Geri Dön

Akut koroner sendrom ön tanılı, elektrokardiyografisi normal ve troponin düzeyi alt referans değerin altında gelen hastalarda 30 günlük süre içerisinde major istenmeyen kardiyak olayların (MİKO) belirlenmesi

In patients with prediagnosis of acute coronary syndrome, with normal electrocardiography, and with throponnine level below the lower reference valuewithin 30 days determination of major undesired cardiac events (MİCO)

PDF İndir

  1. Tez No: 754112
  2. Yazar: FATMA KABUKÇU ÇELİK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Göğüs Ağrısı, Yüksek duyarlıklı troponin, MİKO, Akut koroner sendrom, Elektrokardiyografi, Kalp hastalıkları, Referans değerler, Troponin, Emergency Department, Chest pain, High-sensitive troponin, MACE, Acute coronary syndrome, Electrocardiography, Heart diseases, Reference values, Troponin
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ Yüksek duyarlıklı troponin testleri, acil serviste gözden kaçma riski yüksek olan akut koroner sendromları tanımlamak için geliştirilmiş yeni nesil troponin testleridir. Ancak yüksek duyarlıklı olma özelliklerinden dolayı acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda kanda ölçülemeyen değerin altında olduğu zaman olumsuz kardiyak olayların dışlanmasında kullanılabileceği de düşünülmüştür. Çalışmamızda göğüs ağrısı ile acil servise başvuran, yüksek duyarlıklı troponin değerinin alt referansın altında (yüksek duyarlıklı troponinT <3 ng/L) olmasının 30 günlük majör istenmeyen kardiyak olay üzerine etkisini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya göğüs ağrısı ile acil servise başvuran, ayırıcı tanısında akut koroner sendrom düşünülen ve EKG' sinde akut iskemik bulguları olmayan hastalarda ağrıdan 4 saat sonra alınan yüksek duyarlılıklı troponin değeri alt referans değerinin altında (yüksek duyarlıklı troponinT <3 ng/L) olan olgular alındı. Hastalara ait veriler ve EKG 'si çalışma formuna kaydedildi. Majör istenmeyen kardiyak olay 30 gün içerisinde geçirilmiş miyokardiyal infarktüs,koroner girişim ve ölüm olarak tanımlandı. İlk başvuru sırasında acilden taburcu edilen hastalar 30 gün sonra telefonla aranarak başvurusunda veya sonrasında olan 30 günlük majör istenmeyen kardiyak olaylar kaydedildi. BULGULAR Çalışma sürecinde hastanemize başvuran ve çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayan 398 hasta alındı. 7 hasta verileri eksik olduğu için, 2 hasta da çalışmaya katılmayı kabul etmediği için 9 hasta çalışmadan çıkarıldı. 389 hasta çalışma analizine dahil edildi. Çalışmamıza katılan hastaların %59,6'ü (n=232) erkekti. Hastaların %5,1'inin (n=20) elektrokardiyografisinde nonspesifik değişiklik mevcuttu. Çalışma hastalarının %3,6 'sına (n=14) koroner anjiografi yapıldı. Çalışma süresi içinde iki olguda majör istenmeyen kardiyak olay belirlendi (%0,5). SONUÇLAR Çalışmamızda göğüs ağrısı ile acil servise başvuran ve hs-cTn <3 olan hastaların %99,5 'un da 30 günlük MİKO gelişmemiştir. Bu durum acil serviste geçen sürenin ve gereksiz hastane yatışlarının azaltılmasına yardımcı olmak için dikkatli klinik değerlendirme ile birlikte kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

High-sensitivity troponin tests are new generation troponin tests developed to identify acute coronary syndromes with a high risk of being missed in the emergency department. However, due to its high sensitivity, it is thought that it can be used to exclude adverse cardiac events when the blood level is below the level of detection in patients who apply to the emergency department with chest pain. In our study, we searched the effect of having a high-sensitivity troponin value below the level of detection on a 30-day major adverse cardiac event who presented to the emergency department with chest pain. MATERIALS AND METHODS Patients who presented to the emergency department with chest pain, had acute coronary syndrome in differential diagnosis, and did not have acute ischemic findings in their ECG, were included in the study, whose high-sensitivity troponin value was below the level of detection (high-sensitivity troponinT <3 ng/L) taken 4 hours after the pain. The data and ECG of the patients were recorded in the study form. Major adverse cardiac event was defined as myocardial infarction, coronary intervention and death within 30 days. The patients who were discharged from the emergency department at the time of the first admission were called 30 days later and the 30-day major adverse cardiac events at the admission or after the application were recorded. RESULTS We participated 398 patients who applied to our hospital and provided the inclusion criteria. 9 patients were excluded from the study because 7 patients' data were missing and 2 patients' refused to participate in the study. 389 patients were included in the study analysis. 59.6% (n=232) of the patients participated in our study were male. There were nonspecific changes in the electrocardiography of 5.1% (n=20) of the patients. Coronary angiography was performed in 3.6% (n=14) of the study patients. Major cardiac adverse event was detected in two cases (0.5%) during study period. CONCLUSION In our study, we have not detected major adverse cardiac event in 30-day in 99.5% of patients who presented to the emergency department with chest pain and who had high-sensitivity troponin value below the level of detection. It can be used together with careful clinical evaluation to help reduce the time spent in the emergency room and unnecessary hospitalizations

Benzer Tezler

  1. Tez No

    614940

    Pnömonide troponin düzeyinin, pnömoni ağırlık derecesi ile ilişkisi ve oksidan-antioksidan dengesi

    The relationship between troponin level and pneumonia severity index in pneumonia patients and oxidant-antioxidant balance

    SEVİL ÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL KARALEZLİ

  2. Tez No

    516510

    Acil serviste akut koroner sendrom tanısı konulan ve koroner anjiyografi uygulanan hastalarda minoca sendromu'nun prevalansı ve klinik önemi

    The prevalence and clinical importance of minoca in patients who presented with acute coronary syndrome at emergency medicine department and underwent coronary anjiography

    ADEVİYYE KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

  3. Tez No

    750370

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük majör advers kardiyak olayların tahmini için HEART, TIMI ve EDACS skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of HEART, TIMI and EDACS scores forestimating 30-day major adverse cardiac events inpatients presenting to the emergency department withchest pain

    MEHMET SEYFETTİN SARIBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpOrdu Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ATAKAN SAVRUN

  4. Tez No

    790466

    Çocuklarda COVİD-19 enfeksiyonunun kardiyak etkileri

    Cardiac effects of COVİD-19 infection in children

    BERKAN ARISÜT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİHA TOKGÖZ

  5. Tez No

    812869

    Yeni paradigmaya göre akut koroner sendrom hastalarında lezyon ciddiyetinin sistemik immün inflamasyon indeksi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of lesion seriousness with systemic immune inflammation index in acute coronary syndrome patients according to the new paradigm

    BATUHAN ÖZBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KEMAL TEZCAN

Geri Dön