Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda, klinik sonuçlar üzerine etkili faktörlerin gözden geçirilmesi

A review of factors affecting clinical outcomes in patients with breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 773286
  2. Yazar: HASAN ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ARİFE ULAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Onkoloji, Internal diseases, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Kemoterapi-adjüvant, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Moleküler yapı, Neoadjuvan tedavi, Neoplazmlar, Patoloji, Chemotherapy-adjuvant, Breast diseases, Breast neoplasms, Molecular structure, Neoadjuvant therapy, Neoplasms, Pathology
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç-Yöntem: Çalışmamızda; hastaların klinikopatolojik özellikleri ve histolojik özellikleri ile tedavi yanıtlarının, sağkalım üzerine etkileri incelemeye alınmış, bunun yanında moleküler alt tiplerle olan yanıt farklılıklarını değerlendirmek amaçlanmıştır. 2019-2022 yılları arasında neoadjuvan tedavi almış ve sonrasında meme ve aksillaya yönelik cerrahi uygulanmış, 29 ile 85 yaş arasında 86 kadın hastanın klinikopatolojik ve histolojik özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Neoadjuvan tedavi öncesi hastaların %81'inde (70 hasta) ER pozitif, %60'ında (52 hasta) PR pozitif, 34'ünde (%40) HER-2 pozitif iken, neoadjuvan tedavi sonrası; 45 hasta (%52,3) ER pozitif, 33 hastada (%38,4) PR pozitif, 20 hastada (%23,3) HER-2 pozitif saptanmıştır (p<0.05). Neoadjuvan tedavi sonrası 59 hasta (%68,6) evre 1 olarak downstage olmuş, evre 2 hasta sayısı 49 ve evre 3 hasta sayısı 10 azalmıştır. Patolojik yanıt açısından moleküler alt tipler arasında farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Klinikopatolojik özelliklerden HER-2 durumu (p=0.05), histolojik derece (p<0.01), vasküler invazyon (p<0.01), lenfatik invazyon (p<0.01) ve perinöral invazyon (p<0.01) özelliklerinin, patolojik yanıt ile ilişkisi gösterildi. Kemoterapi öncesi Ki-67 pozitifliği (cut off değeri 15 alındığında) %76, ortalaması 30 iken tedavi sonrası %38, ortalaması 19'a gerilemiştir (p<0.05). Neoadjuvan kemoterapi sonrası en fazla proliferasyon indeksi (Ki-67) düşüşü %48'lik değişim ile Luminal B HER-2 negatif tipte gözlenirken, en az değişim %27 ile triple negatif tipte olmuştur (p<0.05). Moleküler alt tipler arasında PET CT yanıtları açısından farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Cerrahi tipinin patolojik yanıtı etkilemediği görülmüştür (p>0.05). HSK için yapılan çok değişkenli analizde, klinik evre (p<0.01, HR:3.41; %95 CI:1.7-6.85) ve HER-2 pozitifliği (p<0.05, HR:0.199; %95 CI:0.045-0.878) hastalıksız sağ kalıma etki eden bağımsız prognostik faktörler olarak belirlenmiştir. Sonuç: Neoadjuvan tedavi alan lokal ileri meme kanserli hastalarda, Ki-67 değerleri kemoterapiye yanıtı tahmin etmede yardımcı olabilir. Erken evre ve HER-2 pozitif vakalarda hedefe yönelik tedavinin patolojik yanıt için önemli olmasıyla, hastalıksız sağkalım olumlu yönde etkilenmiştir. Neoadjuvan kemoterapi sonrası yapılan PET CT görüntülemenin patolojik yanıta rehber olabileceği görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Aim-Methods: In our study; Clinicopathological and histological features of the patients and effects of treatment responses on survival were examined, and it was aimed to evaluate the response differences with molecular subtypes. Clinicopathological and histological features of 86 female patients between ages of 29 and 85 who received neoadjuvant therapy and subsequently underwent surgery for breast and axilla between 2019-2022 were retrospectively analyzed. Results: Before neoadjuvant therapy; ER 81% (70 patients), PR 60% (52 patients), HER-2 positive in 34 (40%) patients, after neoadjuvant therapy; ER was positive in 45 patients (52.3%), PR 33 patients (38.4%), and HER-2 20 patients (23.3%) (p<0.05). There was no difference between molecular subtypes in terms of pathological response (p>0.05). HER-2 status (p=0.05), histological grade (p<0.01), vascular invasion (p<0.01), lymphatic invasion (p<0.01) and perineural invasion (p<0.01) with pathological response was demonstrated. Ki-67 positivity before chemotherapy was 76% (when the cut-off value was 15), the average was 30, it decreased to 38% and the average to 19 after the treatment (p<0.05). After neoadjuvant chemotherapy, the highest decrease in proliferation index (Ki-67) was observed in the Luminal B HER-2 negative type with a 48% change, while the least change was in the triple negative type with 27% (p<0.05). There was no difference in PET CT responses between molecular subtypes (p>0.05). In the multivariate analysis for HSK; clinical stage (p<0.01, HR:3.41; 95% CI:1.7-6.85) and HER-2 positivity (p<0.05, HR:0.199; 95% CI:0.045-0.878) are independent prognostic factors affecting disease-free survival. Conclusion: Locally advanced breast cancer paitents receiving neoadjuvant therapy, Ki-67 values may be helpful in predicting response to chemotherapy. Disease-free survival was positively affected, with targeted therapy being important for pathological response in early stage and HER-2 positive cases. It has been observed that PET CT imaging performed after neoadjuvant chemotherapy can estimate the pathological response.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    576533

    Neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri meme kanserli hastalarda moleküler alt tiplere göre yanıt oranları ile klinik sonuçlar üzerine etkili prediktif ve prognostik faktörlerin gözden geçirilmesi

    Evaluation of predictive and prognostic factors affecting molecular subtypes and clinical outcomes in patients with locally advanced breast cancer receiving Neoadjuvant chemotherapy

    ANIL YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Onkolojiİstanbul Medipol Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BİLİCİ

  2. Tez No

    805825

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda androjen reseptör ekspresyonunun tedavi yanıtla ilişkisi ve prognostik önemi

    The relationship between androgen receptor expression and treatment response, as well as the prognostic significance, in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy

    ABDULLAH ÜMİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ MURAT TATLI

  3. Tez No

    1003781

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda tedavi yanıtını ve aksiller lenf nodu durumunu öngörmede Hemoglobin, Albümin, Lenfosit, Platelet (HALP) skorunun önemi

    Başlık çevirisi yok

    MUHAMMED KEREM DELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERAP EREL

  4. Tez No

    802879

    İnvaziv lobuler meme kanserinde aksiller lenf nodu metastazını ön görmede etkin prediktif faktörler ve aksiller immunohistokimyasal belirteçlerin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of effective predictive factors and axillary immunohistochemical markers in prediction of axillary LYMPH node metastase in invasive lobular breast cancer

    ÇAĞLAR KAZIM PEKUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN BASIM

  5. Tez No

    966323

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarında aksilladaki yanıt ile memedeki yanıtın progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalıma etkisi

    The impact of axillary and breast response after neoadjuvant chemotherapy on progression-free and overall survival in breast cancer patients

    ŞULE AYŞE KALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MESUT YILMAZ

Geri Dön