Geri Dön

Fetal adrenal gland ölçümlerinin GDM ile komplike gebeler ile normal gebelerde karşılaştırılması

Comparison of fetal adrenal gland measurements in pregnants complicated with GDM and normal pregnants

PDF İndir

  1. Tez No: 778426
  2. Yazar: MEHMET MUSTAFA EYOL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BATUHAN TURGAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: GDM, adrenal bez, fetal ultrasonografi, Adrenal bezler, Diabet-gebelik sırasında, Fetüs, Gebelik, Prenatal teşhis, Ultrasonografi, GDM, adrenal gland, fetal ultrasonography, Adrenal glands, Diabetes-gestational, Fetus, Pregnancy, Prenatal diagnosis, Ultrasonography
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, gestasyonel diabetes mellituslu (GDM) kadınların fetüslerinin adrenal bez boyut ölçümlerini kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Fetal adrenal bez, fetüs metabolizmasında ve fetal organların olgunlaşmasında aktif bir role sahiptir. Bununla beraber preterm eylem, GDM ve gebelik hipertansiyonu gibi gebelik komplikasyonlarında adrenal glandın rolü olabileceği düşünülmekle beraber, bu etkiler net olarak ortaya koyulamamıştır. Bu çalışma ile de GDM tanısı alan bireylerin fetal adrenal gland boyutlarının, GDM tanısı almayan sağlıklı gebelerin fetal adrenal gland boyutları ile karşılaştırılması planlanmaktadır. Araç ve Yöntem: Araştırmamız türü Prospektif Kohort çalışmasıdır. 15/1//2022'den 1/08/2022'e kadar gestasyonel diabet tanısı alan gebeler ile normal gebelerin fetal adrenal bez ölçümleri dahil edilmiştir. Buna göre GDM taraması için antenatal polikliniğine başvuran 24-28 hafta gebeler çalışmaya dahil edilmiştir. 18-40 yaş arası, tekil-canlı, başka endokrinolojik ek hastalığı olmayan ve başka gebelik ile ilişkili hastalığı olmayan hastalar çalışmaya dahil olmayı kabul eden hastalar dahil edilmiştir. Çalışma grubunu 50 gr-75 gr-100 gr ogtt ile GDM tanısı alan hastalar oluşturacakken, kontrol grubunu GDM olmayan hastalar oluşturmuştur. Gebelerin rutin demografik verileri, obstetrik sonuçları ve ultrasonografik ölçümleri kaydedilmiştir. 24-28 hafta arasında çalışma ve kontrol gruplarının ultrasonografi ile daha önceki çalışmalarda tanımlandığı üzere transvers kesitte adrenal gland total uzunluk, total genişlik ve medullar genişlik , korteks genişlik 2D USG ile kayıt altına alınmıştır. İstatistiksel analizde P değerinin <0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 75 GDM ve 75 kontrol olmak üzere toplam 150 gebe dahil edilmiştir. GDM grubunda bulunanların yaş ortalaması 31,45±6,47 olarak kontrol grubunda bulunanların yaş ortalaması ise 27,91±6,01 olarak bulunmuş olup gruplar arasında yaş açısından anlamlı farklılık görülmüştür (p=0,001). GDM hastalarının %8'inin önceki gebeliğinde de GDM görülmüş iken kontrol grubunda görülmemiştir ve oranlar arasında anlamlı farklılık görülmüştür. GDM grubunda sezaryen oranı (%66,7) kontrol grubundaki sezaryen oranından (%50,7) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,047). GDM grubunda bulunanların doğum haftası (p=0,003) ve doğum kilosu (p=0,008) kontrol grubundan anlamlı şekilde düşük bulunmuştur GDM grubunda bulunanların adrenal gland total uzunluk (p<0,001), total genişlik (p=0,028), medulla genişlik (p<0,001),korteks genişlik (p<0,001), Medulla genişliği/total genişlik değeri kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Gruplar arasında medulla/korteks oranı açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,758). GDM grubunda bulunanların %14,7'sinde kontrol grubunda bulunanların ise %13,3'ünde yenidoğan yatışı görülmüş olup aralarında anlamlı farklılık yoktur (p=0,814). Gruplar arasında 1. dk APGAR (p=0,811) ve 5. dk APGAR (p=0,254) açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. GDM grubunda yenidoğan yatışı olanların medulla/korteks oranı yenidoğan yatışı olmayanların oranından anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,039). GDM grubunda yenidoğan yatışı arasında diğer ölçümler açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). GDM grubunda vajinal doğumu olanların medulla genişliği sezaryen doğumu olanların genişliğinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,048). GDM grubunda doğum şekli arasında diğer ölçümler açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). Korelasyon çalışmasında GDM grubunda bulunanlarda total uzunluk ile doğum haftası arasında negatif yönde anlamlı bir korelasyon görülmüştür. GDM ve sağlıklı gruplar için total uzunluk değeri için 1,11 değeri cut-off olarak alındığında %61,3 sensitivite, %78,7 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. Total genişlik değeri için 0,41 değeri cut-off olarak alındığında %56 sensitivite, %66,7 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. Medulla genişlik değeri için 0,11 değeri cut-off olarak alındığında %77,3 sensitivite, %66,7 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. Korteks genişlik değeri için 0,15 değeri cut-off olarak alındığında %70,7 sensitivite, %62,7 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. Medulla genişliği/total genişlik değeri için 0,297 değeri cut-off olarak alındığında %57,3 sensitivite, %73,3 spesifite saptanmış ve iyi bir belirleyici olduğu görülmüştür. Medulla/korteks genişlik değeri için 0,724 değeri cut-off olarak alındığında %44 sensitivite, %66,7 spesifite saptanmış ve kötü bir belirleyici olduğu görülmüştür. Sonuç: Bu çalışma ile fetal adrenal gland ölçümlerinin GDM li hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek olduğu gösterilmiştir. Fetal adrenal gland ölçümlerinde cut-off değerleri ortaya konularak adrenal gland ölçümlerinin GDM tanısında rolü olabileceği gösterilmiştir. Adrenal gland medulla / korteks oranının ise GDM tanısında yeri olmadığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to compare the adrenal gland size measurements of fetuses of women with gestational diabetes mellitus (GDM) with the control group. The fetal adrenal gland has an active role in fetal metabolism and maturation of fetal organs. However, although it is thought that the adrenal gland may play a role in pregnancy complications such as preterm labor, GDM and gestational hypertension, these effects have not been clearly demonstrated. In this study, it is planned to compare the fetal adrenal gland sizes of individuals diagnosed with GDM with the fetal adrenal gland sizes of healthy pregnant women who are not diagnosed with GDM. Materials and Methods: Our research type is a Prospective Cohort study. From 15/01/2022 to 1/08/2022, fetal adrenal gland measurements of pregnant women diagnosed with gestational diabetes and normal pregnant women were included. Accordingly, 24-28 weeks pregnant women who applied to the antenatal outpatient clinic for GDM screening were included in the study. Patients aged 18-40 years, singleton-pregnancy , without any other endocrinological comorbidity and without any other pregnancy-related disease who agreed to participate in the study were included. The study group consisted of patients diagnosed with GDM with 50 gr-75 gr-100 gr OGTT, while the control group consisted of patients without GDM. Routine demographic data, obstetric results and ultrasonographic measurements of the pregnant women were recorded. Between 24-28 weeks, the study and control groups will be evaluated by ultrasonography and the total length, and total with of the adrenal gland, the width of adrenal cortex and medulla were measured in the transverse section, as defined in previous studies, with 2 D USG. A P value of <0.05 was considered statistically significant in the statistical analysis. Conclusıon: A total of 150 women, 75 with GDM and 75 controls, were included in the study. The mean age of those in the GDM group was 31.45±6.47, and the mean age of those in the control group was 27.91±6.01 years, and there was a significant difference between the groups (p=0.001). While GDM was seen in the previous pregnancy of 8% of GDM patients, it was not seen in the control group and there was a significant difference between the rates. The rate of cesarean section in the GDM group (66.7%) was found to be significantly higher than the rate of cesarean section (50.7%) in the control group (p=0.047). The week of birth (p=0.003) and birth weight (p=0.008) of those in the GDM group were found to be significantly lower than the control group. The adrenal gland total length (p<0.001), total width (p=0.028), medulla width (p<0.001), cortex width (p<0.001), medulla width/total width values were found to be significantly higher in the GDM group compared to the control group. There was no significant difference between the groups in terms of medulla/cortex ratio (p=0.758). Neonatal hospitalization was observed in 14.7% of those in the GDM group and 13.3% of those in the control group, and there was no significant difference between them (p=0.814). There was no significant difference between the groups in terms of 1st minute APGAR (p=0.811) and 5th minute APGAR (p=0.254). In the GDM group, the medulla/cortex ratio of those who were hospitalized was significantly lower than the rate of those who were not hospitalized (p=0.039). There was no significant difference between neonatal hospitalization in the GDM group in terms of other measurements (p>0.05). In the GDM group, the width of the medulla of those with vaginal delivery was found to be significantly higher than the width of those with cesarean section (p=0.048). There was no significant difference between the mode of delivery in the GDM group in terms of other measurements (p>0.05). In the correlation study, a negative significant correlation was observed between the total length and the week of birth in the GDM group. When the cut-off value of 1.11 was taken as the cut-off value for the total length value for GDM and healthy groups, 61.3% sensitivity and 78.7% specificity were found and it was found to be a good predictor. When the cut-off value of 0.41 for the total width value was taken as 56% sensitivity and 66.7% specificity, it was found to be a good predictor. When the value of 0.11 for the width of the medulla was taken as cut-off, 77.3% sensitivity and 66.7% specificity were found and it was found to be a good predictor. When the value of 0.15 for the cortex width value was taken as cut-off, 70.7% sensitivity and 62.7% specificity were found and it was found to be a good predictor. When the value of 0.297 for the medulla width/total width value was taken as cut-off, 57.3% sensitivity and 73.3% specificity were found and it was found to be a good predictor. When the cut-off value of 0.724 for the medulla/cortex width value was taken as a cut-off value, 44% sensitivity and 66.7% specificity were found and it was found to be a poor predictor. Result: In this study, it was shown that fetal adrenal gland measurements were significantly higher in the GDM patient group than in the control group. It has been shown that adrenal gland measurements may have a role in the diagnosis of GDM by revealing cut-off values in fetal adrenal gland measurements. It has been shown that the adrenal gland medulla / cortex ratio has no place in the diagnosis of GDM.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    923605

    Preeklampsi tanılı gebeler ve fetal gelişmekısıtlılığının eşlik ettiği preeklampsiye sahipgebelerde fetal adrenal bez boyutu ultrasonografikölçümlerinin karşılaştırılması

    Comparison of fetal adrenal gland size ultrasonographic measurements in pregnant patients with preeclampia and pregnants with preeclampia accompanying fetal development restriction

    OSMAN MURAT GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PAKİZER BANU KILIÇOĞLU DANE

  2. Tez No

    665149

    Doğum induksiyonu başarısında fetal adrenal gland volüm ölçümünün önemi

    The importance of fetal adrenal gland measurement in the success of labor induction

    BELMA GÖZDE GİRGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMAL REŞAT ATALAY

  3. Tez No

    40656

    Kobay böbreküstü bezinin prenatal ve postnatal gelişim dönemlerindeki ve erişkindeki histolojik yapısı

    Histological structure of guinea pig adrenal gland at the pre-and post-natal developmental stages and adult stage

    ELVAN ÖZBEK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SACİDE GAZİLERLİ

  4. Tez No

    311661

    Term ve preterm eylem olgularında fetal adrenal bezin değerlendirilmesi

    Assessment of fetal adrenal gland in term and preterm cases

    AŞKIN EVREN GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGata

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSKENDER BAŞER

  5. Tez No

    1020419

    İntrauterin gelişme geriliği olan gebelerde fetal adrenal bez boyutunun prognostik doppler bulguları ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between fetal adrenal gland size and prognostic doppler findings in pregnancies with intrauterine growth restriction

    NUREFŞAN YANARDAĞ AKGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACI ÖZTÜRK ŞAHİN

    DOÇ. DR. ERKAN SAĞLAM

Geri Dön