AÇIK VE LAPAROSKOPİK PARSİYEL NEFREKTOMİNİN KLİNİK, HİSTOPATOLOJİK VE BÖBREK FONKSİYONLARI AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
OPEN AND LAPAROSCOPIC PARTIAL NEPHRECTOMY CLINICAL, HISTOPATHOLOGICAL AND RENAL IN TERMS OF FUNCTIONS COMPARISON
- Tez No: 742029
- Danışmanlar: PROF. DR. TURHAN ÇAŞKURLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Günümüzde küçük böbrek kitlelerinde tercih edilen tedavi yöntemi parsiyel nefrektomidir. Açık parsiyel nefrektominin yanı sıra zor bir yöntem olarak kabul edilen laparoskopik parsiyel nefrektomi de son zamanlarda yaygınlaşmıştır. Biz bu çalışmamızda açık ve laparoskopik parsiyel nefrektomi yaptığımız hastaları klinik, onkolojik ve renal fonksiyonlar açısından karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Haziran 2004-Şubat 2013 tarihleri arasında açık(APN) veya laparoskopik(LPN) parsiyel nefrektomi yapılmış ve düzenli takipleri yapılan 81 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik, perioperatif ve postoperatif klinik ve laboratuar veriler karşılaştırıldı. Parsiyel nefrektomi yapılırken iskemi uygulanıp uygulanmaması bunun postop renal fonksiyonlara etkisi araştırıldı. Renal fonksiyonlar serum kreatinini ve kreatinin klirensi ile değerlendirildi. Açık ve laparoskopik nefron koruyucu cerrahi spesmenlerinin histopatolojik sonuçları, pozitif cerrahi sınır oranları ve bunların onkolojik sonuçları karşılaştırıldı. BULGULAR: Takip süreleri APN yapılan grupta 40,65± 29,90 ay, LPN yapılan grupta ise 13,85± 7,17 olarak izlendi (p<0,05). Postoperatif komplikasyonlar APN yapılan hastalarda 11 (% 20), LPN yapılan hastalarda ise 5 (%19,2) 'di ve dağılımları her iki grupta benzerdi (p= 0,590). APN yapılan 55 hastanın 47'sinde(%85,5) renal arter klemplenerek sıcak iskemi uygulanmıştı. LPN yapılan 26 ix hastada ise hiç sıcak iskemi uygulanmadı. APN yapılan hastalarda 6. ay serum kreatininde artış ve kreatinin klirensinde düşüş izlenirken, LPN yapılan hastalarda istatistiksel anlamlı bir değişim izlenmedi Cerrahi sınır pozitifliği APN yapılan grupta 3 (%5,5), LPN yapılan grupta da 3 (%11,5) hastada izlendi (p=0,380). APN yapılan 2 (%3,6), LPN yapılan 1 (%3,8) hastada nüks görüldü(p=0,410). SONUÇ VE YORUM: APN ile kıyaslandığında, LPN'nin benzer onkolojik sonuçları ve komplikasyon oranları ile oldukça başarılı bir yöntem olduğu görülmüştür. Renal arter kemplenmeden yapılan LPN ile renal fonksiyonun daha iyi korunduğu saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Currently , partial nephrectomy is the preferred method of small renal tumor's treatment. Laparoscopic partial nephrectomy is accepted as a difficult method nevertheless which has become widespread technic as well as open partial nephrectomy recently. In this study we aimed to compare the oncological ,clinical and renal functional results of patients undergoing open or laparoscopic partial nephrectomy at our center. MATERIAL AND METHODS: Between June 2004 and February 2013 , we retrospectively evaluated 81 patients undergoing open or laparoscopic partial nephrectomy who followed-up regularly. Demographic, perioperative, and postoperative clinical and laboratory data were compared retrospectively. Preferred technic ( Ischemic or nonischemic) and its impact on renal functions were evaluated. Renal function was assessed by serum creatinine and creatinine clearance. Histopathological outcomes and positive surgical margin rates of open and laparoscopic partial nephrectomy and its oncological outcomes were compared. RESULTS: Follow-up period of cases undergoing OPN and LPN were 40.65 ± 29.90 and 13.85 ± 7.17 months, respectively (p<0,05). Postoperative complications were occured in 11 (20%) patients in the OPN group and 5 (19.2%) patients in the LPN group that was statisticaly similar for both groups (p=0590). In the APN group the renal artery was clamped in 47 of 55(85% ) cases while all LPN prosedure xi performed with off-clamp approach. While increase in serum creatinine measurement and decrease in creatinine clearance were observed in OPN group on the other hand there was no difference in renal functions who underwent LPN . Positive surgical margins were 3 (5.5%) and 3 (11.5%) while recurrence was 2 (%3,6) and 1 (%3,8) who underwent OPN or LPN , respectively (p=0410). CONCLUSION: LPN found to be a very successful method which provides favourable oncological and clinical results as well as APN technic. We determined better renal functional presevation by LPN without renal artery clamping
Benzer Tezler
- Klinik evre T1a ve T1b renal tümörlü hastaların parsiyel nefrektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of partial nephrectomy results of patients with clinical stage T1a and T1b renal tumors
GÜRKAN YILMAZ
- Parsiyel nefrektomi uygulanan hastalarda intraoperatif iskemi sonrası oluşabilecek akut böbrek hasarının idrarda NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) ölçümü ile değerlendirilmesi
Evaluation of acute renal injury after intraoperative ischemia in patients undergoing nephrectomy BY ngal (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) measurement
ÇAĞRI AKPINAR
- Küçük renal kitlelerde açık ve laparoskopik parsiyel nefrektomi sonuçlarımız
Open and laparoscopic partial nephrectomy results in small renal masses
AYKUT AYKAÇ
- Böbrek tümörlerinin tedavisinde açık, laparoskopik ve robot yardımlı parsiyel nefrektomi yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrasında ipsilateral ve kontralateral ölçülen böbrek hacmindeki değişikliğin postoperatif böbrek fonksiyonundaki değişim ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between preoperative and postoperative ipsilateral and contralateral changes in kidney volumes and postoperative renal function changes in patients undergoing open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy in the treatment of kidney tumors
ALİ KUMCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYÜP VELİ KÜÇÜK
- Nefron koruyucu cerrahi planlanan renal kitleli hastalarda güncel nefrometrik skorlama sistemlerinin laparoskopik parsiyel nefrektomi sonuçlarını öngörmedeki rolü
The role of current nephrometric scoring systems in predicting laparoscopic partial nephrectomy outcomes in patients with renal mass planned for nephron sparing surgery
ÖZGÜR EKİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
UZMAN EFE ÖNEN
UZMAN SİNAN AVCI