Kolonoskopi hazırlığı yapılan kronik böbrek hastalığı olan hastalarda hazırlık preparatlarına bağlı gelişen elektrolit bozukluğu sıklığının ve bununla ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency of electrolyte disorder DUE to preparatory preparations and related factors in patients with chronic renal disease WHO prepared for colonoscopy
- Tez No: 761318
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MERAL GÜLAY KADIOĞLU KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, Kolonoskopi Hazırlık Preparatı, Elektrolit Bozukluğu, Tiazid diüretiği, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Diüretikler, Elektrolitler, Hiponatremi, Kolonoskopi, Polietilen glikoller, Sennozit, Chronic Kidney Disease, Sennoside, Polyethyleneglycol, Hyponatremia, Diuretics, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Electrolytes, Colonoscopy, Polyethylene glycols
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kolonoskopi hazırlığı için barsak temizliği önemli olup kullanılan yöntem ve alınan sıvı miktarı yanı sıra hastaların kronik hastalıkları da değerlendirilmelidir. Biz bu çalışmayla kolonoskopide rutin kullanılan hazırlık preparatlarının kronik böbrek hastalığı olan hastalarda neden olduğu elektrolit bozukluğu sıklığını belirleme ve bununla ilgili farkındalığı artırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planladığımız çalışmamızda, Mayıs 2022 – Ekim 2022 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde kolonoskopi işlemi yapılmış çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar değerlendirildi. Öncesinde elektrolit bozuluğu olan, NYHA evre 3-4 olan Konjestif Kalp Yetmezliği hastaları, Evre 5 Kronik Böbrek Hastalığı olan hastalar ve dekompanze karaciğer sirozu olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Kolonoskopi öncesi son 2 ay içinde laboratuvar değerleri olan hastalardan çalışmaya katılmayı kabul eden 192'sinin demografik bilgileri, eşlik eden hastalıkları, kullandıkları ilaçlar ve kullandıkları hazırlık preparatları kaydedildi. Bu hastaların işlemden sonraki 48 saat içinde üre, kreatinin, Na, K, Cl değerleri olanlar işlem sonrası süreçte analiz edildi. Bulgular: Değerlendirilen 192 hastanın 33'ü (%17) kronik böbrek hastalığı (eGFR< 60 ml/dk/m2) mevcuttu. İşlem sonrasında 12 hastada hipokalemi (%6), 8 hastada hipokloremi (%5) ve 13 hastada hiponatremi (%6) görüldü. İşlem sonrası 192 hastadan 3'ünde (%1.5) KDIGO kriterlerine göre evre 1 akut böbrek hasarı saptandı. Bu 3 hastanın 2'si KBH olan hastalardı. İşlem sonrası sodyum değişimiyle KBH arasında anlamlı (p<0.10) ve negatif korelasyon saptandı. Regresyon analizinde ise KBH olanlarda olmayanlara göre, sodyumdaki değişim (-0.399, p<0.05) negatif bir etki göstermektedir. GFR< 60 ml/dk/m2 olan alt grubun regresyon analizinde sodyum değişimine özellikle ACEI+Tiazid diüretiği (p<0.05), ARB+Tiazid diüretiği (p<0.1), ARB (p<0.01) ve Loop (p< 0.01) diüretiğinin neden olduğu ortaya kondu. Sonuç: Çalışmamızda kronik böbrek hastalığı olan hastalarda işlem sonrası elektrolit bozukluğuna yatkınlık oluşturabilecek risk faktörleri açısından özellikle tiazid diüretikleri olmak üzere diüretik tedavinin ve daha önce kronik böbrek hastalığı olan hastalarda çalışması yapılmamış sennozid bazlı rejimin etkilerini ortaya koyduk. Ulaştığımız sonuca göre kronik böbrek hastalığı olan hastalar kolonoskopi hazırlığı öncesinde elektrolit dengesi ve böbrek fonksiyonları açısından kullandıkları rutin ilaçların devamı ve kullanacakları hazırlık preparatı seçiminde dikkatle değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Intestinal cleansing is important for colonoscopy preparation, and the method used and the amount of fluid taken may cause disturbances in fluid and electrolyte balance, especially in patients with comorbidities. In this study, we aimed to evaluate the effects of the preparatory medicines used during colonoscopy preparation on kidney functions in patients with chronic kidney disease, to determine the electrolyte disturbances that may cause, and thus to control its safety. Materials and Methods: In our prospective study, between January 2022 and September 2022, patients who accepted to participate in the study who underwent colonoscopy at Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital were evaluated. Patients with NYHA stage 3-4 Congestive Heart Failure, Stage 5 Chronic Kidney Disease, decompensated liver cirrhosis, and electrolyte disturbances before the procedure were excluded from the study. Demographic information, concomitant diseases, medications and preparatory medicines they used of 192 patients who accepted to participate in the study with laboratory values in the last 2 months before colonoscopy were recorded. The urea, creatinine, Na, K, Cl values of these patients within 48 hours after the procedure were analyzed in the post-procedure period. Results: Of the 192 patients evaluated, 33 (17%) had chronic kidney disease (eGFR< 60 ml/min/m2 ). During colonoscopic preparation, sennoside-based treatment regimen was used in 156 (81.25%) patients and polyethylene glycol (PEG)-based treatment regimen was used in 36 (18.75%) patients. The effects of sennoside and PEG preparatory medicines on urea and creatinine changes were similar. After the procedure, stage 1 acute kidney injury was detected in 3 (1.5%) of 192 patients according to KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) criteria. 2 of these 3 patients were patients with CKD. After the procedure, hypokalemia was observed in 12 patients (6%), hypochloremia in 8 patients (5%), and hyponatremia in 13 patients (6%). Compared with those without CKD, the change in sodium (ΔNa) after the procedure was significant and decreased (-0.399, p<0.05). In terms of Cl and K values, there was no significant change after the procedure. In the regression analysis performed in the CKD group; It was observed that the most important factors that would cause a decrease in sodium value during the procedure were the use of ACEI-Thiazide, ARB, ARB-Thiazide and loop diuretic (p<0.05, p<0.01, p<0.1 and p<0.01, respectively). Conclusion: In the CKD group, sennoside and PEG-based regimens are safe for renal functions. After colonoscopy, there may be a significant decrease in the sodium amount due to the preparatory medicines in the CKD group. In particular, patients taking ACEI-Thiazide, ARB-Thiazide and loop diuretics should be followed closely for post-procedure hyponatremia.
Benzer Tezler
- Akromegali hastalarında rutin kolonoskopi hazırlığı başarı oranları ve bağırsak temizliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of success rates of routine colonoscopy preparation and intestinal cleansing in patients with acromegaly
PINAR DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ADAŞ
DOÇ. DR. YASEMİN GÖKDEN
- Kolonoskopi öncesi hasta eğitimi ve kısa mesaj hatırlatmalarının bağırsak hazırlığı ve anksiyete düzeyine etkisi
The effect of patient education and text message reminders on bowel readiness and anxiety level before colonoscopy
ARİF MURAT ALAGÖZ
- Kolonoskopi öncesi bağırsak temizliği için kullanılan;Polietilen Glikol“, ”Monobazik Sodyum Fosfat“ ve ”SennozitA-B Kalsiyum" solüsyonlarının kolon mukozası ve serumdaTAS/TOS değerleri ile serum IL-6 üzerine etkilerininkıyaslanması
Comparative evaluation of the effects of Polyethylene Glycol, Monobasic Sodium Phosphate, and Sennoside A-B Calcium solutions used for pre-colonoscopy bowel preparation on colonic mucosa, serum TAS/TOS levels, and serum IL-6 levels
SAFA CİHAN COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENVER KUNDUZ
- Barsak temizliği yetersiz olan hastalarda aynı gün ve randevu verilerek yapılan ikinci kolonoskopilerin randomize kontrollü karşılaştırılması
Randomized controlled comparison of second colonoscopies performed on the same day and by appointment in patients with inadequate bowel cleansing
UĞUR ÖZSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT YILDIRIM
- Kolonoskopi hazırlığı için NANDA-I, NIC ve NOC bağlantıları ile gerçekleştirilen hemşirelik uygulamalarının etkisi
Effectiveness of nursing i̇nterventions performed with using NANDA-I, NIC & NOC linkage for colonoscopy preperation
HÜMEYRA ZENGİN