Çocuk yoğun bakım ünitesinde sıvı yükü ve mortalite ilişkisi
Association between fluid overload and mortality in pediatric intensive care unit
- Tez No: 754031
- Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ DURSUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: sıvı yükü, çocuk yoğun bakım, mortalite, akut böbrek hasarı, sepsis, akut solunum sıkıntısı sendromu, diüretik, Diüretikler, Solunum sıkıntı sendromu, Su-elektrolit dengesi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, fluid overload, pediatric intensive care unit, mortality, acute kidney injury, sepsis, acute respiratory distress syndrome, diuretic, Diuretics, Respiratory distress syndrome, Water-electrolyte balance, Intensive care, Intensive care units, Intensive care units-pediatric
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda erken, zirve ve kümülatif sıvı yükü ile mortalite ve morbidite arasındaki ilişkisi incelenmiştir. Yöntem: Bu amaçla Ocak 2019– Eylül 2021 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilmiş olan hastaların verileri hastane kayıt sistemi üzerinden değerlendirildi. İlk 24 saat içinde gelişen sıvı yükü 'erken sıvı yükü', ilk 3 günün herhangi birinde gelişen, günlük en yüksek değer 'zirve sıvı yükü', ilk 3 günün toplamı da 'kümülatif sıvı yükü' olarak tanımlandı. Mortalite ile ilişkisini göstermek için istatistiksel olarak sıvı yükü kategorik (Erken ve zirve sıvı yükü için vücut ağırlığının %5'i, kümülatif sıvı yükü için %10'u sınır değer alınarak) ve süreğen değişken olarak iki ayrı şekilde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 581 hastanın 68'nin (%11.7) öldüğü görüldü. Mortalite açısından sıvı yükleri incelendiğinde yaşayanlar ve ölenler grubunda sırasıyla, erken sıvı yükü yüzdesi 1.86 ve 3.35, zirve sıvı yükü yüzdesi 2.87 ve 5.54, kümülatif sıvı yükü yüzdesi 3.40 ve 8.16 olarak saptandı. Sıvı yükü yüzdesinin artışı ile mortalitenin artışı arasında anlamlı ilişki gözlendi (p<0.001). Zirve (Adjusted Odds ratio=1.15; 95%CI 1.05-1.26; p:0.002) ve kümülatif (AOR=1.10; 95%CI 1.04-1.16; p<0.001) sıvı yükü yaş, hastalık şiddeti ve benzeri etkenler için ayarlama yapıldıktan sonra, mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Zirve sıvı yükü için eşik değer %5.05 olarak bulundu (EAA:0.731 95%CI; 0.66-0.80 p<0.001 Cut-off:5.05 Sensitivite:%51 Spesifite:%85). Kümülatif sıvı yükü için hesaplanan eşik değer %7.58 idi (EAA:0.725 95%CI; 0.65-0.80 p<0.001 Cut-off:7.58 Sensitivite:%51 Spesifite:%89). Kümülatif sıvı yükünün %10 ve üzerinde olmasının mortalitede 3.97 katlık artışa neden olduğu saptandı. Zirve ve kümülatif sıvı yükü artışı ile yoğun bakımsız ve mekanik ventilatörsüz geçen süre arasında negatif korelasyon saptandı. Sonuç: Kritik hasta çocuklarda zirve ve kümülatif sıvı yükü, yoğun bakım mortalitesi ve morbiditesi ile bağımsız olarak ilişkilidir.
Özet (Çeviri)
Purpose: In this study, the relationship between early, peak, and cumulative fluid overload with mortality and morbidity in patients admitted to the pediatric intensive care unit were investigated. Method: For this purpose, the data from Akdeniz University Pediatric Intensive Care Unit between January 2019 and September 2021 through the hospital registry system were collected and evaluated. The fluid overloads, which developing in the first 24 hours was defined as 'early fluid overload', the highest daily value developing in any of the first 3 days was defined as 'peak fluid overload', and the total of the first 3 days was described as 'cumulative fluid overload'. In order to show its relationship with mortality, the fluid overload was statistically evaluated in two different types such as categorical (with 5% of body weight for early and peak fluid overload, and 10% for cumulative fluid overload) and a continuous variable. Results: It was seen that 68 (11.7%) of 581 patients included in our study died. When fluid overloads were examined in terms of mortality, the percentage of early fluid overload was 1.86 and 3.35, the percent of peak fluid overload was 2.87 and 5.54, and the percent of cumulative fluid overload was 3.40 and 8.16, respectively, in the survivor and the non-survivor groups. After adjustment for age, severity of illness, and other potential confounders, peak (Adjusted Odds ratio=1.15; 95%CI 1.05-1.26; p:0.002) and cumulative (AOR=1.10; 95%CI 1.04-1.16; p<0.001) fluid overloads were determined as independent risk factors associated with mortality. The cut-off value for the peak fluid overload was 5.05% (AUC: 0.731 95%CI; 0.66-0.80 p<0.001 Cut-off: 5.05 Sensitivity: 51% Specificity: 85%). The cut-off value calculated for the cumulative fluid overload was 7.58% (AUC:0.725 95%CI; 0.65-0.80 p<0.001 Cut-off:7.58 Sensitivity:51% Specificity:89%). When the cumulative fluid overload is 10% or more, a 3.97-fold increase mortality rate was calculated. It is found that the peak and cumulative fluid overload, had significant negative correlation with intensive care unit free days (ICUfree days) and ventilator free days (VFDs). Conclusion: As a result, it is found that peak and cumulative fluid overload in critically ill children were independently associated with intensive care unit mortality and morbidity.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda renal anjina indeksi ile akut böbrek hasarının erken dönemde tanınabilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury by renal anginia index in pediatric intensive care unit patients
EMİNE ŞEYMA EKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİDA DİNÇEL
- Çocuk yoğun bakım ünitemizde sürekli renal replasman tedavisi uygulanan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients performed continuous renal replacement therapy in OUR pediatric intensive care unit
AHU EKREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RIZA DİNÇER YILDIZDAŞ
- Çocuk yoğun bakım ünitesi'nde yatan ve sürekli renal replasman tedavisi uygulanan hastaların demografik ve klinik özellikleri ile sağkalım ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship with demographic and clinical characteristics and survival of patients in the child intensive care unit and continuous renal replacement treatment applied
NAIMI AHMADLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUTLU UYSAL YAZICI
- Sürekli renal replasman tedavisi uygulanan kritik çocuk hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of critical pediatric patients treated with CRRT
GÜL HATİCE ERKOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESİHA EKİM
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan sürekli renal replasman tedavisi uygulanan hastaların değerlendirilmesi ve sağkalıma etki eden faktörler
Evaluation of patients undergoing continuous renal replacementtherapy in the pediatric intensive care unit and factors affectingsurvival
YUNUS EMRE AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. SERHAT EMEKSİZ