İleri evre kronik böbrek hastalığı olan yaşlılarda geriatrik değerlendirme parametrelerinin incelenmesi
Investigation of geriatric assessment parameters in the elderly with advanced chronic kidney disease
- Tez No: 777196
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERTUĞRUL ERKEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Biliş, Biliş bozuklukları, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Kırılganlık, Malnütrisyon, Cognition, Cognition disorders, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Frailty, Malnutrition
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Yaşlı popülasyon içinde ileri evre kronik böbrek hastalığı (KBH) tanısı (evre 3b - 5) olanların oranı giderek artmaktadır. KBH ateroskleroz, inflamasyon, bilişsel bozukluklar, fiziksel kısıtlılıklar ve metabolik anormallikler ile seyreden bir yaşlanma durumu olarak kabul edilmektedir. Geriatrik değerlendirme ile bu bozuklukların erken dönemde saptanması mümkün olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı ileri evre KBH tanısı olan (evre 3b-5) yaşlı hastalarda bilişsel bozukluk, beslenme yetersizliği, günlük yaşam aktivitelerinde (GYA'da) bozulma ve kırılganlık parametrelerini değerlendirmeyi ve olumsuz sağlık sonuçları ile ilişkilerini incelemektir. Hastalar ve Metod: Çalışmaya nefroloji poliklinik ve diyaliz ünitesine başvuran 60 yaş ve üzerindeki; evre 3b – 5 KBH tanısı olan ve/veya diyaliz tedavisi uygulanan 150 hasta ve 158 kontrol grubu dahil edildi. Hastaların demografik verileri sözel ve yazılı onamla kaydedildi. Hastaların kırılganlık durumları CFI (Clinical Frailty Index) skalası, bilişsel fonksiyonları MoCA (Montreal Cognitive Assesment) testi ile, hastaların komorbid durumları CCI (Charlson Comorbidity Index) ile nutrisyonel durumları MNA-sf (Mini Nutritional Asesment-short form) formu ile, günlük yaşam aktiviteleri Lawton-Brody enstrümental günlük yaşam aktivite formu ile değerlendirildi. Ayrıca bazı labaratuvar parametreleri ile polifarması durumları kaydedildi. Bulgular: KBH olgularında sağlıklı kontrollere kıyasla daha yüksek komorbidite ve kırılganlık skorları yanında daha düşük kognitif skorlar saptadık (hepsi için p <0,001). Beslenme, polifarmasi ve günlük yaşam aktiviteleri açılarından hasta ve kontrol gruplarının sonuçları benzerdi. Hasta yaşı tüm geriatrik parameterler için önemli bir belirleyici idi. Böbrek işlevi (tahmini glomerüler filtrasyon hızı - GFR) beslenme skorları ile birlikte artarken, kırılganlık skorları ile birlikte azalmakta idi. Alt grup analizlerinde kadın veya diyabetik olguların daha kırılgan ve GYA'da bağımlı olabildiğini saptdık. KVH veya polifarmasi varlığında ise kognitif bozukluk, kırılganlık ve malnütrisyona duyarlılık ortaya çıkmmaktaydı. Düşük GFR'li hastalarada kırılganlık ve malnütrisyon sıklıkları artmıştı (sırasıyla p=0,009 ve p=0,008). Sonuç: Yaşlı KBH hastalarında geriatrik sendromlar tahmin edilenden daha yaygındır. KBH ilerledikçe fiziksel kırılganlık ortaya çıkmaktadır. Kırılganlık, kognitif bozukluk, malnütrisyon ve polifarmasi birbirleri ile sebep sonuç ilişkileri mortalite oranlarımızı yükseltmektedir.
Özet (Çeviri)
Purpose: The proportion of those with a diagnosis of advanced chronic kidney disease (CKD) (stage 3b - 5) is increasing in the elderly population. CKD is recognized as an aging condition characterized by atherosclerosis, inflammation, cognitive impairment, physical limitations, and metabolic abnormalities. It is possible to detect these disorders in the early period with comprehensive geriatric assessment. The aim of this study is to evaluate geriatric parameters like cognitive function, nutrition, daily living activities and frailty and to investigate their possible relations with adverse health conditions in an aged population with advanced CKD. Patients and Methods: CKD patients aged 60 and over who were followed up by the nephrology outpatient clinic and the dialysis unit were included to the study; 150 patients with stage 3b – 5 CKD diagnosis and/or dialysis treatment and 158 control groups were included. Demographic data of the patients were recorded with verbal and written consent. Frailty status was evaluated with the CFI (Clinical Frailty Index) scale, cognitive functions with MoCA (Montreal Cognitive Assesment) test, comorbid conditions of patients with CCI (Charlson Comorbidity Index) and nutritional status MNA-sf (Mini Nutritional Assesment-short form), activities of daily living were evaluated with the Lawton-Brody instrumental activity of daily living form. In addition, some laboratory parameters and polypharmacy status were recorded. Results: CKD patients had higher comorbidity and frailty scores, and lower cognitive scores copmared to healthy controls (p<0.001 for all). Patients and controls had similar results when they were evaluated for nutritional status, polypharmacy, and daily living activities. Patient age was an important predictor for all geriatric parameters. Kidney function (estimated glomerular filtration rate - GFR) was increasing with nutritional scores and decreasing with frailty scores. Subgroup analysis revealed that female gender and diagnosis of diabetes were associated with frailty and dependence in daily living activities. Patients with CVD or polypharmacy were more susceptible to cognitive impairment, frailty and malnutrition. Frailty and malnutrition were more prevalent in patients with low GFR (p=0.009 and p=0.008 respectively). Conclusion: Geriatric syndromes are more prevelant than expected in elderly patients with CKD. Physical frailty emerges along with CKD progression. Frailty, cognitive impairment, malnutrition and polypharmacy may form causal links with one and other and lead to increased mortality rates.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek hastalığı olan yaşlılarda arteriyel sertlik ile geriatrik parametreler arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between arterial stiffness and geriatric parameters in older patients with chronic kidney disease
ŞERİFE TOL ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTUĞRUL ERKEN
- Yaşlı populasyonda 25-OH-vitamin D3 düzeyi ile arteryal sertlik ve mortalite riski arasındaki ilişki
The Association of 25-OH-vitamin D3 with Arterial Stiffness and Mortality in a Elderly Population
BERNA İMGE AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİM KUTLAY
- 65-80 yaş arası ve 80 yaş üzeri hasta gruplarında akut böbrek hasarı gelişimi için risk faktörleri ve böbrek sağkalımı üzerine etki eden faktörler
Risk factors for the development of acute kidney injury in patient groups between 65-80 years and over 80 years and factors affecting renal survival
LEYLA GULIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NefrolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM GÜRSU
- Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesinden takipli kronik böbrek hastalığı, son dönem böbrek yetmezliği ve böbrek nakli olan çocuklarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of quality of life in patiens with chronic kidney disease, end-stage renal failure and kidney transplantation in Gaziantep University Faculty of Medicine
AHMET FATİH YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLGÜN ÇÖL ARAZ
- Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda koku testi sonuçları ve mukosiliyer aktivitenin böbrek fonksiyonları ile korelasyonu
Correlation between the olfactory test results and mucociliary activity in chronic renal failure patients
SİNAN AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kulak Burun ve BoğazDumlupınar ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NADİR YILDIRIM