etkileri vardır. Epidemiyolojik kanıtlar, D vitamini eksikliği ile çeşitli otoimmun hastalıkların insidansında artış arasında önemli bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu verilere dayanarak çalışmamızda D vitamini eksikliği ve tedavisinin Graves hastalığının laboratuvar ve klinik parametrelerine etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 01.01.2021 - 01.06.2022 tarihleri arasında SBÜ Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniği'nde Graves Hastalığı tanısı almış ve takip edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Bu hasta popülasyonundan, tedavi başlangıcında anti-tiroid tedaviyle birlikte D vitamini başlanan ve başlanmayan hastalar olarak iki grup oluşturuldu. Bu iki grubun tanı anındaki ve tedavi sonrası 3. aydaki verileri kaydedildi ve karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 40,2±11,3 (min:19 ve maks:63) olan 11'i erkek (%27,5) 40 Graves hastası ve yaş ortalaması 33,8±11,1 olan 10'u erkek (%27,7) 37 sağlıklı olgu dahil edilmiştir. Sağlıklı kontrol ile Graves hastaları serum 25 (OH) vitamin D3 düzeyleri yönünden karşılaştırılmış olup kontrol grubunda anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır (sırasıyla, 22,2±8,5 ng/ml ve 16,1±9,9 ng/ml, p<0,005). D vitamini düzeyi replasman alan ve almayan gruplarda başlangıçta benzerken (sırasıyla, 14,6±8,3 ve 18,0±11,5, p=0,294) replasman sonrası (3.ay değerlendirme) sırasıyla 40,4±17,2 ve 15,6±8,3 olarak saptanmıştır (p<0,001). Tiroid hacmi D vitamini alan ve almayan grupta tedavi öncesi ve sonrası anlamlı düzeyde değişim göstermemiştir. D vitamini replasmanı alan ve almayan grupta median TSH (min-maks) ve ortalama sT3, sT4 düzeyleri başlangıçta ve tedavinin 3.ayında anlamlı fark göstermiştir. D vitamini alan ve almayan grupta sT3, sT4 ve TSH düzeylerindeki değişimin D vitamini ile anlamlı ilişkisi bulunmamıştır. Hem tedavi öncesi hem de tedavi sonrası D vitamini replasmanı alan ve almayan her iki grupta 25 (OH) vitamin D3 düzeyi ile serum TRAb düzeyi arasında anlamlı korelasyon ilişkisi saptanmamıştır. Sonuç: Sonuç olarak D vitamini eksikliği/yetersizliği ile Graves Hastalığı arasında anlamlı bir ilişki gözlemlenmiştir. D vitamini takviyesi ile tedaviye olumlu etkiler arasında korelasyon olduğuna dair net kanıtlar yoktur. D vitamini takviyesinin Graves hastalığındaki etkisini araştırmak için geniş, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: Graves Disease (GD) is an 'autoimmune' disease in which antibodies synthesized against the TSH receptor bind to this receptor, causing over-synthesis and secretion of thyroid hormones. In addition to goiter and hyperthyroidism, Graves' Orbitopathy (GO) constitutes the most common and most serious non-thyroid component of the disease. GD is the most common cause of overt hyperthyroidism in iodine-sufficient populations. Both B cells and T cells of the immune system play a central role in the chronic inflammatory reaction to GD in the thyroid gland. Apart from its classically known primary role in bone and mineral homeostasis, vitamin D has potent immunomodulatory effects on both the innate and adaptive immune system. Epidemiological evidence indicates a significant association between vitamin D deficiency and an increased incidence of various autoimmune diseases. Based on these data, we aimed to examine the effects of vitamin D deficiency and its treatment on the laboratory and clinical parameters of Graves Disease. Materıals and Methods: Patients diagnosed with Graves Disease and followed up in the Endocrinology and Metabolic Diseases Outpatient Clinic of Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital between 01.01.2021 and 01.06.2022 were retrospectively analyzed. From this patient population, two groups were formed as the patients who were started vitamin D with anti-thyroid treatment at the beginning of the treatment and those who were not started with vitamin D. The data of these two groups at the time of diagnosis and 3 months after treatment were recorded and compared. Results: The study included 40 Graves patients, with a mean age of 40.2±11.3 (min:19 and max:63). 11 (27.5%) of them were male. 37 healthy subjects were included with a mean age of 33.8±11.1 years. 10(27.7%) of them were male. Serum 25 (OH) vitamin D3 levels of healthy control and Graves patients were compared and it was found to be significantly higher in the control group (22.2±8.5 ng/ml and 16.1±9.9 ng/ml, respectively, p<0,005). While vitamin D levels were similar in the replacement and non-replacement groups at baseline (14.6±8.3 and 18.0±11.5, p=0.294, respectively), after replacement (3rd month evaluation) they were 40.4±17.2 and 15.6±8.3 respectively (p<0,001). Thyroid volume did not change significantly before and after treatment in the group that received and did not receive vitamin D. Median TSH (min-max) and mean fT3, fT4 levels showed a significant difference in the group that received and did not receive vitamin D replacement at the beginning and at the 3rd month of treatment. There was no correlation between the Vitamin D levels and changes in fT3, fT4 and TSH levels in the group that received vitamin D or did not receive vitamin D. There was no significant correlation between 25 (OH) vitamin D3 levels and serum TRAb levels in both groups who received and did not receive vitamin D replacement both before and after treatment. Conclusion: As a result, a significant relationship was observed between vitamin D deficiency/insufficiency and Graves Disease. There is no clear evidence of a correlation between vitamin D supplementation and positive effects on treatment. Large, multicenter studies are needed to investigate the effect of vitamin D supplementation in Graves disease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    836969

    Vitamin D seviyelerinin graves hastalığının seyri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of vitamin D levels on the course of graves disease

    FATMA AKYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKAY ÇAKIR

  2. Tez No

    417378

    Graves hastalığı aktivasyonuyla gelen hastalarda 25(OH) D düzeyleri ve inflamatuar belirteçler

    Graves hastaliği akti̇vasyonuyla gelen hastalarda 25(OH) D düzeyleri̇ ve i̇nflamatuar beli̇rteçler

    MUSTAFA ERSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. AYSEN AKALIN

  3. Tez No

    800611

    KOAH hastalarında D vitamini düzeyi ve hipofosfateminin atak sıklığı, FEV1 ve prognoz üzerine etkisi

    The effect of vitamin D level and hypophosphatemia on exacerbation frequency, FEV1 and prognosis in COPD patients

    TARIK KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN KIRBAŞ

  4. Tez No

    502356

    Otoimmun tiroid hastalarında serum D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi

    Determination of Vitamin D levels in autoimmune thyroid di̇seases

    EMEL ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    BiyokimyaSelçuk Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT ABUŞOĞLU

  5. Tez No

    466877

    Abant İzzet Baysal Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi'nde bel ağrısı şikayeti ile yatan hastalarda d vitamini, kalsiyum, fosfor, vücut kitle indeksi, kemik mineral dansitometrisi ve glukoz düzeylerinin analizi

    Analysis of vitamin d, calcium, phosphorus, body mass index, bone mineral densitometry and glucose levels at i̇npatients with low back pain in Abant İzzet Baysal University physical therapy and rehabilitation hospital

    EMİNE HİLAL HÖSÜKLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL

Geri Dön