Çocuk yoğun bakımda oluşan klebsiella pneumoniae sepsislerinde IL-21, IL-23, 8-OHG, prokalsitonin, CRP ve 25-oh vitamin D düzeylerinin araştırılması
Investigation of IL-21, IL-23, 8-OHG, procalcitonin, CRP and 25-OH vitamin D levels in klebsiella pneumoniae sepsis in pediatric intensive care unit
- Tez No: 757762
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET GÜZELÇİÇEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Sepsis, Klebsiella Pneumonaie, 8-OHG, CRP, IL-21, IL-23, 25-OH Vitamin D, Prokalsitonin, 8-hidroksi deoksiguanozin, C reaktif protein, Kalsitonin, Klebsiella pneumoniae, Vitamin D, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, İnterlökin 21, İnterlökin 23, Sepsis, Klebsiella Pneumonaie, 8-OHG, CRP, IL-21, IL-23, 25-OH Vitamin D, Prokalsitonin, 8-hydroxy deoxyguanosine, C reactive protein, Calcitonin, Klebsiella pneumoniae, Vitamin D, Intensive care units, Intensive care units-pediatric, Interleukin 21, Interleukin 23
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Sepsis, septik şok ve çoklu organ yetmezliği dâhil olmak üzere klinik şiddet spektrumunu kapsayıcı bir tanımdır. Bununla birlikte yoğun bakım ünitelerinde yüksek oranda hastane enfeksiyonları nedenli sepsis görülmektedir. Klebsiella Pneumoniae (K.pneumoniae) de esas olarak hastane enfeksiyonlarıyla ilişkili fırsatçı bir patojendir. K.pneumoniae'nin neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonları, bu bakteri türünün neden olduğu diğer enfeksiyon türlerinden daha ölümcüldür. Sepsis, erken tanı konulup erken tedavi uygulanmadığında ölüm oranı yüksek bir hastalıktır. Laboratuvar değerleri sepsisi destekler niteliktedirler ama etkeni ve sepsisi belirlemeye dair spesifik bir labaratuvar değeri henüz yoktur. Çalışmamızda çocuk yoğun bakımda yatmakta olup Klebsiella Pneumoniae nedenli sepsis gelişen vakalarda IL-21, IL-23, 8-OHG, CRP, Prokalsitonin ve 25-OH Vitamin D düzeylerini araştırdık. Amacımız nazokomiyal fırsatçı bir patojen olan K.pneumoniae sebepli gelişen sepsis vakalarında, erken tanıda ve tedavide yardımcı olabilecek veriler elde ederek istenmeyen sonuçları ve mortaliteyi azaltmaya yönelik literatür katkısı vermektir. Materyal ve Metod: Prospektif olarak yapılan bu çalışmamızda Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde yatmakta olup, kan kültüründe K.pneumoniae üremesi olan 30 hasta ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerine başvuran 30 sağlıklı çocuk dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm olgulardan 3 ml venöz kan örnekleri alındı, toplanan venöz kan örnekleri 3500 rpm'de 10 dakika santrifüj edildikten sonra şekilli elemanlar tüp ile birlikte atıldı, üstteki plazma örnekleri ise - 80 °C'de analizler için saklandı. Bu saklanan örnekler daha sonra 8- Hydroxy-Desoxyguanosine (8-OHG), İnterlökin-21 (IL-21) ve İnterlökin-23 (IL-23) Bioassay Technology Laboratory (BT Lab) markalı kitlerle ELISA prensibi ile çalışıldı. Bizim çalışmamızdaki ELISA kiti, Sandwich-ELISA prensibine göre çalışmaktadır. CRP çalışması için 2 cc venöz kan örneği sarı kapaklı jelli tüp kullanılarak alındı. Atellica CH Wide Range C-Reactive Protein (wrCRP) testi, Atellica CH Analyzer kullanılarak insan serumu ve plazmadaki (lityum heparin) C-reaktif protein konsantrasyonunun nicel tespitinde in vitro diagnostik kullanım için kullanıldı. D vitamini için ise EDTA'lı mor kapaklı tüplere alınan 2 cc venöz kan örnekleri, sıvı kromatografi-kütle spektrometrisi (LC–MS/MS) metodolojileri ile cihazda üç kez çalışılarak elde edildi. PCT için ise EDTA'lı mor kapaklı tüplere alınan 2 cc venöz kan örnekleri, AQT90 FLEX analizörü kullanıldı. Elde edilen verileri SPSS 22.0 (SPSS® for Windows Chicago, IL, USA) paket programı kullanılarak istatistiksel analizleri yapıldı. P değeri <0,05 olan sonuçlar istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hasta grubunda bulunan ortalama 8-OHG değeri, sağlıklı kontrol grubundan 4,19 ng/L daha fazla bulunmuştur. Hasta grubunda bulunan ortalama IL-21 değeri, sağlıklı kontrol grubundan 1127,29 ng/L daha fazla bulunmuştur. Hasta grubunda bulunan ortalama CRP değeri, sağlıklı kontrol grubundan 8,74 mg/dL daha fazla bulunmuştur. Hasta grubunda bulunan ortalama PCT değeri, sağlıklı kontrol grubundan 4,49 ng/L daha fazla bulunmuştur. Hasta grubunda bulunan ortalama 25-OH Vitamin D değeri, sağlıklı kontrol grubundan 20,04 ng/mL daha az bulunmuştur. Hasta grubunun ve sağlıklı kontrol grubunun 8-OHdG, IL-21, CRP, PCT ve 25-OH Vitamin D değerleri arasında yapılan karşılaştırmada hepsinde P değeri <0,05 idi ve sonuçlar istatiksel olarak anlamlıydı. Hasta grubunda saptanan ortalama IL-23 değeri, sağlıklı kontrol grubundan 36,31g/L daha az bulunmuştur. Hasta grubunun ve sağlıklı kontrol grubunun IL-23 değerleri arasında istatistiksel verilere göre p değeri 0.005'ten büyüktür ve bu veriye göre anlamlı bir fark bulunamamıştır (p = 0.079). Sonuç: K.pneumoniae nedenli gelişen sepsiste erken tanı, mortalite ve morbidite açısından son derece önemlidir. 8-OHG, IL-21, CRP ve PCT septik hastalarda yüksek değerlerde bulunmuştur. K.pneumonaie etkenli sepsisi erken tanımada bu parametler belirteç olarak kullanılabilir ve çok değerli parametrelerdir. Sepsis tanımında klinisyen bilgisi çok önemli bir yer tutmaktadır. Klinisyen tarafından sepsis düşünüldüğünde bu parametler erken çalışılırsa kan kültürü sonuçları beklenmeden erken tanı ve tedavi açısından da yol gösterici olacaklardır. Bu şekilde morbiditeyi ve mortaliteyi azaltmada yardımcı olabileceklerdir. IL-23 ve 25-OH Vitamin D seviyelerinin ise hasta gurubunda daha az olduğu saptanmıştır. 25-OH D Vitamini düşüklüğünü saptamak, K.pneumonaie etkenli septik hastalarda yine erken tanı için bir belirteç olarak kullanılabilir. IL-23 ile ilgili ise septik hastalarda daha düşük seyrettiğini belirten çalışmaları destekler nitelikte veriler elde ettik. Ama bir K.pneumonaie etkenli sepsisin erken tanı belirteci olduğunu söyleyebilmek için daha çok çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: It is a definition that encompasses the spectrum of clinical severity, including sepsis, septic shock, and multiple organ failure. However, high rates of sepsis due to hospital infections are seen in intensive care units. Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) is also an opportunistic pathogen mainly associated with nosocomial infections. Bloodstream infections caused by K. pneumoniae are more deadly than other types of infections caused by this bacterial strain. Sepsis is a disease with a high mortality rate if not diagnosed and treated early. Laboratory values are supportive of sepsis, but there is no specific laboratory value yet to determine the causative agent and sepsis. In our study, we investigated IL-21, IL-23, 8-OHG, CRP, Procalcitonin and 25-OH Vitamin D levels in children hospitalized in the intensive care unit who developed sepsis due to Klebsiella Pneumoniae. Our aim is to contribute to the literature to reduce undesirable outcomes and mortality by obtaining data that may help in the early diagnosis and treatment of sepsis cases caused by K. pneumoniae, a nosocomial opportunistic pathogen. Material and Method: In this prospective study, 30 patients who were hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit of the Harran University Medical Faculty Hospital and had K.pneumoniae growth in their blood culture and 30 healthy children who applied to the Pediatric Health and Diseases polyclinics were included. 3 ml venous blood samples were taken from all subjects participating in the study, the collected venous blood samples were centrifuged at 3500 rpm for 10 minutes, and the shaped elements were discarded together with the tube, while the upper plasma samples were stored for analysis at -80 °C. These stored samples were then studied with the ELISA principle with kits branded 8-Hydroxy-Desoxyguanosine (8-OHG), Interleukin-21 (IL-21) and Interleukin-23 (IL-23) Bioassay Technology Laboratory (BT Lab). The ELISA kit in our study works according to the Sandwich-ELISA principle. For the CRP study, 2 cc venous blood samples were taken using a yellow capped gel tube. The Atellica CH Wide Range C-Reactive Protein (wrCRP) assay was used for in vitro diagnostic use in the quantitative determination of C-reactive protein concentration in human serum and plasma (lithium heparin) using the Atellica CH Analyzer. For vitamin D, 2 cc venous blood samples taken into purple capped tubes with EDTA were obtained by working three times in the device with liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS/MS) methodologies. For PCT, 2 cc venous blood samples taken into purple capped tubes with EDTA and AQT90 FLEX analyzer were used. Statistical analysis of the obtained data was performed using SPSS 22.0 (SPSS® for Windows Chicago, IL, USA) package program. Results with a P value of <0.05 were considered statistically significant. Results: The mean 8-OHG value in the patient group was 4.19 ng/L higher than the healthy control group. The mean IL-21 value in the patient group was 1127.29 ng/L higher than the healthy control group. The mean CRP value in the patient group was 8.74 mg/dL higher than the healthy control group. The mean PCT value in the patient group was 4.49 ng/L higher than the healthy control group. The mean 25-OH Vitamin D value in the patient group was 20.04 ng/mL less than the healthy control group. In the comparison between the 8-OHG, IL-21, CRP, PCT and 25-OH Vitamin D values of the patient group and the healthy control group, the P value was <0.05 in all of them and the results were statistically significant. The mean IL-23 value in the patient group was 36.31 g/L less than the healthy control group. According to statistical data, the p value was greater than 0.005 between the IL-23 values of the patient group and the healthy control group, and no significant difference was found according to this data (p = 0.079). Conclusion: Early diagnosis of sepsis caused by K. pneumoniae is extremely important in terms of mortality and morbidity. 8-OHG, IL-21, CRP and PCT were found to be high in septic patients. These parameters can be used as markers in the early recognition of sepsis caused by K. pneumoniae and are very valuable parameters. Clinician knowledge has a very important place in the definition of sepsis. If these parameters are studied early when sepsis is considered by the clinician, they will also guide in terms of early diagnosis and treatment without waiting for blood culture results. In this way, they will be able to help reduce morbidity and mortality. IL-23 and 25-OH Vitamin D levels were found to be lower in the patient group. Detection of low 25-OH Vitamin D can be used as a marker for early diagnosis in septic patients with K. pneumoniae. Regarding IL-23, we obtained data supporting the studies stating that it has a lower course in septic patients. But more studies are needed to say that it is an early diagnosis marker of sepsis caused by a K. pneumoniae.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakımda santral venöz kateter uygulamalarının ultrasonografi eşliğinde yapılmasının komplikasyonlar ve başarı oranı üzerine etkileri
The effects of ultrasound guided central venous catheter placement on complications and success rate in pediatric intensive care unit
DUYGU UÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORKUN TOLUNAY
- Pediatri yoğun bakım ünitesindeki entübe olan çocuk hastaların endotrakeal aspirasyon'a gösterdikleri ağrı davranışları ve ağrının değerlendirilmesi
Evaluation of pain behaviors and pain to endotrucheal aspiration by pediatric intubation child patients in intensive care unit
İPEK TUNALI
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜRKİNAZ AŞTI
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZCAN ERDOĞAN
- Yenidoğan yoğun bakımda bebeği yatan annelerin annelik memnuniyeti ve ilişkili faktörler
Maternal experience of the mothers whose babies are in neonatal intensive care unit and related factors
SEDA İLHAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Hemşirelikİstanbul Okan ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURSAN ÇINAR
- OMÜ Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesi cerrahi trakeostomi deneyimleri ve trakeostomi sonrası rutin görüntüleme gerekliliği araştırması
OMU Medical Faculty children intensive care unit surgical tracheostomy experiences and research of routine imaging requirement after tracheostomy
FATMA ALAÇAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZİK YENER
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşire ve hekimlerin güvenli transport algoritması ve transport fizyolojik stabilite risk indeksi kullanımının transport bilgi düzeyine etkisi
The effect of safe transport algorithm and transport risk index of physiological stability use on the transport knowledge level of nurses and physicians working in the neonatal intensive care unit
YELİZ ELİF GÜNDÜZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BESTE ÖZGÜVEN ÖZTORNACI