Geri Dön

Miyelomeningoseli olan konjenital lomber kifoz deformiteli hastalarda kifektomi ve kayıcı büyüyen rod tekniği

Kyphectomy and sliding growing rod technique in patients with congenital lumbar kyphosis deformity with myelomeningocele

PDF İndir

  1. Tez No: 776474
  2. Yazar: MUHAMMED ENES KARATAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NECDET SAĞLAM, DOÇ. DR. ÇAĞRI ÖZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Spina bifida, Miyelomeningosel, Kifoz, Kifektomi, Omurga, Kayıcı büyüyen rod, Meningosel, Nöral tüp defektleri, Ortopedi, Spinal disrafizm, Spina bifida, Myelomeningocele, Kyphosis, Kyphectomy, Spine, Sliding growing rod, Meningocele, Neural tube defects, Orthopedics, Spinal dysraphism
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Nöral tüp defektleri (NTD) kardiyak anomalilerden sonra en sık görülen konjenital bozukluklardır. Bu hastalarda lomber kifoz deformitesi %8 ile 15 arasında görülmektedir. Bu deformite hastaların günlük hayatlarını ileri düzeyde kısıtlamaktadır. Çalışmamızda lomber kifozu olan miyelomeningosel (MMS) hastalarında kifektomi ve kayıcı büyüyen rod tekniği uygulayarak hastaların hem kifoz açılarını düzeltmek hem de akciğer kapasitelerini sınırlamadan büyümelerini devam ettirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmada 2018-2021 yılları arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesine başvurmuş 4-9 yaş aralığındaki miyelomeningoseli olan konjenital lomber kifoz deformiteli 24 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası kifoz açıları, düzeltme oranları, cerrahi esnasında kanama miktarları, ameliyat süresi, enstrümantasyon seviyeleri, rezeke edilen omur sayısı, posterior defektin başlangıç seviyeleri, hastanede kalış süreleri, yıllık uzatma miktarları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Ortalama hasta yaşı 5.04 (4-9) idi. Ortalama preoperatif kifoz 129.8° (87–175°), ortalama erken postoperatif kifoz 0.79° (-20–24°) idi. Kifotik deformite düzeltme oranı %99,1 olarak bulundu. Kifoz ölçümlerinde ameliyat öncesi ve erken dönem değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görüldü (p <0.05). Hastaların yıllık uzaması T1–T12 ve T1–S1 arasında sırasıyla ortalama 0,74 ve 0,77 cm/yıl olarak hesaplandı. Preoperatif hemoglobin (hgb) ortalaması 11.95'ken postoperatif bu değerin 10.02 olduğu ve azalmanın anlamlı düzeyde olduğu görülmüştür (p <0.05). Postoperatif komplikasyonlar olarak hastaların %50'sinde (12) vida kırığı/gevşemesi, %50'sinde (12) bir veya birden fazla debritman cerrahisi yapıldığı, %37.9'unda (9) vakum yardımlı kapama (VAC) sistemleri kullanıldığı, %33.3'ünde (8) tüm implantların çıkarılması ihtiyacı olduğu görülmüştür. Sonuç: Lomber kifozu olan miyelomeningosel hastalarında uyguladığımız tekniğimiz bu hastaların rehabilitasyonunu ve günlük bakımını kolaylaştırmak için mükemmel bir yöntem gibi görünmektedir. Akciğer hacminin korunmasını ve boy uzamasını sağlayan bu tekniğin güvenli ve güvenilir bir yöntem olduğu görülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Neural tube defects (NTD) are the most common congenital disorders after cardiac anomalies. Lumbar kyphosis deformity is seen in 8-15% of these patients. This deformity severely limits the daily lives of these patients. In our study, we aimed to correct the kyphosis angle of the patients and to continue their growth without limiting their lung capacity by applying kyphectomy and sliding growing rod technique in myelomeningocele (MMS) patients with lumbar kyphosis. Patients and Methods: In this study, 24 patients with myelomeningocele and congenital lumbar kyphosis deformity, aged 4-9 years, who applied to Ümraniye Training and Research Hospital between 2018-2021, are retrospectively evaluated. Preoperative and postoperative kyphosis angles, correction rates, amount of surgery during surgery, operation time, instrumentation levels, number of resected vertebrae, initial levels of posterior defect, hospital stay,, annual lengthening amounts and weights were evaluated. Results: The mean patient age was 5.04 (4-9). The mean preoperative kyphosis was 129.8° (87–175°), and the mean early postoperative kyphosis was 0.79° (-20–24°). The kyphotic deformity correction rate was 99.1%. In kyphosis measurements, there was a difference in outcome between preoperative and early period values as measurements (p <0.05). The annual elongation of the patients was calculated as 0.74 and 0.77 cm/year between T1–T12 and T1–S1. While the mean preoperative hemoglobin (hgb) was 11.95, this value was 10.02 postoperatively and the effect of the decrease was the values (p <0.05). As postoperative complications, 50% (12) had screw fracture/loosening, 50% (12) had one or more than one debridement surgery, 37.9% (9) used vacuum assisted closure (VAC) systems, it was observed that 33.3% (8) required removal of all implants. Conclusion: Our technique in myelomeningocele patients with lumbar kyphosis seems to be an excellent method to facilitate the rehabilitation and daily care of these patients. This technique, which provides preservation of lung volume and lengthening, appears to be a safe and reliable method.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663229

    Çocuk ve adölesan miyelomeningoselli hastaların nörolojik seviyeleri ile hayat kaliteleri arasındaki ilişkinin incelenmesi

    The relationship between neurologic level and quality of life of children and adolescents with myelomeningocele

    MUHAMMET COŞKUN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TİMUR YILDIRIM

  2. Tez No

    384438

    Konjenital/idiyopatik skolyozlu hastalarda array tabanlı karşılaştırmalı genom hibridizasyonu ile tüm genom analizi

    Whole genome array-cgh analysis of congenital idiopathic scoliosis patients

    ALİ GÖKGÖZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genetikİstanbul Üniversitesi

    Genetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN ULUCAN

  3. Tez No

    517355

    Orta hat kapanma defektlerinde fetuin-a, osteopontin, tas (total antioksidan status), tos (total oksidan status) araştırılması

    A research of fetuin-a, osteopotin, tas (total antioxidant status), tos (total oxidant status) in midline closure defect of neural tube

    GULYARA ÇİĞDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiHarran Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAMZA KARABAĞ

  4. Tez No

    281570

    Gergin omurilik sendromu: Tanısal yaklaşım teknikleri ve cerrahi tedavi sonuçlarımız

    Başlık çevirisi yok

    MUTLU ALIMLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiMersin Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CELAL BAĞDATOĞLU

  5. Tez No

    781973

    Miyelomeningosel tanılı hastalarda kraniyoservikal bileşkenin morfometrik analizi: Chiari malformasyonları ve hidrosefali ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Morphometric analysis of the craniocervical junction in patients with myelomeningocele: Evaluation of its relationship with chiari malformations and hydrocephalus

    MUSTAFA ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HARUN DEMİRCİ

    DOÇ. DR. OKTAY GÜRCAN

Geri Dön