Geri Dön

Çocuk hasta grubunda ileal augmentasyon ameliyatının uzun dönem sonuçları

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 751714
  2. Yazar: AHMET AŞCI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERDAR TEKGÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-ürogenital, Cerrahi-ürolojik, Sistoplasti, Çocuklar, Üriner sistem, Surgery-urogenital, Surgery-urologic, Cystoplasty, Children, Urinary tract
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç İleal augmentasyon sistoplasti operasyonu yapılan pediatrik yaş grubu hastaların uzun dönem takip sonuçlarının ortaya konulması ile inkontinans, üst üriner sistem bozulması (ÜÜSB) ve reoperasyonu etkileyen klinik faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Metot 1991-2020 yılları arasında kliniğimizde ileal augmentasyon sistoplasti operasyonu yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Diyaliz sürecinde olan ve transplantasyon öncesi augmentasyon yapılan hastalar çalışmaya dâhil edilmedi. Hastaların demografik verileri ile inkontinans, ÜÜSB, ve re-operasyon oranlarını etkileyen klinik faktörler retrospektif olarak incelendi. Analiz edilen parametreler arasında cinsiyet, yaş, etiyoloji, reflü varlığı, pre-operatif böbrek fonksiyonları, anti-reflü cerrahisi, mesane boynuna müdahale, Mitrofanoff/Monti prosedürü gibi faktörler mevcuttu. Ayrıca, uzun takip süresi olan hastalar (>5 yıl), kısa takip süresi (<5 yıl) olan hastalarla kıyaslandı. Bulgular Hastaların ortalama yaşı 9,5 ± 4,95 yıl, ortanca takip süresi 65 ay (3-289) olarak bulundu. İnkontinans 34 (%25,9) hasta mevcuttu. Çok değişkenli analizde inkontinans için mesane ekstrofisi/epispadias kompleksi (MEEK) anlamlı bulundu (p=0,001, OR: 9,493 %95 CI 3,042 – 29,623). ÜÜST 33 (%25,2) hastada izlendi. Çok değişkenli analizde anti-reflü cerrahisi (p=0,051, OR: 2.287 %95 CI 0,997 – 5,249) ve preoperatif kronik böbrek yetmezliği(KBY) durumu (p=0,056, OR:3,107 %95 CI 0,973 –9,917) istatistiki anlamlılık sınırında bulundu. 45 (%34,3) hastaya, toplamda 91 re-operasyon gerçekleştirildi. Çok değişkenli analizde MEEK (p=0,013, OR 4,235 %95 CI 1,361 – 13,181) ve eş seanslı Mitrofanoff/Monti prosedürü (p=0,022, OR 3,353 %95 CI 1,187 – 9,468) reoperasyon için anlamlı bulundu. Uzun takip süresi olan hasta grubunda reoperasyon, inkontinans ve ÜÜSB oranları, kısa takip süresi olan gruptan farklı izlenmedi (sırasıyla p=0,581, p=1,000 ve p=0,841). Sonuç İleal augmentasyon sistoplasti yeterli mesane kapasitesi olmayan, yüksek depolama basınçları olan ve kontinans sağlayamayan pediatrik hastalarda önemli bir cerrahi tedavi seçeneğidir. MEEK hastaları inkontinans ve reoperasyon için risk altındadır. Eş seanslı Mitrofanoff/Monti prosedürü yapılan hastaların reoperasyon riski daha yüksektir. 5 yıldan uzun takip süresinin komplikasyonları artırdığını söylemek mümkün değildir.

Özet (Çeviri)

Objective We sought to present the long term results of ileal augmentation cystoplasty in pediatric patients and clinical factors affecting incontinence, upper urinary tract deterioration(UUTD), and reoperation rates. Method Data of pediatric patients who receieved an ileal augmentation cytoplasty in our clinic between 1991 and 2020 were analyzed retrospectively. Patients receieving renal replacement therapy and those who were operated prior to a renal transplantation were excluded. Demographic variables and clinical factors affecting incontince, UUTD and reoperation rates were analyzed. Included parameters were age, gender, etiology, reflux status, preoperative renal functions, anti-reflux surgery, bladder neck procedures, Mitrofanoff/Monti procedures. In addition, patients with longer follow-up periods(>5 years) were compared with shorter follow-up (<5 years) group. Results Mean patient age at operation was 9.5 ± 4.95 years and median follow-up time was 65 months (3- 289). Incontinence rate was 25.9%. In multi-variate analyses bladder extrophy-epispadias complex (BEEC) etiology was significant for incontinence (p=0.001, OR: 9.493 %95 CI 3.042 –29.623). UUTD rate was 25.2%. Multivariate analyses revealed anti-reflux surgery (p=0.051, OR: 2.287 %95 CI 0.997 – 5.249) and pre-operative chronic renal disease status (p=0.056, OR:3.107 %95 CI 0.973 –9.917) to be close to statistical significance. 45(34.3%) patients had a total of 91 reoperations. Multi-variate analyses revealed BEEC (p=0.013, OR 4.235 %95 CI 1.361 – 13.181) and simultaneous Mitrofanoff/Monti procedure (p=0.022, OR 3.353 %95 CI 1.187 – 9.468) to be significant for reoperation. Longer follow-up period did not yield any increase in risk of reoperation, incontince or UUTD (p=0.581, p=1.000 ve p=0.841, respectively). Conclusion Ileal augmentation cytoplasty is an important treatment modality for pediatric patients with incontinence and low capacity, hypo-compliant, high storage pressure bladders. BEEC group is under risk of incontinence and reoperation. Simultaneus Mitrofanoff/Monti procedure also increases risk of reoperations. Longer follow-up periods do not seem to change risk of complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115168

    Tip 1 diabetes mellituslu çocuklarda serum IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri ve tip 1 diabetes mellitus komplikasyonları için risk faktörleri ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    ERSİN SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    735830

    Pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde supraklavikuler ve kostoklavikuler brakial pleksus blok uygulamalarının karşılaştırılması

    Comparison of supraclavicular and costoclavicular brachial plexus blocks in pediatrics

    MEHMET GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ

  3. Tez No

    789708

    Çocuk genetik hastalıkları polikliniğine son 10 yılda boy kısalığı öntanısı ile başvuran hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

    Clinical and laboratory characteristics of patients presenting to the pediatric genetic diseases polyclinic with a prediagnosis of short stature in the last 10 years

    SHABNAM BAGHIRLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PELİN ÖZLEM ŞİMŞEK KİPER

  4. Tez No

    124143

    Çocuk cerrahisi hastalarının ve anne-babalarının klinik ortamdan ve sağlık bakım ekibinden beklentilerinin belirlenmesi

    Defining the expectations of the pediatric patients with surgical conditions and their families from the clinical environment and health care team

    KAMURAN TOMBUL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FATMA ETİ ASLAN

  5. Tez No

    728503

    Çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran hastalarda bruksizm değerlendirmesi

    Evaluation of the bruxism in patients attending child and adolescent psychiatry outpatient clinic

    EDA BÜYÜKNALBANT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Diş HekimliğiErciyes Üniversitesi

    Pedodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA AYDINBELGE

    PROF. DR. ŞAZİYE SARI

Geri Dön