Acil serviste STEMI tanısı alan hastalarda biyobelirteçlerin tanı ve mortalite ile ilişkisi
The relationship of biomarkers with diagnosis and mortality in patients diagnosed with STEMI in the emergency department
- Tez No: 749828
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SALİM SATAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, İlk ve Acil Yardım, Emergency Medicine, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil, biyobelirteçler, BUN/Albumin oranı, mortalite, STEMI, Acil servis-hastane, Acil tıp, Akut koroner sendrom, Albüminler, Kalp hastalıkları, Koroner arter hastalığı, Miyokard enfarktüsü, Teşhis, Emergency, biomarkers, BUN/Albumin ratio, mortality, STEMI, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Acute coronary syndrome, Albumins, Heart diseases, Coronary artery disease, Myocardial infarction, Diagnosis
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) ölümle sonuçlanan kardiyovasküler hastalıkların önde gelen sebeplerinden birisidir. Akut STEMI'na bağlı miyokardiyal doku hasarı, etkin onarım için sistemik inflamatuar biyobelirteçlerin salınımına yol açan bir inflamatuar yanıt başlatmaktadır. Çalışmamız acil serviste STEMI tanısı alarak perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) yapılan hastaların anjio öncesi acil servis başvuru anında alınan biyobelirteçlerin hastane için mortaliteyi öngörebilirliliği ve SYNTAX (SX) skoru ile arasında herhangi bir ilişki olup olmadığını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Mart 2021-Mart 2022 tarihleri arasında, Adana Şehir Hastanesi acil servisine başvuran ve STEMI tanısı alarak PTCA yapılan erişkin hastalar alınmıştır. Çalışma prospektif gözlemsel vaka serisi olarak yapıldı. Hastaların başvuru anında elektrokardiyografileri (EKG) çekilmiş olup demografik özellikleri, hastaneye geliş şikayetleri, geliş şikayetlerinin başlama süresi, vital bulguları, ek hastalıkları ve laboratuvar paarmetreleri veri formuna kaydedildi. Yapılan koroner anjiografilerinin SX skorları hesaplandı. Bulgular: STEMI tanısı alan 1147 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %23'ü (n=264) kadın, %77'si (n=883) erkekti. Kadın hastaların yaş ortalaması (65,2±12,6 yıl), erkek hastaların yaş ortalamasına göre (57,3±11,3 yıl) istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek idi (p<0.001). Hastaların prognozunu değerlendirmek için kullanılan biyobelirteçlerden BUN/Albumin oranı (BAR) kadın hastalarda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksekti (p=0.001). SX skoru ve biyobelirteçlerin mortaliteyi prediktif özelliklerini belirleyen ROC analizi incelendiğinde BAR düzeyinin AUC değeri (AUC:0.736 %95 GA 0.670-0.802, p<0.001) en yüksek olarak belirlendi. Mortaliteyi öngörmek için belirlenen serum BAR düzeyinin eşik değeri 4 alınması durumunda sensitivitenin %76,7 ve spesifitenin %56,9 olduğu tespit edildi. Multivarite logistic analiz, STEMI hastalarında BUN/Albumin oranı değerindeki her birim artış için mortalite riskinin 1,25 arttığını gösterdi (p<0,001). Sonuç: Çalışma verilerine göre acil servise başvurup STEMI tanısı alan hastaların BUN/Albumin oranının hastane içi mortalitenin değerlendirilmesinde yeni ve değerli bir belirteç olarak klinisyene yol gösterebileceği kanaatine vardık.
Özet (Çeviri)
Introduction: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the leading causes of cardiovascular diseases resulting in death. Myocardial tissue damage due to acute STEMI initiates an inflammatory response that leads to the release of systemic inflammatory biomarkers for effective repair. Our study aims to determine whether there is any relationship between the predictability of hospital mortality and the SX score of the biomarkers taken at the time of admission to the emergency service before the angiography of patients who underwent percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) with the diagnosis of STEMI in the emergency department. Materials and Methods: Adult patients who applied to Adana City Hospital emergency department between March 2021 and March 2022 and were diagnosed with STEMI and underwent PTCA were included in the study. The study was conducted as a prospective observational case series. Electrocardiograms (ECG) of the patients were taken at the time of admission, and their demographic characteristics, complaints on admission to the hospital, onset time of complaints, vital signs, comorbidities and laboratory parameters were recorded in the data form. SX scores of coronary angiography were calculated. Results: 1147 patients diagnosed with STEMI were included in the study. 23% (n=264) of the patients were female and 77% (n=883) were male. The mean age of female patients (65.2±12.6 years) was statistically significantly higher (<0.001) than the mean age of male patients (57.3±11.3 years). BUN/Albumin ratio (BAR), one of the biomarkers used to evaluate the prognosis of the patients, was statistically significantly higher in female patients (p=0.001). When the SX score and the ROC analysis, which determines the predictive properties of mortality of biomarkers, were examined, the AUC value of the BAR level (AUC: 0.736 95% CI 0.670-0.802, p<0.001) was determined as the highest. If the threshold value of serum BAR level, which was determined to predict mortality, was taken as 4, the sensitivity was found to be 76.7% and the specificity to be 56.9%. Multivariate logistic analysis showed that the risk of mortality increased by 1.25 for each unit increase in the BUN/Albumin ratio in STEMI patients (p<0.001). Conclusion: According to the study data, we concluded that the BUN/Albumin ratio of patients who applied to the emergency department and were diagnosed with STEMI could guide the clinician as a new and valuable marker in the evaluation of in-hospital mortality.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendromda n‐gal (nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin) ve pentraxin-3 'ün tanısal ve prognostik değeri
Investigation of the diagnostic and prognostic importance of n-gal(neutrophil gelatinaze associated lipokalin) and pentraxin-3 for acute coronary syndrome
MUHAMMET RAŞİT ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET ERGİN
- Acil serviste NON-ST elevasyonlu ve ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalarda serum kimerin (chemerın) düzeylerinin araştırılması
Investigation of the chemerin levels DUE to the diagnosis of ST elevation myocardial infarction and NON ST elevation myocardial infarction in the emergency department
AKTUĞ ÇAKMAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımTrakya ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
- Non ST segment elevasyonlu akut koroner sendrom hastalarında plasma st2'nin prognostik değeri
Prognostic value of the serum st2 levels in patient with NON-ST segment elevation acute coronary syndrome
ÇAĞRI KOKKOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımCelal Bayar ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YALÇIN GÖLCÜK
- Akut koroner sendrom'un erken tanısında gal-3 (Galectin–3) ve kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin yeri
The role of GAL-3 (Galectin–3) and H-FABP (Heart Type Fatty Acid Binding Protein) in the early diagnosis of acute coronary
ERDİ ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN MURAT GÜZEL
- Acil serviste Stemi ve Nstemi tanısı alan hastalarda oklüzyon (OMI) ve non-oklüzyon miyokart enfarktüsü (NOMI) paradigmalarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of occlusion (OMI) and non- occlusion myocardial infarction (NOMI) paradigms in patients diagnosed with Stemi and Nstemi in the emergency department
MUSTAFA SAFA KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAAN ÇELİK