Ailevi akdeniz ateşi hastalarında kolşisin direnci ve kolşisin dirençli vakalarda diğer tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi
Colchicine resistance in patients with familial mediterranean fever and evaluation of other treatment options in colchicine-resistant cases
- Tez No: 768845
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Ailevi Akdeniz ateşi, CRP/Albümin oranı, Kolşisin direnci, Sistemik inflamatuar indeks, Yurt dışı kolşisin, Albüminler, C reaktif protein, Kolşisin, Sistemik inflamatuar yanıt indeksi, Familial Mediterranean Fever, CRP/Albumin ratio, Colchicine resistance, Systemuc inflammatory index, Foreign produced colchicine, Albumins, C reactive protein, Colchicine, Systemic inflammatory response index
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ailevi Akdeniz Ateşi(AAA) ateş, karın ağrısı, göğüs ağrısı, eklem ağrısı ve döküntü ataklarıyla seyreden, en sık görülen kronik, monogenik otoinflamtuar bir hastalıktır. Çalışmamızda kolşisin dirençli AAA hastalarında anti IL-1, anti-TNF, tocilizumab ve yurt dışı kolşisin tedavilerinin hastaların klinik ve laboratuvar bulguları üzerine etkisinin değerlendirilmesini amaçlamıştır. Materyal-metod: Çalışmamıza Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Romatoloji Bilim Dalında 'Ailevi Akdeniz Ateşi' tanısı ile takip ve tedavi edilen kolşisin tedavisine dirençli ya da intoleranslı 69 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, tanı anındaki yaşı ve klinik bulguları gibi demografik özellikleri, atak sayıları, tanıdan itibaren kolşisin dışı tedaviye geçiş süreleri, ek romatolojik hastalığın ve amiloidozun varlığı, laboratuvar parametreleri, genetik mutasyonları retroprospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza katılan 69 hastamızın 39'u (%56,5) kadın, 30'u (%43,5) erkekti. Hastaların medyan yaşı 36, hastaların ortalama yaşları 37,0±11,33'tü. Hastaların ortalama hastalık süresi 151,80±99,64 aydı. Hastaların en kısa ikinci basamak tedavi süresi 31,38±30,60 aydı. Hastaların 22'si anakinra ve 2'si kanakinumab olmak üzere 24'üne (%34,8) anti IL-1 tedavisi, 19'u (%27,5) anti-TNF, 2'si(%2,8) tocilizumab tedavisi ve 24'üne (%34,8) yurt dışı kolşisin uygulandı. Anti IL-1 tedavisi sonrasında hastaların 12'sinde (%50) %76-100 oranında, 11'inde (%45,8) %51-75 oranında, 1'inde (%4,2) %26-50 oranında atak sıklığında azalma görüldü. Yurt dışı kolşisin tedavi sonrasında hastaların 3'ünde (%12,5) %76-100 oranında, 13'inde (%54,2) %51-75 oranında, 8'inde (%33,3) %26-50 oranında atak sıklığında azalma görüldü. Anti IL-1 tedavisi alan hastaların tedavi sonrası ortalama lökosit değeri, CRP, ESH, SAA, NLO, TLO, CRP/Albümin, Sİİ medyan değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu görüldü (p<0,001). Sonuç: Çalışmamızda NLO, TLO, Sİİ, CRP/Albümin oranı gibi subklinik inflamasyon belirteçlerinde hem anti IL-1 hem yurt dışı kolşisin tedavisi sonrası belirgin regresyon olması bu belirteçlerin diğer inflamasyon belirteçleri gibi AAA takibinde kullanılabilmesi için prospektif daha geniş çaplı çalımalar yapılmasında fayda olabileceği düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Aim: Familial Mediterranean Fever (FMF) is the most common chronic, monogenic autoinflammatory disease with attacks of fever, abdominal pain, chest pain, joint pain and rash. In our study, we aimed to evaluate the effects of anti-IL-1, anti-TNF, tocilizumab and foreign produced colchicine treatments on the clinical and laboratory findings of patients with colchicine-resistant FMF. Materials and Methods: Our study included 69 patients who were resistant or intolerant to colchicine treatment, who were followed up and treated with the diagnosis of 'Familial Mediterranean Fever' in the Rheumatology Department of Süleyman Demirel University Research and Practice Hospital. Demographic characteristics of the patients such as age, gender, age at diagnosis and clinical findings, number of attacks, transition times from diagnosis to non-colchicine therapy, presence of additional rheumatological disease and amyloidosis, laboratory parameters, genetic mutations were evaluated retrospectively. Results: Of our 69 patients who participated in our study, 39 (56.5%) were female and 30 (43.5%) were male. The median age of the patients was 36, and the mean age of the patients was 37.0±11.33. The mean disease duration of the patients was 151.80±99.64 months. The shortest second-line treatment period of the patients was 31.38±30.60 months. Anti-IL-1 treatment in 24 (34.8%) patients, anti-TNF in 19 (27.5%) patients, and tocilizumab in 2 (2.8%) patients, 22 of whom were anakinra and 2 were kanakinumab. treatment and 24 (34.8%) received colchicine from abroad. After anti IL-1 treatment, attacks occurred at a rate of 76-100% in 12 (50%), 51-75% in 11 (45.8%), and 26-50% in 1 (4.2%) of the patients. decreased in frequency. After foreign produced colchicine treatment, the rate of 76-100% in 3 (12.5%) patients, 51-75% in 13 (54.2%), and 26-50% in 8 (33.3%) patients A decrease in the FMF attacks frequency was observed. It was observed that there was a statistically significant decrease in the mean leukocyte value, CRP, ESR, SAA, NLR, TLR, CRP/Albumin, and SII median values of the patients who received anti-IL-1 treatment after the treatment (p<0.001). Conclusion: In our study, the significant regression of subclinical inflammation markers such as NLR, TLR, SII, CRP/Albumin ratio after both anti-IL-1 and foreign produced colchicine treatment was thought to be beneficial for prospective larger studies so that these markers can be used in monitoring of FMF like other inflammation markers.
Benzer Tezler
- Kolşisin direnci olan ailevi akdeniz ateşi hastalarında ifadesi değişen miRNA'ların inflamasyon ve ilaç direnci ile ilişkisinin belirlenmesi
Investigation of the differentially expressed mirnas in terms of their role in inflammation and drug resistance in colchicine resistant familial mediterranean fever patients
BİLGESU ŞAFAK ÖZDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Tıbbi BiyolojiHacettepe ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU PEYNİRCİOĞLU
- Ailevi Akdeniz Ateşi'nde kolşisin direnci ile serum kolşisin düzeyi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between colchicine resistance and serum colchicine level in family Mediterranean fever
HALİL ORMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Eczacılık ve FarmakolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KEMAL GÖKHAN ULUSOY
- Ailesel akdeniz ateşinde kas iskelet sistem bulguları ve kolşisin direncinin etkisi
Musculoskeletal findings and effect of colchicine resistance in familial mediterranean fever
MERVE TANRISEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU ÇELİKEL ACAR
- Ailevi Akdeniz Ateşi tanısı ile izlenen hastalarda ilaca uyumu etkileyen faktörler ve hastalık ağırlığına etkisi
Factors that effect drug compliance and it's impacts on disease severity in patients with familial mediterranean fever
BURAK ÇINKIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKırıkkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU ÇELİKEL ACAR
- Ailevi akdeniz ateşi (AAA) kohortunda anti IL-1 tedavisi kullanımına geçiş sıklığı, geçiş nedenleri, tedaviye yanıt ve tedavide kalımın değerlendirilmesi: Tek merkez gerçek yaşam verileri
Frequency of switching to anti IL-1 therapy in family mediterranean fever (FMF) cohort, reasons for transition, evaluation of treatment response and survivity: Single center real life data
DOĞANCAN AKYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
RomatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELDA ÇELİK