Geri Dön

İleri evre kronik böbrek yetersizliği olup hemodiyaliz tedavisi başlamak amaçlı arteriyovenöz fistül operasyonu yapılan hastalarda preoperatif ve postoperatif sağ kalp fonksiyonları, myokardiyal work indeksi ve strain ekokardiyografik bulguların karşılaştırılması

Comparison of myocardial work parameters, strain echocardiography findings and RİGHT HEART functions before and after arteriovenous fistula operation in patients with advanced chronic renal failure

PDF İndir

  1. Tez No: 768067
  2. Yazar: AYLİN ŞAFAK ARSLANHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞENNUR ÜNAL DAYI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, Deformasyon Ekokardiyografi, Miyokardiyal İş, Sol Ventrikül Hipertrofisi, Arteriovenöz fistül, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Ekokardiyografi, Hipertrofi-sol ventrikül, Kalp fonksiyon testleri, Miyokardiyal hastalıklar, Renal diyaliz, Ventriküler fonksiyon-sol, Chronic Kidney Disease, Strain Echocardiography, Myocardial Work, Left Ventricular Hypertrophy, Arteriovenous fistula, Kidney diseases, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Echocardiography, Hypertrophy-left ventricular, Heart function tests, Renal dialysis, Ventricular function-left
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: Hemodiyaliz son dönem böbrek hastalıklarında volüm yükü ve toksik madde seviyesini azaltmak için kullanılan yöntemlerden biridir. Arteriyovenöz fistüller hemodiyaliz için gerekli damar giriş yolunu sağlar. Bu durum fizyolojiye aykırıdır. Oluşturulduğu andan itibaren kardiyak yeniden şekillenmeye sebep olabilmektedir. Çalışmamızda arteriyovenöz fistülün; preoperatif ve postoperatif sağ kalp fonksiyonları, miyokardiyal work indeksi ve strain ekokardiyografik bulgular üzerinde yaratabileceği etkileri inceleyerek, kardiyak fizyolojideki olası değişiklikleri araştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Bu çalışma tek merkezli prospektif kesitsel bir çalışma olarak arteriyovenöz fistül oluşturulmasının kardiyak fonksiyonlara erken etkisinin incelenmesi amaçlı tasarlanmıştır. 1 Ağustos - 1 Kasım 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğine arteriyovenöz fistül açılması için başvuran ileri evre kronik böbrek yetersizliği hastaları çalışmamızın ana grubunu oluşturdu. Hastalara ameliyat öncesinde, ameliyat sonrası ilk 24 saatte ve 4-6 hafta aralığında konvansiyonel transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Hastalardan NT-pro BNP çalışılmak üzere preoperatif dönemde ve 1. ay kontrollerinde kan örnekleri alındı. Ayrıca fistül olgunlaşması tamamlandıktan sonra renkli Doppler ultrasonografi ile fistül debileri hesaplandı. Hastalar kontrol Doppler ölçümlerine göre yüksek ve düşük debili olarak iki gruba ayrıldı. BULGULAR: Çalışmaya hastanemiz Kalp ve Damar Cerrahi polikliniğine arteriyovenöz fistül açılması için başvuran ortalama yaşları 60.3 ± 14 olan 47 hasta dahil edildi (%42.6 Kadın, %57.4 Erkek). Sol ventrikül GLS değerinde arteriyovenöz fistül oluşturulduktan kısa süre sonra artış izlendi (16.40 ± 3.65, 18.35 ± 3.65 p<0.001). Miyokardiyal İş parametreleri incelendiğinde GWI (1948.81 ± 547.07, 2108.11 ± 605.14 p=0.001), GCW (2281.09 ±577.47, 2504.68 ± 718.00 p<0.001) ve GWE (90.11 ± 6.41, 91.45 ± 5.38 p=0.029)'de erken dönemde anlamlı artış izlenirken GWW'de anlamlı değişiklik izlenmedi (176.36 ± 120.90, 173.94 ± 120.10 p=0.515). Sağ ventrikül serbest duvar longitudinal deformasyon değerlerinde operasyon sonrası istatistiksel açıdan anlamlı düşüş izlendi (27.63 ± 6.24, 20.89 ± 5.54 p<0.001). AVF oluşturulduktan sonra ilk 24 saatte yapılan ekokardiyografik incelemelerde SV kitlesi (91.13 ± 10.98, 95.94 ± 11.32 p<0.001) ve SV kitle indeksinde (49.48 ±7.02, 52.19 ± 7.48 p<0.001) artış mevcuttu. Birinci ay kontrollerinde GLS (18.07 ± 3.68 p<0.001), GWI (2100.53 ± 529.96 p=0.014), GCW (2447.09 ± 578.84 p=0.011) ve GWE (92.45 ± 4.15 p=0.001) değerlerinde anlamlı değişim devam etmekteydi. GWW (145.64 ± 105.81 p=0.013)'de ise birinci ayın sonunda istatistiksel olarak anlamlı düşüş izlendi. Birinci ay sonunda alınan kan örneklerinde NT- pro BNP preoperatif değerlere göre anlamlı şekilde artmıştı (2457 ± 4710.5, 6072.5 ± 8778.3 p<0.001). SV kitlesi yüksek debili grupta daha fazla olmak üzere her iki grupta artmış olarak tespit edildi. Ancak GLS ve miyokardiyal iş parametrelerindeki değişimler debi artışı ile korele değildi. SONUÇ: Bu çalışma verileri arteriyovenöz fistül açılan olgularda kardiyak yeniden şekillenmenin uzun dönemde geliştiğine dair olan genel kanının aksine; kardiyak değişikliklerin fistül oluşumundan kısa süre sonra başlayabileceğini düşündürmektedir. Erken dönemde sistolik disfonksiyonu tespit edebilmek için kullanılan strain ve miyokardiyal iş parametrelerindeki değişim anlamlı olmasına rağmen, fistül debisi ile en iyi korelasyon gösteren parametrelerin SV kitlesi ve SV kitle indeksi olduğu tespit edildi.

Özet (Çeviri)

BACKGROUND: Hemodialysis is one of the methods used to reduce the volume load and toxic substance level in end-stage renal disease. Arteriovenous fistulas provide the necessary vascular access for hemodialysis. This is against the circulatory physiology. It can cause cardiac remodeling from the moment it is formed. In our study, we aimed to investigate possible changes in cardiac physiology by examining the effects of arteriovenous fistula on preoperative and postoperative right heart functions, myocardial work index and strain echocardiographic findings. METHODS: This study was designed as a single-center, prospective cross-sectional study to examine the early effects of arteriovenous fistula formation on cardiac functions. Between 1 August - 1 November 2022, University of Health Sciences Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital Cardiovascular Surgery Department patients with advanced stage chronic renal failure who applied for arteriovenous fistula opening constituted the main group of our study. Conventional transthoracic echocardiography was performed on the patients before the operation, in the first 24 hours after the operation, and between 4-6 weeks after discharge. Blood samples were taken from the patients in the preoperative period and at the 1st month controls to study NT-pro BNP. In addition, fistula flow rates were calculated by color Doppler ultrasonography after fistula maturation was completed. The patients were divided into two groups as high and low flow rates according to control Doppler measurements. RESULTS: The study included 47 patients (42.6% Female, 57.4% Male) with a mean age of 60.3 ± 14 years who applied to the Cardiovascular Surgery outpatient clinic of our hospital for AVF surgery. An increase in left ventricular GLS was observed shortly after the AVF was created (16.40 ± 3.65, 18.35 ± 3.65 p<0.001). When myocardial Work parameters were examined, a significant increase was observed in GWI ((1948.81 ± 547.07, 2108.11 ± 605.14 p=0.001), GCW (2281.09 ±577.47, 2504.68 ± 718.00 p<0.001) and GWE (90.11 ± 6.41, 91.45 ± 5.38 p=0.029) in the early period, while no significant change was observed in GWW (176.36 ± 120.90, 173.94 ± 120.10 p=0.515). A statistically significant decrease was observed in the right ventricular free wall longitudinal deformation values after the operation (27.63 ± 6.24, 20.89 ± 5.54 p<0.001). Echocardiographic examinations performed in the first 24 hours after the creation of the AVF revealed an increase in LV mass (91.13 ± 10.98, 95.94 ± 11.32 p<0.001) and LV mass index (49.48 ±7.02, 52.19 ± 7.48 p<0.001). Significant changes in GLS (18.07 ± 3.68 p<0.001), GWI (2100.53 ± 529.96 p=0.014), GCW (2447.09 ± 578.84 p=0.011) and GWE (92.45 ± 4.15 p=0.001) values continued in the first month controls. A statistically significant decrease was observed in GWW (145.64 ± 105.81 p=0.013) at the end of the first month. In the blood samples taken at the end of the first month, NT-pro BNP increased significantly compared to the preoperative values (2457 ± 4710.5, 6072.5 ± 8778.3 p<0.001). The patients were divided into two groups as high and low flow rates according to control Doppler measurements. LV mass was found to be increased in both groups, being more in the high-flow group. However, changes in GLS and myocardial work parameters were not correlated with increased output. CONCLUSION: The data of this study suggest that cardiac changes may begin shortly after fistula formation, contrary to the general belief that cardiac remodeling develops in the long term in cases with AVF. Although the changes in strain and myocardial work parameters were significant, the parameters that showed the best correlation with fistula output were LV mass and LV mass index.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    560852

    Diyaliz hastalarında eritropoetin tedavisinin nutrisyon parametreleri ile ilişkisi

    The relationship between erythropoietin therapy and nutritional parameters in dialysis patients

    BAŞAK EROL KARAGÖZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUAMMER BİLİCİ

  2. Tez No

    727441

    Çocuklarda kronik böbrek yetersizliğinin son döneme ilerleme hızı ve etki eden faktörler

    Başlık çevirisi yok

    NERGİS AKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV YILMAZ

  3. Tez No

    628779

    Primer glomerulonefrit hastalarında interstisyel fibrozis şiddetinin eritrosit parametreleri üzerine etkisi

    The effect of i̇nterstitial fibrosis severity on erythrocyte parameters in primary glomerulonephritis patients

    AYŞE ÖZNUR URVASIZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAVAŞ ÖZTÜRK

  4. Tez No

    999861

    PROSTETİK MİTRAL KAPAK REPLASMANI YAPILAN HASTALARDA KAPAK UYUMSUZLUĞUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

    Evaluation of Prosthesis- Patient Mismatch in Patients Undergoing Prosthetic Mitral Valve Replacement

    SALTUK BUĞRAHAN TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH KEMAL TUYGUN

    PROF. DR. ÖZLEM YILDIRIMTÜRK

  5. Tez No

    790048

    65-80 yaş arası ve 80 yaş üzeri hasta gruplarında akut böbrek hasarı gelişimi için risk faktörleri ve böbrek sağkalımı üzerine etki eden faktörler

    Risk factors for the development of acute kidney injury in patient groups between 65-80 years and over 80 years and factors affecting renal survival

    LEYLA GULIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM GÜRSU

Geri Dön