Geri Dön

Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi operasyonlarında erektör spina plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the postoperative analgesic effectiveness of the erector spina plan block in total abdominal histectomy and bilateral salpingoopherectomy operations

PDF İndir

  1. Tez No: 775003
  2. Yazar: ENGİN ÇETİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLAY ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Anestezi, Ağrı, Ağrı ölçümü, Histerektomi, Morfin, Nöromusküler blokaj, Sinir blokajı, Analgesia, Anesthesia, Pain, Pain measurement, Hysterectomy, Morphine, Neuromuscular blockade, Nerve block
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş/amaç: Erektör spina plan (ESP) bloğu, postoperatif ağrı yönetiminde yaygın olarak kullanılmakta olan bir tekniktir. Çalışmamızın amacı; genel anestezi altında total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi (TAH-BSO) operasyonu geçirecek hastalarda operasyon öncesi uygulanan ESP bloğunun postoperatif ağrı düzeyi ve morfin tüketimi üzerine etkilerini değerlendirmektir. Ayrıca peroperatif hemodinamik parametreler ve bulantı-kusma gibi komplikasyonlar da değerlendirildi. Gereç/yöntem: 01.01.2022-01.07.2022 tarihleri arasında elektif TAH-BSO operasyonu geçirecek, yaşları 40-70 olan, ASA I-II toplam 167 hasta sözlü ve yazılı onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Çalışma dışı kalan hastalar nedeniyle toplam 158 hasta değerlendirmeye alınabildi. Tüm hastalara 0.04 mg/kg midazolam ile premedikasyon uygulandı. ESP grubundaki hastalara (n=80) preoperatif 30 dk önce ultrason eşliğinde 20 ml % 0,25 bupivakain ile T9 seviyesinden bilateral ESP blok uygulandı. Blok işlemini kabul etmeyen hastalar Kontrol grubuna (n=78) dahil edildiler. Ameliyat odasına alındıktan sonra tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu uygulandı. Hastaların intraoperatif remifentanil tüketimleri ve hemodinamik parametreleri takip edildi. Tüm hastalara operasyon sonrası iv hasta kontrollü analjezi yöntemi ile morfin başlandı. Hastaların postoperatif 24 saatlik VAS değerleri, morfin tüketimleri ve ilk bir saatlik hemodinamik verileri kaydedildi. Bulgular: Lokal anestezik yayılımı sonografik olarak T7-T12 aralığında gözlendi ve pinprick testi ile T7-T12 dermatom alanında duyu kaybı tespit edildi. İntraoperatif total remifentanil kullanımı ESPB grubunda (375±110.03 μg), kontrol grubuna (696±180.89 μg) göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p <0.001). Postoperatif 1., 3., 6., 12. ve 24. saatteki VAS değerleri ESP grubunda kontrol grubuna göre düşük bulundu (p<0,001). Postoperatif morfin tüketimi ESPB grubunda daha düşük tespit edildi (ESPB: 16.14 ± 4.47 mg, Kontrol: 35,56±5,85 mg (p<0,001)). Postoperatif kalp atım hızı ESPB grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu. ESPB grubunda işleme bağlı pnömotoraks, hematom gibi herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Kontrol grubunda bulantı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). 49 Tartışma ve Sonuç: Literatürde ESPB farklı cerrahilerde yaygın olarak kullanılsa da TAHBSO operasyonlarında az sayıda hasta ile uygulanmıştır. Çalışmamızda 80 hastada uyguladığımız ESPB bloğun VAS değerlerini ve morfin tüketimini azalttığı ve etkin bir analjezi sağladığı gösterildi. Ayrıca ESPB grubunda intraoperatif remifentanil tüketiminin anlamlı düşük bulunması, bloğun preoperatif dönemde uygulanmasının daha avantajlı olduğunu göstermektedir

Özet (Çeviri)

Aims: Erector spina plan (ESP) block is a widely used technique in postoperative pain management. The aim of our study; to evaluate the effects of preoperative ESP block on postoperative pain level and morphine consumption in patients who will undergo total abdominal hysterectomy and bilateral salpingoopherectomy (TAH-BSO) under general anesthesia. In addition, peroperative hemodynamic parameters and postoperative complications such as nausea and vomiting were evoluated. Methods: A total of 167 ASA I-II patients aged 40-70 who were scheduled for elective TAHBSO operation between 01.01.2022 and 01.07.2022 were included after obtaining their verbal and written consents. Due to the patients excluded from the study, a total of 158 patients could be evaluated. All patients were premedicated with 0.04 mg/kg midazolam. Patients in the ESPB group (n=80) underwent ultrasound-guided bilateral ESP block at the T9 level with 20 ml of 0.25% bupivacaine 30 minutes before the operation. Patients who did not accept the block procedure were included in the control group (n=78). Standard anesthesia monitoring was applied to all patients after they were taken to the operating room. Intraoperative remifentanil consumption and hemodynamic parameters of the patients were followed up. All patients were started on morphine with iv patient-controlled analgesia method after the operation. Postoperative 24-hour VAS values, morphine consumption and first hour hemodynamic data of the patients were recorded. Results: Local anesthetic distribution was sonographically observed in the T7-T12 range, and sensory block was detected in the T7-T12 dermatome area with the pinprick test. Intraoperative total remifentanil use was found to be statistically significantly lower in the ESPB group (375±110.03 μg) compared to the control group (696±180.89 μg) (p <0.001). Postoperative VAS values at the 1st, 3rd, 6th, 12th and 24th hours were lower in the ESPB group than in the control group (p<0.001). Postoperative morphine consumption was found to be lower in the ESPB group (ESPB: 16.14 ± 4.47 mg, Control: 35.56±5.85 mg (p<0.001)). Postoperative heart rate was found to be significantly lower in the ESPB group compared to the control group. There were no significant complications such as pneumothorax or hematoma related to the procedure in the ESPB group. Nausea was found to be significantly higher in the control group (p<0.001). 51 Discussion: Although ESPB is widely used in different surgeries in the literature, it has been applied in a small number of patients in TAH-BSO operations. In our study, it was shown that ESP block, which we applied in 80 patients, decreased VAS values and morphine consumption and provided effective analgesia. In addition, the fact that the intraoperative remifentanil consumption was found to be significantly lower in the ESPB group indicates that it is more advantageous to apply the block in the preoperative period

Benzer Tezler

  1. Tez No

    858751

    Histerektomiye ek olarak ooferektomi uygulanan hastalarda cinsel fonksiyonun ve hayat kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of quality of life and sexual function in patients who underwent oopherectomy in addition to hysterectomy

    DAMLA ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN

  2. Tez No

    913218

    Endometrium kanserinde preoperatif dönemde bakılan bilgisayarlı tomografide deri altı yağ dokusu kalınlığı ve iç organ yağ dokusu alanı ölçümlerinin postoperatif morbidite ve sağkalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    The relationship between subcutaneous adipose tissue thickness and visceral adipose tissue area measurements in preoperative computerized tomography and postoperative morbidity and survival in endometrial cancer

    FETHULLAH TANRIKULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDüzce Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN YURTÇU

    DOÇ. DR. SELÇUK ERKILINÇ

  3. Tez No

    797729

    Histerektomi olgularında paratubal ve morgagni kistlerinin saptanma oranları

    Detection rate of paratubal and morgagni cyst in hysterectomy cases

    GÜLCAN KOCAOĞLU DAULETKAZİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ

  4. Tez No

    468947

    Erken evre endometrioid tip endometrial kanserli olgularda alt uterin segment tutulumunun anjiolenfatik invazyon, sağkalım ve evreleme üzerine etkilerinin incelenmesi

    Predictability of lower uterine segment to angiolymphatic invasion, survival and LYMPH node involvement for early stage endometrioid endometrial cancer

    YAĞMUR SOYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ANIL ONAN

  5. Tez No

    131837

    Alt batın cerrahisi uygulanan hastalarda preemptif verilen selektif COX-2 inhibitörü rofekoksibin postoperatif ağrı üzerine etkisi

    Evaluation of preoperative administration of cyclooxygenase-2 inhibitor rofecoxib for the treatment of postoperative pain management after lower abdominal surgery

    OYA ARTIKASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YÜKSEL ERKİN

Geri Dön