Geri Dön

Spinal anestezi altında sezaryen operasyonlarında oksijen uygulamasının akciğer ultrasonu ve oksijen rezerv indeksi ile değerlendirilmesi

Evaluation of oxygen administration in cesareansection under spinal anesthesia with lung ultrasound and oxygen reserve index

PDF İndir

  1. Tez No: 773151
  2. Yazar: MANOLYA ALKAN CANITEZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HİLAL AYOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer Ultrasonu, Oksijen Rezerv İndeksi, Modifiye Akciğer Ultrason Skoru, Oksijen Uygulaması, Spinal Anestezi, Sezaryen, Akciğer, Anestezi-spinal, Oksijen satürasyonları, Sezaryen operasyonu, Ultrasonografi, Lung Ultrasound, Oxygen Reserve Index, Modified Lung Ultrasound Score, Oxygen Administration, Spinal Anesthesia, Cesarean Section, Lung, Anesthesia-spinal, Oxygen saturation, Ultrasonography
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Manolya Alkan Canıtez, Spinal Anestezi Altında Sezaryen Operasyonlarında Oksijen Uygulamasının Akciğer Ultrasonu ve Oksijen Rezerv İndeksi ile Değerlendirilmesi, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, Zonguldak, 2022. Amaç: Bu çalışmada; spinal anestezi altında sezaryen operasyonlarında gebelerdeki farklı oksijen destek uygulamalarının akciğerler üzerindeki etkisinin ultrason ve oksijen rezerv indeksi (ORİ) ile değerlendirilmesi, ikincil olarak yenidoğan üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamları sonrası prospektif randomize çalışmaya spinal anestezi altında sezaryen operasyonu planlanan Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) II-III risk grubunda 90 hasta alındı. Rutin monitörizasyona ilave ORİ, perfüzyon indeksi (PI), pleth variability indeksi (PVI) ve rejyonal serebral oksijen saturasyon (rSO2) monitörizasyonları sağlandı veriler düzenli arlıklarla kaydedildi. Spinal anestezi sonrası hastalar 3 eşit gruba ayrıldı, Grup 0'a oda havası, Grup 3'e nazal kanül ile 3L/dk O₂ ve Grup 6'ya basit yüz maskesi ile 6L/dk O₂ uygulandı. Oksijen uygulamaları postoperatif 20 dk.'ya kadar sürdürüldü. Doğumda umblikal kord kan gazı, Apgar skorları kaydedildi. Akciğer havalanması ameliyat öncesi (T0), ameliyat sonrası 0 (T1) ve 20. dakika (T2) ve 6. saat (T3) modifiye akciğer ultrason skoru (LUS) kullanılarak değerlendirildi ve ∆LUS değerleri de kaydedildi. Bulgular: Spinal anestezi sonrası tüm ölçüm zamanlarında ORİ Grup 3 ve Grup 6'da Grup 0'dan yüksekti (p<0.05). İntraoperatif 1. dakika (p=0.001) ve bebek doğum sonrası 10. dakika (p=0.027), 25. dakika (p=0.001) ve 40. dakikadaki (p=0.019) ORI değerleri Grup 3'te Grup 6'ya göre daha yüksekti. Diğer ölçüm zamanlarında Grup 3 ve Grup 6 arasında ORİ değerlerinde fark yoktu. T0 LUS değerleri; Grup 0 ile karşılaştırıldığında Grup 3 (p=0.004) ve Grup 6'da (p=0.001) yüksekti. T0 LUS değerleri Grup 3 ve Grup 6'da benzer bulundu. Grup 0 ∆LUS değerleri açısından Grup 3 ve Grup 6 ile karşılaştırıldığında Grup 3'te tüm zamanlarda ∆LUS değerleri yüksek (T1;p=0.012, T2;p=0.002, T3;p=0.007), Grup 6'da ise T1 (p=0.002) ve T2'de 5 (p=0.004) yüksek bulundu. Grup 3 ve Grup 6'nın ∆LUS değerleri benzerdi. Her grup T1, T2 ve T3 LUS değerleri kendi içinde T0 değerleri ile karşılaştırıldığında Grup 0'da fark gözlenmez iken Grup 3 ve Grup 6'da istatistiksel olarak anlamlı düşüş gözlendi. Tüm hastaların ORİ ve SpO 2 değerleri arasındaki korelasyon analizinde T0, spinal anestezi sonrasında 11.dk., 40.dk ve 45.dk ölçümleri haricinde istatistiksel açıdan anlamlı, pozitif yönlü orta derecede ilişki saptandı (p<0.05). Grupların hemodinamik verileri, rSO2, PVI ve PI değerleri, Apgar skorları benzerdi. Umblikal kord pH değerleri Grup 6'da Grup 3'den yüksek bulundu (p=0.047). Sonuçlar: Spinal anestezi ile gerçekleştirilen sezaryen operasyonlarında oksijen destek tedavilerinin her ikisi de ORİ'yi arttırmakta ve LUS'ları bazale göre iyileştirmektedir. Nazal kanül ile 3L/dk oksijen desteği, yüz maskesi ile 6L/dk oksijen uygulamasına oranla ORİ'yi daha fazla arttırmaktadır. Oda havası ile karşılaştırıldığında LUS'taki düzelme nazal kanül ile 3L/dk O 2 uygulananlarda postoperatif 6. saate kadar sürmektedir. Fetal pH yüz maskesi ile 6L/dk akım uygulanan grupta daha yüksek bulunmakla birlikte, tüm gruplarda normal sınırlar içinde seyretmiştir. Apgar skorları gruplarda benzer bulunmuştur. Bu nedenle spinal anestezi altında gerçekleştirilecek sezaryen operasyonlarında nazal kanül ile 3L/dk oksijen destek tedavisinin tercih edilmesinin daha uygun olacağı düşüncesindeyiz.

Özet (Çeviri)

Manolya Alkan Canıtez, Evaluation of Oxygen Administration in Cesarean Section Under Spinal Anesthesia with Lung Ultrasound and Oxygen Reserve Index, Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Specialization Thesis in Medicine, Zonguldak, 2022. Aim: This study aimed to evaluate the effects of different oxygen support applications on the lungs of pregnant women in cesarean section under spinal anesthesia by ultrasound and oxygen reserve index (ORI), and secondarily to investigate the effects on the newborn. Materials and Methods: After obtaining the approval of the Ethics Committee and informed written consent of the patients, 90 patients in the American Society of Anesthesiologists (ASA) II-III risk group, who planned for cesarean section under spinal anesthesia, were included in the prospective randomized study. In addition to routine monitoring, oxygen reserve index (ORI), perfusion index (PI), pleth variability index (PVI) and regional cerebral oxygen saturation (rSO2) monitoring were provided and the data were recorded at regular intervals. After spinal anesthesia, the patients were divided into 3 equal groups; Room air was applied to Group 0, 3L/min O₂ by nasal cannula to Group 3, and 6L/min O₂ to Group 6 by simple face mask. Oxygen applications were continued up to 20 minutes postoperatively. Umbilical cord blood gas and Apgar scores were recorded at birth. Lung aeration was assessed preoperatively (T0), postoperatively 0 (T1) and 20th minute (T2) and 6th hour (T3) using the modified lung ultrasound score (LUS) and ∆LUS values were recorded. Results: ORI values in Group 3 and Group 6 were higher than Group 0 at all measurement times after spinal anesthesia (p<0.05). ORI values at the 1st minute intraoperatively (p=0.001) and at the 10th minute (p=0.027), 25th minute (p=0.001) and 40th minute (p=0.019) after delivery of baby were higher in Group 3 compared to Group 6. There was no difference in ORI values between Group 3 and Group 6 at other measurement times.T0 LUS values; ıt was higher in Group 3 (p=0.004) and Group 6 (p=0.001) compared to Group 0. T0 LUS values were found similar in 7 Group 3 and Group 6. When Group 0 was compared with Group 3 and Group 6 in terms of ∆LUS values, ∆LUS values were always higher in Group 3 (T1; p=0.012, T2;p=0.002, T3;p=0.007), whereas in Group 6, T1 (P=0.002) and T2 (p=0.004) values were found to be high. ∆LUS values of Group 3 and Group 6 were similar. When T1, T2 and T3 LUS values in each group were compared with T0 values, no difference was observed in Group 0, while a statistically significant decrease was observed in Group 3 and Group 6. In the correlation analysis between ORİ and SpO 2 values of all patients, statistically significant, positive and moderate correlation was found, except for T0 measurements at 11., 40., and 45. minutes after spinal anesthesia (p<0.05). Hemodynamic data, rSO 2 , PVI and PI values, Apgar scores of the groups were similar. Umbilical cord pH values were higher in Group 6 than Group 3 (p=0.047). Conclusions: In cesarean section under spinal anesthesia, both oxygen support treatments increase ORI and improve LUSs compared to baseline. 3 L/min oxygen administration with nasal cannula increases ORI more than 6 L/min oxygen administration with face mask. Compared to room air, the improvement in LUS lasts up to 6 hours postoperatively in those who were administered 3 L/min O 2 via nasal cannula. Although fetal pH was higher in the group in which 6L/min flow was applied with face mask, it remained within normal limits in all groups. Apgar scores were similar in the groups. For this reason, we think that it would be more appropriate to prefer 3L/min oxygen supplementation with nasal cannula in cesarean section to be performed under spinal anesthesia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    818766

    Sezaryen operasyonlarında spinal ve genel anestezi uygulamalarının neonatal serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of spinal and general anesthesia applications on neonatal cerebral oxygenation in cesarean section operations

    DERYA YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN KAYACAN

  2. Tez No

    771970

    Spinal anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında serebral oksimetre kullanımının önemi

    The importance of use cerebral oximeter in cesarean section with spinal anesthesia

    TUĞBA DORKEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK GÜRA ÇELİK

  3. Tez No

    508494

    Kombine spinal - epidural anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında intratekal levobupivakain ile levobupivakain - fentanil, levobupivakain - sufentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması

    The comparison of intrathecal levobupivacaine, levobupivacaine-fentanyl and levobupivacaine-sufentanil combinations in combined spinal and epidural anaesthesia for caesarean section

    MEHMET ÇAKIRCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonKırıkkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAZİYE ŞAHİN

  4. Tez No

    625718

    Sezaryenlerde spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonun önlenmesinde kristalloid veya kolloid sıvı seçiminin perfüzyon indeksi ve pleth variability indeks ile karşılaştırılması

    The comparison of crystalloid and colloid fluids with the perfusion index and pleth variability index for preventing postspinal hypotension in caesarean sections.

    YÜCEL MERİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAFİZE FİSUN DEMİR

  5. Tez No

    499107

    Sezaryenle doğum için kullanılan anestezitekniklerinin yenidoğanın serebral ve renaloksijenizasyonu üzerine olan etkilerininkarşılaştırılması

    Comparison of the effects of anesthetic techniques used for cesareandelivery on neonatal cerebral and renal oxygenation

    ÜLKÜ ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK

Geri Dön