Konservatif tedavi ve cerrahi uygulanan pelvis kırıklarında fonksiyonel sonuçların karşılaştırılması: Retrospektif çalışma
Comparison of functional results in conservative treatment and surgery applied pelvic fractures: A retrospective study
- Tez No: 768684
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZAN ÇEVİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Pelvis kırığı, konservatif tedavi, cerrahi tedavi, fonksiyonel sonuç, ortopedik major travma, Cerrahi, Kırıklar-kemik, Ortopedi, Pelvik kemikler, Retrospektif çalışmalar, Pelvis fracture, Pelvic fracture, Conservative treatment, Surgical treatment, Functional outcome, Orthopaedic major trauma, Surgery, Conservative therapy, Fractures-bone, Orthopedics, Pelvic bones, Retrospective studies
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Bu çalışmada pelvis kırığı olan hastaların konservatif veya cerrahi tedavisi sonrası radyolojik ve fonksiyonel sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2016-2020 yılları arasında pelvis kırığı sebebiyle yatırılmış olup cerrahi veya konservatif tedavi edilen hastaların orta dönem radyolojik ve fonksiyonel sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastaların, kırık sınıflandırmaları, demografik özellikleri, hastanede yatış süreleri, cerrahiye alınma süresi, komorbiditeleri ve komplikasyonları değerlendirildi. Bulgular: Yetmiş dokuz hasta üzerinde yaptığımız çalışmada hastaların 45 (%56,9)'i erkek, 34 (%43,1)'ü kadın olup, konservatif tedavi edilen hastaların ortalama (ort.) yaşı 46,21±19,49 ve cerrahi tedavi edilen hasta grubununki ise 48,68±23 idi. Konservatif tedavi edilen hastaların 28 (%56,8)'i LC1, 16 (%36,40)'sı LC2, 2 (%4,50)'si LC3, 1 (%2,30)'i VS iken cerrahi tedavi edilen hastaların 15 (%46,90)'i LC1, 9 (%28,10)'u LC2, 5 (%15,60)'i LC3, 3 (%9,40)'ü VS tipi kırıktı. Konservatif tedavi edilen hastalarda medyan IOWA skoru 56,50 (en düşük: 36, en yüksek: 87) iken, cerrahi tedavi edilen hasta grubunda ise 59 (en düşük: 34, en yüksek: 89) olarak hesaplandı (p=0,612). VAS skoruna göre de gruplar arasında farklılık saptanmadı (p=0,671). Hastalar MAJEED skorlarına göre kötü (n=31), orta (n=14), iyi (n=17) ve mükemmel fonksiyonel sonuç (n=17) olmak üzere dört gruba ayrılmış olup, gruplar arasında rezidüel ayrışma ölçümlerinin farklılık gösterdiği saptandı (p<0,001). Kötü fonksiyonel sonuçlu hastalarda ort. rezidüel ayrışma 15,37±5,58, orta olanlarda 12,72±5,49, iyi olanlarda 7,35±4,09 ve mükemmel olanlarda ise 4,88±3,95 olarak hesaplandı. Alt grup analizlerde kötü fonksiyonel sonuçlu hastalarda ort. rezidüel ayrışma, iyi ve mükemmel fonksiyonel sonuçlu hastalardan (p<0,001, p<0,001), orta fonksiyonel sonuçlu hastalarda ise yine iyi ve mükemmel fonksiyonel sonuçlu hastalara göre daha yüksekti (p=0,013, p<0,001). Sonuç: Pelvis kırıklarında konservatif ve cerrahi tedavi sonuçları karşılaştırıldığında, fonksiyonel testlerden sadece MPS de anlamlı fark gözlenmesi nedeniyle cerrahi tedavinin konservatif tedaviye nazaran daha iyi sonuç verdiği tespit edildi. Ayrıca konservatif ya da cerrahi tedavide rezidüel ayrışmanın 12,72±5,49 mm.'den az olduğu hastalarda sadece MPS de orta, iyi ve mükemmel sonuç gözlememiz göz önüne alındığında, fonksiyonel sonuçların değerlendirilebilmesi için daha detaylı ve geniş ölçekli yeni testlere ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Cerrahi tedavi uygulanan kararsız pelvis kırıklarının fonksiyonel sonuçlarının daha basit pelvis kırıklarının fonksiyonel sonuçları ile benzer olması, uygulanmış olan cerrahi tedavinin faydasını göstermekte olup cerrahi tedavi planlanan pelvis kırıklarının değerlendirilmesinin ayrıntılı ve dikkatli yapılması gerektiğine de işaret etmektedir.
Özet (Çeviri)
Background: In this study, the radiological and functional outcomes of patients with conservative or surgically treated pelvic fractures were evaluated. Materials and Methods: The mid-term radiological and functional results of patients (pts.) who were hospitalized in our clinic for pelvic fracture between 2016 and 2020 at Department of Orthopedics and Traumatology, at University of Health Sciences Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital and treated surgically or conservatively were retrospectively analyzed. Fracture classifications, demographic characteristics, length of hospital stay, duration of surgery, comorbidities and complications were determined from hospital records. The addresses and telephone numbers were taken patients files. Results: In our study with 79 pts., 45 (56.9%) of them were male and the rest 34 (43.1%) were female. The mean age of patients treated with conservative methods was 46,21±19.49 and it was 48.68±23 in the surgically treated group. There were 28 pts. with LC1 (56.8%), 16 (36.40%) with LC2, 2 (4.50%) with LC3, 1 (2.30%) with VS in conservative management group hovewer, the distribution of pts. in surgery group was 15 (46.90%) with LC1, 9 (28,10%) with LC2, 5 (15.60%) with LC3 and 3 (9,40%) with VS. In conservative group, the Median Iowa Score was 56,5 (lowest: 36, highest: 87), while the surgical one was calculated as 59 (lowest: 34, highest: 89) (p=0,612). According to the VAS, there was no difference between groups (p=0.671). Patients were divided into four groups as poor (n=31), medium (n=14), good (n=17) and excellent functional result (n=17) according to MAJEED scores, and residual displacement in millimeters differed between groups (p<0,001). Residual displacement was 15.37±5,58 in poor, 12.72±5.49 in fair, 7.35±4.09 in good and 4.88±3.95 in excellent functional pts. In sub-group analysis, in pts. with poor functional results the mean residual displacement was higher than that of pts. with good and excellent functional results (p<0,001, p<0,001), similarly, in fair functional pts. The mean residual displacement was found to be higher than that of good and excellent functional patient groups (p=0,013, p<0,001). Conclusion: In the comparison of conservative and surgical management results in pelvic fractures, it can be concluded that surgical treatment is better than conservative measures with regard to superior results that we found in MPS from functional tests in our study. Unfortunately, our finding in pts. who had residual displacement of less than 12,72±5,49 mm had fair, good and excellent results in either treatment groups make us think that new large scale tests are needed to evaluate functional results in detail. The fact that the functional results of surgical treatment of unstable pelvic fractures were similar to that of functional results of more simple pelvic fractures shows the benefit of surgery, because of that, the evaluation of the pelvic fractures should be planned in detail and carefully performed.
Benzer Tezler
- Pelvis kırıkları cerrahi tedavisinde uzun dönem sonuçlarımız
Long-term outcomes in surgical treatment of pelvic fractures
CİHAT DAĞGEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve Travmatolojiİnönü ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET HARMA
- Erişkin pelvis kırıklarında konservatif tedavinin etkinliği
The Efficacy of conservative treatment in adult pelvic fractures
TURAN TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEYFİ GÜNDÜZ TEZEREN
- Pelvis kırıklarının tedavisinde açık redüksiyon internal fiksasyon
Treatment in pelvic fractures open reduction and internal fixation
MOHAMMAD ALİ YOUSEFİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAYATİ DURMAZ
- Beş yaş üzeri çocuk femur cisim kırıklarının konservatif ve cerrahi tedavi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparati̇on of conservati̇ve and surgicaltreatments os chi̇ld femoral shaft fracture fi̇ve years older
TAMER ORHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYATİ ÖZTÜRK
- Pediatrik pelvis kırıklarının cerrahi tedavi sonuçlarının incelenmesi
Analysis of surgical treatment results in pediatric pelvic fractures
BEDİRHAN SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZHAN PAZARCI
DR. MEHMET YİĞİT GÖKMEN