Febril nötropenide adrenomedullin, C-reaktif protein ve prokalsitoninin ile değerlendirilmesi
Evaluation of adrenomedullin, C-reactive protein and procalcitonin in febrile neutropenia
- Tez No: 761765
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HANDAN HAYDAROĞLU ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Adrenomedullin (ADM), Febrilnöntropeni (FN), C-reaktif Proteinle (CRP), Prokalsitonin (PCT), Adrenomedüllin, C reaktif protein, Febril nötropeni, Kalsitonin, Nötropeni, Adrenomedullin, C reactive protein, Febrile neutropenia, Calcitonin, Neutropenia
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hematolojik malignite tanısıyla takip edilen hastaların FN'nin erken tanımlanması, olası etiyolojik ajanların bilinmesi, FN'ye bağlı morbidite ve mortalite önlenmesinde biyobelirteçler önemli rol oynar. Bu çalışmada biyobelirteç olarak, serum adrenomedullinin (ADM) FN'de rolünü değerlendirilmesi, C-reaktif proteinle (CRP) ve prokalsitonin (PCT) ile karşılaştırılması amaçlandı. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi Hematoloji Bölümünde mart-ekim 2022 tarihleri arasında hematolojik malignite nedeniyle takip edilmiş 31 hastanın, 33 febril nötropenik atağın prospektif çalışmasıdır. Febril nötropeni durumunda kan örnekleri alınmış olup, serum adrenomedullin düzeyleri, C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) ile karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı [(ort±Standart Sapma (min-maks)] 38,45 ± 14,96 (18 -65 ) yıl olan 31 hastada (kadın /erkek:1/2) toplam 33 FN atağı çalışıldı. Hastaların hematoloji malignite tanıları; ALL (%42), AML (%39) ve MM (%9), AA (%3), MDS (%3), HL (%3) idi. Hastaların servise yatışının ortalama 18. gününde (min 2-maks 52) FN atakları oldu. Kemoterapiden ortalama 8 (min:0- maks:34) gün sonra FN atak meydana geldi. Hastaların nötropenide kalış süresi ortalama 17 (min: 2-maks: 50) gün oldu. Febril nötropeniyi enfeksiyonun ciddiyetine ve ateşli nötropeni kılavuzlarına göre üç guruba ayırdık (CDI, FUO MDI). Çalışmamızda CDI, FUO MDI grupların yüzdeleri sırasıyla %33, %39, %30 idi. Çalışma süresi boyunca 18 hasta(%54) hayatını kaybetti. MDI grubunda CRP'nin 3. gün ve 7. gün değerleri arasında pozitif yönlü, yüksek derece ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edildi (p<0,05). PCT için ise MDI grubun 0. gün, 3. gün ve 7. günlerinde değerler arasında pozitif yönlü, yüksek derece ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edildi (p<0,05). FN'nin 0. gün, 3. gün ve 7. gün bakılan CRP ve PCT ölçümleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05). Adrenomedullin FN'nin MDI, FUO gruplarında anlamlı bir ilişki saptanmazken, CDI grubun 7. gün ADM düzeyi 0. gün ADM düzeyinden yüksek saptandı. Aynı zamanda ADM' nin serumdaki düzeyi ile CRP ve PCT düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptandı (p<0,05). FN takibinde biyobelirteç olarak CRP ve PCT'nin tanımlanmış enfeksiyon grubunda yüksek derecede ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi. FN'nin başvuru anından (0. gün), 7. güne kadar CRP ve PCT düzeyleri yüksek ve anlamlı seyretmekte ve aynı zamanda CRP ve PCT düzeyleri arasında pozitif korelasyon vardı. Mevcut bilgiler ışığında CRP ve PCT'nin febril nötropenik hastalarda enfeksiyon varlığının tespitinde, hastanın tanı ve tedavi takibinde kullanılabilecek parametreler olduğu göstermektedir. Adrenomedullin FN'nin MDI, FUO gruplarında anlamlı bir ilişki saptanmazken, CDI grubun 7. gün ADM düzeyi 0. gün ADM düzeyinden daha yüksek saptandı. Aynı zamanda ADM'nin serumdaki düzeyi ile CRP ve PCT düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptandı. Sonuç olarak adrenomedullin ile ilgili literatürde çok az çalışma mevcut olup, FN takibinde serum ADM düzeyi ile serum CRP ve PCT arasında korelasyon olması ve ADM'nin FN'de CDI grubunda anlamlı olması, enfeksiyon öngörmede kullanılabilecek bir biyobelirteç olduğunu desteklemektedir. Tanımlanış enfeksiyon varlığında; CRP, PCT ve ADM'nin FN şiddetini belirlemede önemli birer biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Ancak hasta sayısının kısıtlı olması nedeni ile daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Bio-indicators play on important role in early detection of FN in patients followed under the diagnosis of hematology malignancy, in acquaintace with possible etiological agents and in prevention of morbidity and mortality coosed by FN. This study aims at evaluating the role of serum adrenomedullin (ADM) at febrile neutropenia (FN) comparing the C-reactive protein (CRP) with procalcitonin (PCT). This is a prospective study of 33 febrile neutropenia attackks of 31 hematology malignancy patients monitored at the medical school of Gaziantep university Şahinbey araştırma ve uygulama hastahanesi, the departmant of hematology. In the case febrile neutropenia,blood samples were taken from the patients and serum adrenomedulin were compared to C-reactive protein (CRP) and procalcitonin. During this stady 33 FN attackks of patients at an avarage age of 38 (famale/male=1/2) were searched.The rate of hematology malignancy of the patients monitored is as follows: ALL(%42), AML (%39) ve MM (%9), AA(%3), MDS(%3) HL(%3). On the 18 th day of the patients acceptance into the service, (min:2-max:52) FN attackks have occurred.During chemotherapy,approximately after 8 days ,there occurred FN attackks.The period the patients stayed at neutropenia was 17 days on average.We had divided the FN into 3 categories depending on the seriosness of the enfection and the feverish neutropenia guides: (CDI,FUO, MDI).In this stady the percent age of CDI,FUO,MDI groups are as fallows alternately: %33,%39,%30. During this stady 18 patients (%54) lost their lives. There has been detected a positive,high and statisticcally significant relationship between the 3rd and 7rd (third and seventh) day values of CRP in MDI group (p<0,05). As for PTC, there has been detected a positive, high degree and statisticcally significant relationship between the values of zeroth, third and seventh days of MDI group. Between the CRP-PCT measurements of FN on the zeroth, third and seventh days, there has been observed a positive statisticcally significant relationship (p<0,05). While there was no significant relationship between MDI and FOU groups of adrenomedullin FN, the seventh day ADM level of CDI group was detected higher than the ADM level on the zeroth day. At the same time, there has been detected a positive correlation between the levels of ADM in serum and CRP, PCT levels (p<0,05). As bio-indicatotors in FN follow ups, in a dedermined infection group, of CRP and PCT, there was high and statisticcally significant relationship. From the application of FN (zeroth day) to the seventh day, CRP and PCTdegrees continued high and meaningful and there was a positive correlation between CRP-PCT levels. Under the light of present findings, it is obvious that CRP and PCT are parameters to be used for the detection of existing infection, the diagnosis and follow up treatmen among febrile neutropenia patients. While there was no meaningful correlation between MDI, FOU groups of adrenomedullin, FN seventh day ADM level of CDI group
Benzer Tezler
- Hematolojik maligniteli hastalarda febril nötropenide etken izolasyonu
Factor isolation in febrile neutropenia in patients with hematological malignancies
KADİR CAN ACUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDAN HAYDAROĞLU ŞAHİN
- MCP-1 febril nötropenide tanısal ve prognostik bir biyomarker mı?
Is MCP-1 a diagnostic and prognostic biomarker in febrile neutropenia?
SÜMEYYE HİLAL DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDA YILMAZ
- Febril nötropenili pediatrik hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve enflamasyon belirteçlerinin febril nötropenide prognostik değerlerinin araştırılması
Determination of risk factors in pediatric patients with febril neutropenia and investigation of the prognostic values of inflammatory markers in febril neutropenia
AHMET KEÇEBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BENHUR ŞİRVAN ÇETİN
- Akut lenfoblastik lösemi tanılı kemoterapi tedavisi gören hastalarda gelişen febril nötropenide sıvı ve elektrolit bozukluklarının mortalite üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of fluid and electrolyte disturbances on mortality in febrile neutropenia developing in patients diagnosed with acute lymphoblastic leukemia and receiving chemotherapy treatment
BUKET YILMAZ KAFALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ DEFNE AY TUNCEL