Geri Dön

COVİD-19 pandemi yoğun bakımında hipotermi gelişme sıklığı ve klinik seyir ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Hypothermia incidence and evaluation of its relationship with clinical progress in the COVİD-19 pandemia intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 754298
  2. Yazar: MERVE KARAŞAHİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ESRA ÖZAYAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Hipotermi, Yoğun Bakım Ünitesi, COVID 19, Korona virüs enfeksiyonları, Korona virüsler, Pandemiler, Prognoz, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, COVID-19, Hypothermia, Intensive Care Unit, COVID 19, Coronavirus enfections, Coronaviridae, Pandemics, Prognosis, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: COVID-19 asemptomatik ya da hafif semptomlarla prezente olabileceği gibi; sepsis, septik şok, ARDS, MODS gibi ağır klinik tablolara da neden olabilir. COVID-19' un neden olduğu ağır klinik tablolarda hastalara uygun tedavinin verilebilmesi ve takibinin yapılabilmesi için yoğun bakım şartları gerekmektedir. Yoğun bakımda, etiyolojinin COVID-19 olmadığı septik hastalarda gelişen hipoterminin kötü prognoz göstergesi olduğu önceden yapılan çalışmalar sonucunda bilinmektedir. Yapmış olduğumuz bu çalışmada, yoğun bakımda takip edilen ve COVID-19 tanısı alan hastalarda hipoterminin gelişme insidansını ve klinik seyir ile olan ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1 Nisan 2020 – 15 Eylül 2020 tarihleri arasında Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Covid Yoğun Bakımında PCR + COVID-19 tanısı ile takip edilen hastaların dosyaları taranmış, hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, yandaş hastalık) kaydedilmiştir. Hastaların dosyalarından vücut sıcaklığı izlemleri taranarak takiplerinde en az bir kez <36°C vücut sıcaklığı ölçümü olan hastalar hipotermik olarak değerlendirilmiştir. Vücut sıcaklığı ölçümlerinin sonucuna göre hastalar hipotermi gelişenler ve hipotermi gelişmeyenler olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların yoğun bakıma giriş APACHE Ⅱ skorları, ilk gün ve son gün hesaplanan SOFA skorları, yoğun bakımda takip edildikleri gün sayısı, mekanik ventilatöre bağlı kaldıkları gün sayısı, takipleri boyunca günlük bakılan WBC, lenfosit sayısı, ferritin, D-dimer, LDH, CRP, prokalsitonin düzeyleri, hastaların sonlanımı (exitus ya da servis taburculuğu), hipotermik olanların hipotermik oldukları gün ve saat sayısı, hipotermiden kaç gün sonra yoğun bakımdan çıktıkları ya da exitus kabul edildikleri kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza toplam 68 hasta dahil edilmiştir. Hipotermi gelişen hasta sayısı 37 olup hipotermik olmayan hasta sayısı 31' dir. Çalışmadaki 56 (%82,35) hastanın en az bir tane komorbiditesi mevcut olup en sık karşılaşılan komorbidite hipertansiyondur. 46 (%67,65) hasta entübe olarak takip edilmiş, 37 (%54,41) hasta ex olmuştur. 37 hastalık hipotermi grubunun mortalite oranı (%67,57, p=0,017) ve entübe olma oranı (%86,49, p<0,001) yüksektir ve hipotermi gelişmeyen hasta grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı istatistiksel fark mevcuttur. Hipotermi gelişen hastaların yoğun bakımda kalma sürelerinin (ortalama 24 gün, p<0,001) ve entübe kaldıkları sürenin (ortalama 19,5 gün, p=0,005) diğer gruba göre fazla olduğu tespit edilmiştir. Her iki grubun laboratuvar değerleri ve SOFA skorları karşılaştırıldığında ise ilk gün lökosit (p=0,044), ferritin (p=0,018) ve LDH (p=0,004) değerleri ile sonlanımın olduğu son gün ölçülen SOFA skoru (p=0,015), lökosit sayısı (p<0,001), ferritin (p=0,006), D-dimer (p=0,003), CRP (p=0,007), prokalsitonin (p=0,006) değerleri açısından istatistiksel anlamlı farklar elde edilmiştir. Sonuç: COVID-19 tanısı ile yoğun bakımda takip edilen hastalarda hipotermi kötü prognozla ilişkilendirilmiş olup, hipotermik hastalarda mortalite riski daha yüksektir.

Özet (Çeviri)

Aim: COVID-19 patients present as asymptomatic or with mild clinical outcomes as well as with severe clinical outcomes such as sepsis, septic shock, ARDS or MODS. Intensive care unit settings are needed to provide the necessary treatment and follow-up in severe clinical outcomes of COVID-19. It's a known fact that hypothermia is a poor prognostic indicator in septic patients with etiologies other than COVID-19. In our study we aimed to evaluate the incidence of hypothermia and its relationship with clinical progress in patients who were followed in ICU and have diagnosis of COVID-19. Materials and Methods: Files and demographic data (age, sex, comorbidities) of patients were recorded in COVID-19 Intensive Care Unit of Ankara Kecioren Training and Research Hospital Anesthesiology and Reanimation Clinic between 1 April 2020 – 15 September 2020. Body temperature follow up data recorded in patients' files were scanned and patients with body temperature <36o C at least once were accepted as hypothermic. Patients were divided into two groups as hypothermic and non-hypothermic according to their body temperature measurements. APACHE II scores of the first day in ICU, SOFA scores in the first and last day, length of intensive care unit stay; WBC count, lymphocyte count, ferritin, D-dimer, LDH, CRP, procalcitonin levels of every day, clinical outcome (exitus or discharge), duration of hypothermia (days and hours) in the hypothermic patient group, the number of days passed between the occurrence of hypothermia and patient discharge, or decease were recorded. Results: 68 patients were included in our study. Number of patients in the hypothermic group was 37 whereas non-hypothermic group was 31. 56 (82,35%) patients had at least one co-morbidity and the most common co-morbidity was found to be hypertension in our study. 46 (67,65%) patients were followed as intubated. 37 (54,41%) of the patients died in the ICU. Mortality rate (67,57%; p=0,017) and the rate of intubation (86.49%; p<0,001) of the hypothermic patient group was higher than that of the non-hypothermic patient group and there was statistically significant difference between two groups. Hypothermic patient group had higher length of stay in intensive care unit (mean 24 days, p<0,001) and had longer duration of intubation (mean 19,5 days, p=0,005) than that of the non-hypothermic patient group. When comparing the laboratory values and SOFA scores of two groups there were statistically significant differences between leukocyte count (p=0,044), ferritin (p=0,018) and LDH (p=0,004) levels of the first day whereas there were statistically significant differences between SOFA score (p=0,015), leukocyte count (p<0,001), ferritin (p=0,006), D-dimer (p=0,003), CRP (p=0,007) procalcitonin (p=0,006) levels of the last day. Conclusion: In the patients followed in the ICU with COVID-19 diagnosis, hypothermia was found to be related with poor prognosis and hypothermic patients had higher mortality rate.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    828439

    COVID-19 pandemi sürecinde bebeği yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan annelerin belirsizliğe tahammülsüzlük, psikolojik iyi oluş düzeyleri ve ilişkili faktörler

    Intolerance to uncertainty, psychological well-being levels and related factors in mothers with baby in the intensive care unit during the COVID-19 pandemic process

    ÖZGE YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP KIZILKAYA

  2. Tez No

    707964

    COVID-19 sürecinde yoğun bakım hemşireliğinde meslek algısı: Nitel bir bakış

    Occupational perception in intensive care nursing during COVID-19 process: A qualitative overview

    SERAP APAYDIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikKafkas Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜ TEKİN ULUMAN

  3. Tez No

    715416

    Pandemi hastanesindeki yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar arasında entübe olanlarla olmayanların bazal demografik, klinik ve laboratuar özelliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of basal demographic, clinical and laboratory characteristics of intubated and NON-intubated patients admitted to the intensive care unit in the pandemic hospital

    EBRAR EREN EYNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA YILMAZ AYDIN

  4. Tez No

    706885

    Edirne il merkezindeki bir kamu hastanesinde hemşirelerin COVID-19'dan korunma bilgileri ile izolasyon önlemlerine uyum ölçeği değerlerini etkileyen kimi faktörlerin belirlenmesi

    The evaluation of some factors affecting COVID-19 disease protection information and scale compliance with isolation precautions values of nurses in a state hospital at Edirne city center

    AYLİN ŞİRİN KÖKEN BERBEROĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HemşirelikTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE VAROL

  5. Tez No

    745453

    COVID-19 pandemisi sürecinde Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde görev yapan doktor ve hemşirelerin öz yeterlilik ve anksiyete bozukluğunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the self-efficacy and anxiety disorder of doctors and nurse working at Sakarya Education and Research Hospital during the COVID-19 pandemic process

    ÇAĞLA EKİN ÇELİK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    PsikolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Afet Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAN YILDIRIM

Geri Dön