Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the risk factors of necrotizing enterocolitis in preterm babies
- Tez No: 741037
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELVİ GÜLAŞI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bağırsaklar, Bebek ölümleri, Bebek-prematür, Bebekler, Enterokolit, Enterokolit-nekrotizan, Mortalite, Risk faktörleri, İntestinal hastalıklar, Intestines, Infant mortality, Infant-premature, Infant, Enterocolitis, Enterocolitis-necrotizing, Mortality, Risk factors, Intestinal diseases
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Prematüre bebeklerde mortalitesi yüksek olan, acil müdahale gerektiren nekrotizan enterokolitte risk faktörlerinin tanımlanması, erken tanı sağlar ve tedavide gecikmeyi önler. Bu çalışmada; 30 gestasyon hafta ve altındaki bebeklerde nekrotizan enterokolit risk faktörlerinin incelenmesi, hastaların özellikleri ve hastalıktan dolayı gelişen mortaliteye hangi faktörlerin etkisinin olduğunun saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum kliniğinde dünyaya gelen ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan 31. gestasyon haftasından önce doğan (306/7 haftaya kadar) bebeklerden Bell kriterlerine göre nekrotizan enterokolit (NEK) evre 2A ve üzeri tanısı almış olanlar çalışmaya alınmıştır. Annelerdeki prenatal risk faktörleri, bebeklerdeki prenatal-natal özellikler, postnatal dönemde gelişen morbidite ve mortalite durumu kaydedilmiştir. Bebekler, NEK olanlar ve NEK olmayanlar olarak iki gruba ayrılarak incelenmiştir. Kontrol grubu bebekler, hasta grubu bebeklere göre ± 200 gram ve ± 4 gestasyon gün fark kabul edilerek seçilmiştir. İstatistiksel analiz IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 ile yapılmıştır. Bulgular: Nekrotizan enterokolit tanısı almış 50 bebek ve NEK olmayan 49 bebek çalışmaya alınmıştır. Tüm grubun ortalama gestasyon yaşı 26,2 ± 1,8 hafta ve doğum ağırlığı ortalama 903 ± 228,1 gramdır. Antenatal steroid uygulanmış olan annelerin bebeklerinde NEK oranının daha düşük olduğu (p = 0,004), santral kateter varlığında NEK oranının daha yüksek olduğu (p = 0,001) izlenmiştir. Anne sütü zenginleştirici eklenmesinin nekrotizan enterokolit gelişiminde istatistiksel fark oluşturmadığı saptanmıştır. Yaşamın ilk haftasında eritrosit süspansiyonu ile transfüzyon nekrotizan enterokolit gelişen bebeklerde daha yüksek oranda bulunmuştur (p = 0,02). Nekrotizan enterokolit gelişen bebeklerde transfüzyon sırasında beslenme oranı %49 olup transfüzyon uygulanması-nekrotizan enterokolit gelişmesi arası süre median (IQR) değeri 48 (72) saat olarak saptanmıştır. Nekrotizan enterokolit gelişiminin ortalama 11,9 ± 8,2 günde olduğu izlenmiştir. NEK gelişen bebeklerden NEK nedeniyle ölenlerde doğum ağırlığının daha düşük, NEK evresinin 3A üzerinde ve NEK sürecinde PCT değerinin yaşayanlara göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. (Sırasıyla p= 0,039, p = 0,01, p = 0,001) Tüm gruptaki bebeklerde gestasyonel haftanın (p = 0.001), doğum ağırlığının (p=0.001), Apgar 1. dakika (p > 0,001) ve 5. dakika (p = 0,001) skorlarının, NEK öncesi eritrosit transfüzyonlarının (p = 0,027) ve yüksek frekanslı osilatuar ventilasyon ihtiyacı varlığının (p < 0,001) mortalite ile ilişkili olduğu izlenmiştir. Sonuç: Nekrotizan entrokolit gelişiminde en önemli faktörlerin anneye antenatal steroid uygulanmamış olması, santral kateterlerin varlığı, transfüzyon uygulamaları ve düşük Apgar skorları olduğu, mortaliteyi arttıran en önemli parametrenin ise gestasyon haftasının düşüklüğü olduğu saptanmıştır. Bu nedenle prematüritenin önlenmesi, antenatal steroid uygulamalarına özen gösterilmesi, doğum salonu uygulamalarının iyileştirilmesi, gereksiz kateter ve transfüzyon uygulamalarının önüne geçilmesi için en üst seviyede önlemler alınmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objectives: Identification of risk factors in necrotizing enterocolitis, which has a high mortality rate in preterm infants and requires urgent intervention, provides early diagnosis and prevents delay in treatment. This study aimed to examine the risk factors of necrotizing enterocolitis in babies at 30 weeks of gestation and below to determine the factors that affect the mortality due to the disease and the characteristics of the patients. Material and Methods: Babies, diagnosed with Necrotizing Enterocolitis (NEC) stage 2A and above according to Bell criteria who was born before the 31st week of gestation (up to 306/7 weeks) in the Gynecology and Obstetric Clinic, Adana City Training and Research Hospital, Health Sciences University and hospitalized in the neonatal intensive care unit. Prenatal risk factors in mothers, prenatal-natal characteristics in babies, morbidity and mortality in the postnatal period were recorded. Infants were divided into two groups as those with NEC and those without NEC. Control group infants were selected as ± 200 grams and ± 4 gestational days difference compared to patient group infants. Statistical analysis was performed with IBM SPSS Statistics Version 20.0. Results: 50 infants diagnosed with NEC and 49 infants without NEC were included in the study. The mean gestational age of the whole group was 26.2 ± 1.8 weeks and the mean birth weight was 903 ± 228.1 grams. It was observed that the rate of NEC was lower in the babies whose mother received antenatal steroids (p = 0.004), and the rate of NEC was higher in the presence of a central catheter (p = 0.001). It was determined that the addition of breast milk fortifier did not make a statistical difference in the development of necrotizing enterocolitis. Transfusion with erythrocyte suspension in the first week of life was found to be higher in infants who developed necrotizing enterocolitis (p = 0.02). The rate of feeding during transfusion in infants with necrotizing enterocolitis was %49 and the median (IQR) value of the time between transfusion and developing necrotizing enterocolitis was 48 (72) hours. It was observed that the development of necrotizing enterocolitis took an average of 11.9 ± 8.2 days. Among babies who developed NEC, those who died due to NEC had lower birth weight, NEC stage was above 3A and PCT value during NEC was higher than those who survived. (In order; p = 0.039, p = 0.01, p = 0.001) In the analysis of the factors affecting mortality in the whole group; gestational week (p = 0.001), birth weight (p = 0.001) and Apgar 1st minute (p < 0.001) and 5th minute (p = 0.001) scores, erythrocyte transfusions before NEC development (p = 0.027) and requirement on high frequency oscillatory ventilation (p < 0.001) was associated with mortality. Conclusion: It has been determined that the most important factors in the development of necrotizing entrocolitis are the absence of antenatal steroid administration to the mother, the presence of central catheters, transfusion applications, low Apgar scores and the most important parameter increasing mortality is the low gestational week. For this reason, the highest level of precautions should be taken to prevent prematurity, pay attention to antenatal steroid applications, improve delivery room practices and prevent unnecessary catheter and transfusion applications.
Benzer Tezler
- Düzey 3 yenidoğan yoğun bakım ünitesinde nekrotizan enterokolit gelişimi risk faktörlerinin ve sonuçlarının değerlendirilmesi: kesitsel retrospektif çalışma
Evaluation of risk factors and results of necrotising enterocolitis development in level 3 newborn intensive care unit: a sectional retrospective study
BEYZA ÇAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN AYLANÇ
- Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen 34. GH ve altında doğan prematürelerde, taburculukta ekstrauterin büyüme geriliği ve buna etki eden risk faktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of extrauterine growth restriction at discharge and associated risk factors in preterm infants born at or below 34 weeks of gestation and followed in the Neonatal Intensive Care Unit
ESRA SADIK ÖZMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR CÖMERT
- 2014-2017 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde takip edilen ileri derecede düşük doğum ağırlıklı bebeklerin mortalite ve morbidite verilerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of mortality and morbidity data of high-grade low birth weight infants followed by our newborn intensive care unit between 2014-2017
ÖZLEM KESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
- Neonatal sepsisli ileri derecede preterm yenidoğanların geriye dönük değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of neonatal sepsis in very preterm infants
EROL ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NÜKHET ALADAĞ ÇİFTDEMİR
- Nekrotizan enterokolit tanılı yenidoğanların klinik özelliklerinin ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the clinical characteristics and risk factors of newborns diagnosed with necrotizing enterocolitis
NİHAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESİN KOÇ