Elektif koroner anjiografi uygulanan hastalarda kontrast madde kullanımının frontal düzlem QRS-T açısı üzerine etkisi
The effect of use contrast media on frontal plane QRS-T angle in patients who had elective coronary angiography
- Tez No: 758306
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ METİN KARAYAKALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Frontal düzlem QRS-T açısı, kontrast madde, koroner anjiografi, Anjiyografi, Elektrokardiyografi, Kalp hastalıkları, Kontrast maddeler, Koroner anjiyografi, QRS kompleksi, Frontal plane QRS-T angle, contrast media, coronary angiography, Angiography, Electrocardiography, Heart diseases, QRS complex
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Elektrokardiyografi (EKG) kardiyovasküler hastalıkların tanı ve takibinde oldukça önemli bir yere sahip, invaziv olmayan, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyete sahip bir testtir. Özellikle seri EKG takiplerinde aktif değişiklik izlenmesi tanısal ve prognostik öneme sahip bir bulgudur. Koroner anjiografi ise koroner arter hastalığının tanısında altın standart görüntüleme yöntemidir. Koroner anjiografide koroner arter lümenini görüntüleyebilmek için kontrast madde kullanılmaktadır. Kontrast madde miyokardın elektrofizyolojik özelliklerinde değişikliğe yol açabilmekte olup, bu durum EKG'de bazı değişiklikleri tetikleyebilmektedir. Ancak, kontrast madde kullanımının EKG üzerindeki etkileri tam olarak bilinmemektedir. Frontal düzlem QRS-T açısı, depolarizasyon (QRS aksı) ve repolarizasyon (T aksı) vektörleri arasındaki açısal farkı tanımlar, ventriküler repolarizasyon heterojenliğinin bir EKG işaretidir. Yapılan çalışmalar artmış frontal düzlem QRS-T açısının aritmik olaylar ve mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamızın amacı, elektif koroner anjiografi yapılan hastalarda kontrast madde kullanımının frontal düzlem QRS-T açısı üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışma Planı: Çalışmamıza Mart 2021–Temmuz 2022 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Kliniğinde stabil anjina pektoris tanısı alan ve koroner anjiografi yapılan hastalar arasından çalışmaya alınma kriterlerine uyan 343 hasta dahil edildi. Bütün hastaların demografik verileri ve risk faktörleri hasta kabulünde kayıt altına alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların koroner anjiografi öncesi ve sonrasında rutin olarak çekilen EKG kayıtları analiz edilmiştir. Hastaların işlem öncesi ve işlem sonrası çekilmiş EKG'lerinden frontal düzlem QRS-T açısı hesaplanıp değişimi kaydedilmiştir. Kullanılan kontrast madde miktarı da her hasta için not edilmiştir. Kontrast madde kullanımı öncesi ve sonrası frontal düzlem QRS-T açısındaki değişim araştırılmıştır. İstatistiksel anlamlılık değeri <0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların kontrast madde kullanımı sonrasında frontal düzlem QRS-T açısı değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (30,04±30,76 karşın 33,87±32,6, p değeri <0,001). Hastaların incelenen elektrokardiyografik parametrelerinden QTc süresi (414,33±18,32 karşın 419,8±19,82, p değeri = <0,001) , Tp-e (73,34±11,8 karşın 78,1±11,88, p değeri = <0,001) , Tp-e/QT oranı (0,19±0,03 karşın 0,2±0,03, p değeri = <0,001), Tp-e/QTc oranı (0,18±0,03 karşın 0,19±0,03, p değeri = <0,001) , QT dispersiyonu (58,85±18,96 karşın 61,44±17,06, p değeri = <0,001) ve QTc dispersiyonu (63,41±20,81 karşın 68,08±20,01, p değeri = <0,001) değişimleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. QT süresi, QRS aksı ve T aksında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,738, p=0,063, p=0,681). iii Sonuç: Çalışmamız elektif koroner anjiografi yapılan hastalarda kontrast madde ile ventriküler repolarizasyon heterojenitesinin göstergesi olan frontal düzlem QRS-T açısı arasındaki ilişkiyi değerlendiren ilk çalışmadır. Çalışmamızda kullanım miktarından bağımsız olarak kontrast madde sonrasında hastaların frontal düzlem QRS-T açısında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptandı. Aritmi ön gördürücüsü olan bu parametrenin her ne kadar patolojik sınırları geçmemiş olsa da anlamlı değişimi koroner anjiografi sırasında verilen kontrast maddenin aritmi riskini artırabileceği ve işlem sırasında olası malign ventriküler aritmiler açından hazırlıklı olunması gerektiği sonucuna varılabilir.
Özet (Çeviri)
Objectives: Electrocardiography (ECG) is a non-invasive, easily accessible and low cost test that has a very important place in the diagnosis and follow-up of cardiovascular diseases. Especially in serial ECG follow-ups, active change monitoring is a finding with diagnostic and prognostic importance. Coronary angiography is the gold standard imaging method in the diagnosis of coronary artery disease. Contrast media is used to visualize the coronary artery lumen in coronary angiography. Contrast media may cause changes in the electrophysiologic properties of the myocardium, which may trigger some changes in the ECG. However, the effects of contrast agent use on ECG are not fully known. Frontal plane QRS-T angle defines the angular difference between depolarization (QRS axis) and repolarization (T axis) vectors, it is an ECG sign of ventricular repolarization heterogeneity. Studies have shown that increased frontal plane QRS-T angle is associated with arrhythmic events and mortality. The aim of our study is to investigate the effect of contrast agent use on frontal plane QRS-T angle in patients undergoing elective coronary angiography. Methods: Our study included 343 patients who were diagnosed with stable angina pectoris and who had coronary angiography in the Cardiology Clinic of Tokat Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Hospital between March 2021- July 2022 and met the inclusion criteria. Demographic data and risk factors of all patients were recorded at admission. The routine ECG recordings of the patients included in the study before and after coronary angiography were analyzed. The frontal plane QRS-T angle was calculated from the pre- and post-procedure ECGs of the patients and the change was recorded. The amount of contrast agent used was also noted for each patient. The change in frontal plane QRS-T angle before and after the use of contrast media was investigated. Statistically significant value was accepted as <0.05. Results: The change in frontal plane QRS-T angle was statistically significant after the use of contrast media (30.04±30.76 vs 33.87±32.6, p value <0.001). Among the electrocardiographic parameters of the patients, QTc duration (414.33±18.32 vs. 419.8±19.82, p value = <0.001), Tp-e (73.34±11.8 vs. 78.1±11.88, p value = <0.001), Tp-e/QT ratio (0.19±0.03 vs. 0.2±0.03, p value = <0.001), Tp-e/QTc ratio (0.18±0, 03 vs 0.19±0.03, p value = <0.001), QT dispersion (58.85±18.96 vs 61.44±17.06, p value = <0.001) and QTc dispersion (63.41±) 20.81 vs 68.08±20.01, p value = <0.001) changes were found to be statistically significant. No statistically significant difference was found in QT duration, QRS axis and T axis (p=0.738, p=0.063, p=0.681, respectively). v Conclusion: Our study is the first to evaluate the relationship between contrast media and frontal plane QRS-T angle, which is an indicator of ventricular repolarization heterogeneity, in patients undergoing elective coronary angiography. In our study, a statistically significant change was found in the frontal plane QRS-T angle of the patients after contrast media, regardless of the amount used. Although the amount of this parameter, the predictor of arrhythmia, did not exceed the pathological limits, it can be concluded that the contrast medium given during coronary angiography may increase the risk of arrhythmia and that it is necessary to be prepared for possible malignant ventricular arrhythmias during the procedure.
Benzer Tezler
- Koroner anjiografi uygulanan hastalarda kontrast madde nefropatisinin önlenmesinde hidrasyon tedavisine ilave edilen nebivolol ve n-asetil sisteinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of nebivolol and nacetylcysteine which are added to hydration theraphy in the prevention of contrast-induced nephropathy in patients undergoing a coronary angiography procedure
ÖZGÜR GÜNEBAKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN OGUZHAN
- Koroner anjiografi uygulanacak hastalarda kontrast madde nefropatisini önlemede anjiotensin reseptör blokörü ile kalsiyum kanal blokörü kombine kullanımının profilaktik etkisi
The prophylactic effect of angiotensin receptor blocker and calcium channel blocker combination for the of contrast-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography
NİLÜFER OĞUZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NefrolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY OYMAK
- Perkütan koroner girişim yapılan hastalardatam kan viskozitesinin kontrast nefropatisi gelişmesi üzerine etkisi
The effect of whole blood viscosity on contrast nephropathy development in percutaneous coronary intervention
MUSTAFA KINIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN ARI
- Kreatinin değeri 1,2 mg/dl ve üzerinde olan koroner anjiyografi yapılan hastalarda kontrast nefropatisinden korunmada değişik tedavi modalitelerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NERYAN ÖZGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA GÜNERİ
- Kontrast madde nefropatisi gelişimini saptamada çeşitli biyobelirteçlerin etkinliği
The effectiveness of various biomarkers in detecting the development of contrast-induced nephropathy
BADEL ERĞİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiTekirdağ Namık Kemal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSÜM ÖZKAN