Spinal kord yaralanması olan hastalarda rehabilitasyona katılımı etkileyen faktörler
Factors affecting rehabilitation participation in patients with spinal cord injury
- Tez No: 746195
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜL METE CİVELEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Depresyon, nöropatik ağrı, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, hasta katılımı, spinal kord yaralanması, Ağrı, Fiziksel tıp, Katılım, Nöropatiler, Rehabilitasyon, Spinal kord yaralanmaları, Spinal yaralanmalar, Yaralar ve yaralanmalar, Depression, neuropathic pain, patient participation, physical medicine and rehabilitation, spinal cord injury, Pain, Physical medicine, Participation, Neuropathies, Rehabilitation, Spinal cord injuries, Spinal injuries, Wounds and injuries
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı spinal kord yaralanması olan hastalarda rehabilitasyona katılıma etki eden faktörleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Hastanesi omurilik yaralanması servisinde yatan spinal kord yaralanması geçirmiş 87 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızda hastaların demografik ve klinik özelliklerinden oluşan anket hazırlanmıştır. Hazırladığımız ankette; hastalarda depresyon Beck Depresyon Ölçeği skoruna, anksiyete Beck Anksiyete Ölçeği skoruna, nöropatik ağrı varlığı DN-4 skoruna, ağrı şiddeti Vizüel Analog Skala (VAS) skoruna, hastanın günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlığı Omurilik Yaralanması Bağımsızlık Ölçeği (OYBÖ) giriş ve çıkış skoru ve OYBÖ giriş ve çıkış farkı skoruna ve hastalarda bulunan komorbidite Charlson Komorbidite İndeksi skoruna göre değerlendirilmiştir. Hastaların katılımı, hastanın fizyoterapistiyle hafta içi her gün konuşularak Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoruna göre değerlendirilmiştir. Daha sonra hastaların katıldığı her günün skorunun aritmetik ortalaması alınarak, her hasta için Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeğine göre bu ortalama esas katılım skoru olarak belirlenmiştir. Hastaların rehabilitasyona katılım skoru, Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoruna göre > 4 katılımı yüksek ve < 4 katılımı zayıf olarak gruplandırılmıştır. Anketimizde yer alan faktörlerin katılıma etkisi Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoru > 4 ve < 4 olacak şekilde gruplandırılarak incelenmiştir. Ayrıca Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skorları istatiksel olarak kıyaslama yapılabilecek şekilde <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 ve ≥5 olarak gruplara ayrıldı. Katılım, Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoru <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 ve ≥5 olarak 4 gruba ayrılarak da incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoru > 4ve < 4 olarak ayrıldığında; başlıca bulgular katılım skoru 4 ve üzerinde olan gruba göre skoru 4'ün altında olan grupta paraplejiklerin oranı istatistiksel anlamlı olarak daha düşük, medyan motor skor istatistiksel olarak daha düşük, lokomat ve mekanik denge cihazı kullananların oranı da istatistiksel anlamlı olarak daha düşük, medyan Beck Depresyon Ölçeği skoru istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek girişteki x ortalama OYBÖ skoru ise istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (sırasıyla p=0,043, p<0,001, p=0,007 ve p<0,001, p=0,019, p<0,001). Pittsburgh Rehabilitasyona Katılım Ölçeği skoru <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 ve ≥5 olmak üzere 4 gruba ayrıldığında; başlıca bulgular katılım skoru 5 ve üzerinde olanlara göre 3'ün altında olanlarda kompletlerin oranı daha yüksek bulunmuştur (p=0,012). OYBÖ giriş puanları katılım skoru 3'ün altında olanlara göre skoru 4.0-4.9 arasında ve ≥5 olanların puanlarının istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek (p=0,030 ve p=0,002), ayrıca, katılım skoru 3.0-3.9 arasında olanlara göre katılım skoru ≥5 olanların giriş ortalama OYBÖ puanları da istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,012). Faktörler çoklu değişkenli ileriye dönük lojistik regresyon analizi ile incelendiğinde, rehabilitasyona katılımın zayıf olması üzerinde en fazla belirleyici olan etkenler; düşük motor skor, lokomat dışı yardımcı laboratuvar kullanımı, nöropatik ağrı varlığı ve Beck Depresyon Ölçeği skorunun yüksek olması olarak belirlenmiştir (sırasıyla p<0,001, p=0,006, p=0,016, p=0,040). Sonuç: Çalışmamızda katılımı etkileyen faktörler; yaralanma öncesi işte çalışma durumu, bakım veren durumu, vücut kitle indeksi (VKİ), komplet veya inkomplet yaralanma geçirmek, motor skor, paraplejik veya tetraplejik olmak, rehabilitasyon programı evresi, yürüme eğitimi çalışma durumu, yürüme için destek aracı kullanma durumu, belirli ortezlerin kullanımı, yardımcı laboratuvar tedavisi, mesane boşaltım şekli, nöropatik ağrı varlığı, Beck Depresyon Ölçeği skoru, OYBÖ giriş skoru ve OYBÖ farkı olarak bulunmuştur. Çalışmamızda rehabilitasyona katılımı en çok etkileyen faktörler ise; motor skor, lokomat tedavisi alma, nöropatik ağrı varlığı, Beck Depresyon Ölçeği skoru olarak bulunmuştur. Spinal kord yaralanması olan hastalarda rehabilitasyona katılımı etkileyen faktörleri incelemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre hastaların rehabilitasyona katılımını arttırmak için daha etkili yaklaşımlar geliştirilebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of our study is to investigate the factors affecting participation in rehabilitation in patients with spinal cord injury. Materials and Methods: Our study included 87 patients with spinal cord injury who were hospitalized in the spinal cord injury service of Ankara City Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Hospital. In our study, a questionnaire consisting of demographic and clinical characteristics of the patients was prepared. In the questionnaire we prepared; depression in patients was scored on Beck Depression Scale, anxiety in patients was scored on Beck Anxiety Scale, presence of neuropathic pain was evaluated according to DN-4 score, pain intensity was evaluated according to Visual Analogue Scale (VAS) score, patient's independence in activities of daily living was assesed with Spinal Cord Injury Independence Measure (SCIM) entry and exit score and and the entry and exit difference score and the comorbidity in the patients was evaluated according to the Charlson Comorbidity Index score. Patient participation was evaluated according to the Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale by talking to the patient's physiotherapist every weekday. Then, the arithmetic average of the scores of each day that the patients participated was determined, and according to the Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale this score determined as the main participation score. Rehabilitation participation score of the patients was grouped as > 4 participation high and < 4 participation weak according to Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale score. The effects of the factors in our questionnaire on participation were examined by grouping them as Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale scores > 4 and < 4. In addition, the Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale scores were divided into groups as <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 and ≥5 so that statistical comparison could be made. Participation was also examined by dividing them into 4 groups as Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale score <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 and ≥5. Results. In our study, when the Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale score was divided as > 4 and < 4; the main findings were that compared to the group with a participation score of 4 and above, the rate of paraplegics was statistically xii significantly lower, the median motor score was statistically lower, the rate of those using locomat and mechanical balance device was also statistically significantly lower, the median Beck Depression Scale score was statistically significantly higher and mean SCIM score at entry was statistically significantly lower in the group with a score of less than 4 (p=0.043, p<0.001, p=0.007 and p<0.001, p=0.019, p<0.001, respectively). When Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale score is divided into 4 groups as <3, 3.0-3.9, 4.0-4.9 and ≥5; the main findings were that the rate of completes was found to be higher in those with a participation score less than 3 than those with a participation score of 5 or above (p=0.012). SCIM scores at entry were between 4.0-4.9 and ≥5 scores were statistically significantly higher than those with a participation score of less than 3 (p=0.030, p=0.002), those with a participation score of ≥5 compared to those with a participation score of 3.0-3.9 mean entry SCIM scores were also statistically significantly higher (p=0.012). When the factors were analyzed by multivariate forward logistic regression analysis, the most determinant factors on poor participation in rehabilitation were low motor score, use of additional laboratory other than locomat, presence of neuropathic pain and high Beck Depression Scale score (p<0.001, p=0.006, p=0.016, p=0.040, respectively). Conclusion: Factors affecting participation in our study were pre-injury employment status, caregiver status, body mass index, having a complete or incomplete injury, motor score, being paraplegic or tetraplegic, rehabilitation programme phase, gait training status, using a support device for walking, use of certain orthoses, additional laboratory treatment, bladder emptying pattern, presence of neuropathic pain, Beck Depression Scale score, SCIM entry score and SCIM difference score. In our study, the factors that mostly affect participation were; motor score, receiving locomat treatment, presence of neuropathic pain, Beck Depression Scale score. More studies are needed to examine the factors affecting participation in rehabilitation in patients with spinal cord injury. According to the results of these studies, more effective approaches can be developed to increase the participation of patients in rehabilitation.
Benzer Tezler
- Parapleji ve tetraplejili hastalarda epidomiyolojik özellikler, gelişen komplikasyonlar ve tedavi öncesi ve sonrasındaki mevcut klinik tablo
Epidemiologi?cal findings, complications, clinical outfindings before and after rehabilitation in paraplegia and tetraplegia
OZAN YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE UĞURLU
- Omurilik yaralanmalı hastalarda ağrı prevalansı, ağrı paterni ve ağrının topluma katılıma etkisi
Pain prevalance, pain pattern and the effect of pain on community participation in patients with spinal cord injury
BURAK ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM GÜNDOĞDU
- Spinal kord yaralanması ile ilişkili nöropatik ağrısı olan hastalarda pregabalin ve gabapentinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparision of pregabalin and gabapentin efficiency on patients with neuropatic pain related spinal cord injury
ERCAN KAYDOK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NörolojiSelçuk ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER M. ÖZERBİL
- Spinal kord yaralanması olan hastalarda antropometrik, metabolik ölçümler ve mobilizasyon ilişkisi
The relationship between anthropometric, metabolic measurements and mobilization in patients with spinal cord injury
MELTEM GÜNEŞ AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDAN KURTARAN
- İnkomplet spinal kord yaralanması olan hastalarda robot yardımlı yürüyüş egzersizleri ile yerçekimsiz ortamda yardımlı yürüyüş egzersizlerinin fonksiyonel etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the functional effectiveness of robot-assisted walking exercises and antigravity environment-assisted walking exercises in patients with incomplete spinal cord injury
MERT KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLGE YILMAZ