Toplum kökenli pnömoni tedavisinde antikoagülan tedavinin klinik seyre etkisi ve D-dimer düzeyi ile ilişkisi
Clinical progress effect of anticoagulant therapy in the treatment of community acrossed pneumonia and the relationship with D-dimer level
- Tez No: 757688
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YÜCEL ARMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Toplum Kaynaklı Pnömoni, Antikoagülan, D-DIMER, Akciğer hastalıkları, Antikoagülanlar, Bronkopnömoni, D-dimer, Pnömoni, Tedavi, Community Acquired Pneumonia, Anticoagulant, D-DIMER, Lung diseases, Anticoagulants, Bronchopneumonia, D-dimer, Pneumonia, Treatment
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Toplum kökenli pnömoni tanısı ile hastaneye yatırılarak tedavi edilen hastaların tedavisinde antikoagülan kullanımının klinik seyre etkisini ve D-Dimer seviyelerinin bununla ilişkisini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2017-15 Mart 2022 tarihleri arasında SBÜ Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'nde pnömoni tanısıyla yatırılarak takip edilen 18 yaş üstü hastaların elektronik kayıtları değerlendirmeye alınmış olup uygun 1457 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Analiz için Shapiro-Wilk testi ile değişkenlerin normal dağılım gösterip göstermediğine bakılmıştır. Sonrasında normal dağılım gösteren değişkenlerde bağımsız t testi, normal dağılım göstermeyen değişkenlerde Mann Whitney U testi ile değerlendirme yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya aldığımız hastalardan toplamda 393'ünün D-Dimer ölçümleri yapılmıştı. Pandemi öncesi %13,7 oranında D-Dimer bakılırken pandemi sonrasında bu oranın %71,5 olduğu ve anlamlı derecede arttığı saptandı (p= <0,001). D-Dimer düzeyine göre A grubu (0-2 katı), B grubu (2-5 katı arası), C grubu (5 katından yüksek) olarak 3 grup elde edildi. Akut faz reaktanları (CRP ve prokalsitonin), yatış süreleri, klinik sonlanım durumları (YBÜ'ye alınma ve ölüm oranları) karşılaştırıldı. Prokalsitonine bakıldığında A-B, A-C grupları arasında anlamlı fark mevcuttu(p= <0,001). YBÜ'ye alınma durumlarına bakıldığında A-B grupları arasında anlamlı fark mevcuttu(p=0,043). Ölüm oranları karşılaştırıldığında A-B, A-C grupları arasında anlamlı fark saptandı (p değerleri sırasıyla 0,005 ve <0,001). Gruplar kendi içinde antikoagülan kullanımlarına göre ayrılıp karşılaştırıldığında ise istatistiksel anlamlı fark olmadığı görüldü. Sonuç: Çalışmamızda COVİD-19 pandemisinden sonra hekimler tarafından TKP'de de D-Dimer istemlerinin arttığı görülmüştür. Yüksek D-Dimer düzeyi ile pnömoni şiddeti arasında güçlü bir ilişki saptanmıştır. COVİD-19 pnömonisinde profilaktik antikoagülan tedavi verilen hastalarda klinik seyir ve mortalitenin olumlu etkilendiği tecrübe edilmiş olsa da TKP'de bu durum geçerli değildir. D-Dimer prognostik göstergeç dışında tedaviye antikoagülan eklenmesi açısından ek bir fayda sağlamamıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to investigate the effect of anticoagulant use on the clinical course and the relationship between D-Dimer levels in the treatment of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Material & Methods: Electronic records of patients over the age of 18 who were hospitalized with the diagnosis of pneumonia in the Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital Internal Diseases Clinic between 1/1/2017-15/3/2022 were evaluated, and 1457 eligible patients were included in the study. For analysis, the Shapiro-Wilk test was used to determine whether the variables showed anormal distribution. Afterwards, the independent t-test was used for normally distributed variables, and the Mann Whitney U test for non-normally distributed variables. Results: D-Dimer measurements were made in a total of 393 of the patients included in the study. While %13.7 of D-Dimer was measured before the pandemic, it was found that this rate was %71.5 after the pandemic and there was a significant increase (p= <0.001). According to the D-Dimer level, 3 groups were obtained as group A (0-2 times), group B (between 2-5 times), group C (more than 5 times). Acute phase reactants (CRP and procalcitonin), length of stay, clinical outcome (ICU admission and death rates) were compared. Considering procalcitonin, there was a significant difference between groups A-B, A-C (p= <0.001). There was a significant difference between the A-B groups when they were admitted to the ICU (p=0.043). When the mortality rates were compared, a significant difference was found between the A-B and A-C groups (p values 0.005 and <0.001, respectively). When the groups were separated and compared according to their anticoagulant use, it was seen that there was no statistically significant difference. Conclusion: In our study, it was observed that D-Dimer analyzes increased in CAP by physicians after the COVID-19 pandemic. A strong correlation was found between high D-Dimer level and pneumonia severity. Although it has been experienced that the clinical course and mortality are positively affected in patients given prophylactic anticoagulant therapy in COVID-19 pneumonia, this is not the case in CAP. D-Dimer provided no additional benefit over the anticoagulant shown other than the prognostic marker.
Benzer Tezler
- Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
Toplum kökenli pnömoni tanısı alan çocuklarda altta yatan immün yetmezliği olanlar ile olmayanların başvuru, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları arasındaki farkların karşılaştırılması
SEDA GÖÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE NURAL KİPER
- Şanlıurfa ili hastanelerinde toplum kökenli pnömoni tanısı ile yatan çocuklarda akılcı antibiyotik kullanımı
Rational antibiotics usage in hospitalized children infected with community acquired pneumonia in Şanlıurfa hospitals
FATMA MUTLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
Halk SağlığıHarran ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP ŞİMŞEK
YRD. DOÇ. DR. ZEHRA KURÇER
- 3 ay-18 yaş arası çocuklarda toplum kökenli pnömoni tanısı alan hastaların incelenmesi ve klinisyen yaklaşımlarının uluslararası kılavuzlara uygunluğunun değerlendirilmesi
Investigation of patients diagnosed with community acquired pneumonia in children between 3 months-18 years and evaluation of clinicians' adherence with the guidelines
ÖZLEM CEYDA DOĞANÇAY KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAADET ARSAN
- Hastaneye yatışı gereken toplum kökenli pnömonili hastalarda beta-laktam bir antibiyotiğe makrolid ilavesinin tedavi başarısına etkileri
The effects of macrolid addition to a beta-lactam antibiotic, on treatment success in patients with community acquired pneumonia who need to be hospitalized
ŞENGÜL UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs HastalıklarıTrakya ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. OSMAN NURİ HATİPOĞLU
- Bağışıklığı bozulmuş hastalarda toplumda gelişen pnömonilerde etken dağılımının, ampirik tedavi tercihlerinin değerlendirilmesi ve klinik sonuçlarının irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
EZGİ YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ORAL ÖNCÜL