Acil serviste yatakbaşı ultrasonografi ile karotis doppler tepe akış hızı ve vena kava inferior çapı ölçümlerinin volüm değerlendirilmesindeki rolü
The role of bedside ultrasonography and carotid doppler PEAK FLOW rate and vena cava inferior diameter measurements in the evaluation of volume deficiency in the department of emergency
- Tez No: 738156
- Danışmanlar: PROF. DR. CUMA YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hipovolemi, Yatakbaşı ultrasonografi, Vena kava inferior, Karotis arter tepe akış hızı solunumsal varyasyonu, Acil servis-hastane, Acil tıp, Kan akış hızı, Karotis arterleri, Ultrasonografi, Ultrasonografi-doppler, Vena cava inferior, Hypovolemia, Bedside ultrasonography, Vena cava inferior, Respiratory variation of carotid artery peak flow rate, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Blood flow velocity, Carotid arteries, Ultrasonography, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil servise başvuran hastalar arasında intravasküler volüm durumu düşük olan hastalarda dolaşım yetersizliğinden dolayı çoklu organ hasarı gelişir. Hipovolemik şok tedavisindeki gecikme ölüm oranını arttırabilir. Çalışmamızda hastalar acil servise başvurdukları anda yatak başı ultrasonografi ile daha önceden volüm durumunu gösterdiği ispatlanmış Vena Kava İnferior (VKİ) çap ölçümünü yaptık. Daha sonra yapılması daha kolay ve hızlı olan karotis doppler tepe akış hızı solunumsal varyasyonunu ölçtük. Bunları kıyaslayarak karotis dopplerin intravasküler durum hakkında ne kadar bilgi verebildiğini araştırdık. Çalışmaya 30 hipovolemik hasta ve kontrol grubu için 30 sağlıklı gönüllü alındı. VKİ çapları yatakbaşı ultrasonografi ile subksifoidal bölgeden inspiryumda ve ekspiryumda ölçüldü. Karotis arter tepe akış hızı solunumsal varyasyonu (ΔVpeak) ölçüldü. Hasta grubunun ultrasonografik ölçümleri 1000 cc izotonik NaCl infüzyonundan sonra tekrarlandı. Hasta ve kontrol grubu arasında değişkenlerin karşılaştırılmasında Independent Samples t test, hasta grubunun tedavi öncesi ve sonrası değişkenlerinin karşılaştırılmasında Paired t test kullanıldı. İstatistiksel olarak p değerinin <0,05 olması anlamlı kabul edildi. Hasta grubunda VKİ'un inspiryum çapı (0,24±0,23 cm) kontrol grubundan (1,44±0,33 cm) anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). VKİ'un ekspiryum çapı hasta grubunda (0,78±0,38 cm) kontrol grubundan (1,79±0,37 cm) anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). Karotis ΔVpeak hasta grubunda (87,87±35,71 cm/sn) kontrol grubunda (106,2±21,21 cm/sn) anlamlı derece düşük (p=0,047). Hasta grubunda 1000 cc izotonik NaCl infüzyonundan sonra VKİ'un inspiryumdaki çapı (0,61±0,4 cm) tedavi öncesi değerden anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Hasta grubunda 1000 cc izotonik NaCl infüzyonundan sonra VKİ'un ekspiryumdaki çapı (1,16±0,51 cm) tedavi öncesi değerden anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Karotis ΔVpeak hasta grubunda 1000 cc izotonik NaCl infüzyonundan sonra (84,82±38,35 cm/sn) tedavi öncesi değerle anlamlı fark saptanmadı (p=0,729). VKİ çapları ve karotis doppler ΔVpeak'inin yatak başı ultrasonografik ölçümleri; acil servise başvuran hastalarda hipovoleminin erken tanısının noninvaziv, hızlı ve güvenilir şekilde konulmasını sağlar. Ayrıca çalışmamız sonucunda karotis doppler ΔVpeak'i yatak başı ultrasonografi ile yapılan seri ölçümleri hipovolemik hastalarda yapılan sıvı tedavisinin takibinde yeterince faydalı olmamakla birlikte VKİ çaplarının ölçümü faydalı bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Among the patients admitted to the emergency department, multi-organ damage develops due to circulatory failure in patients with low intravascular volume status. Delay in hypovolemic shock treatment can increase mortality rate. In our study, we measured the diameter of the Vena Cava Inferior (VCI), which was previously proven to show the volume status, by bedside ultrasonography as soon as the patients presented to the emergency department .After that we measured the respiratory variation of the carotid doppler peak flow rate, which is easier and quicker to perform. By comparing these, we investigated how much information carotid doppler can provide about intravascular status. Thirty hypovolemic patients and thirty healthy volunteers for the control group were included in the study. VCI diameters were measured by bedside ultrasonography from the subxiphoidal region in inspiration and expiration phase. Respiratory variation of carotid artery peak flow rate (ΔVpeak) was measured. Ultrasonographic measurements of the patient group were repeated after 1000 cc isotonic NaCl infusion. Independent samples t test was used to compare the variables between the patient and control groups, and Paired t test was used to compare the pre- and post-treatment variables of the patient group. P value of <0,05 was considered statistically significant. Inspiratory diameter of VCI (0,24±0,23 cm) in the patient group was significantly lower than that of the control group (1,44±0,33 cm) (p<0.001). VCI expiratory diameter was significantly lower in the patient group (0,78±0,38 cm) than the control group (1,79±0,37 cm) (p<0,001). CarotidΔVpeak was significantly lower in the patient group (87,87±35,71 cm/sec) and in the control group (106,2±21,21 cm/sec) (p=0,047). In the patient group, after 1000 cc isotonic NaCl infusion, the inspiratory diameter of VCI (0.61±0,4 cm) was significantly higher than the pre-treatment value (p<0,001). In the patient group, after 1000 cc isotonic NaCl infusion, the expiratory diameter of VCI (1,16±0,51 cm) was significantly higher than the pre-treatment value (p<0,001). After 1000 cc isotonic NaCl infusion (84,82±38,35 cm/sec) in the carotid ΔVpeak patient group, there was no significant difference with the pre-treatment value (p=0,729). Bedside ultrasonographic measurements of VCI diameters and carotid doppler ΔVpeak; Provides noninvasive, rapid and reliable early diagnosis of hypovolemia in patients admitted to the emergency department. In addition, as a result of our study, serial measurements of carotid doppler ΔVpeak with bedside ultrasonography are not useful enough in the follow-up of fluid therapy in hypovolemic patients, but measurement of VCI diameters was found useful.
Benzer Tezler
- Acil tıp asistanları tarafından yatak başı ultrasonografi ile ölçülen düzeltilmiş karotis akım sürelerinde uygulayıcılar arası güvenilirlik
İnter-rater reliability in corrected carotid flow times measured by bedside ultrasound by emergency medical assistants
EMİRHAN ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
- Üst gastrointestinal sistem kanamalarında karotis arter doppler akış zamanı ve vena cava inferior indeksi değerlendirilmesinin forrest sınıflaması ile karşılaştırılması
Comparison of Carotid Artery Doppler Flow Time and Inferior Vena Cava İndex Evaluation with Forrest Classification in Upper Gastrointestinal System Bleeding
BİLAL YENİYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN
- Acil serviste iskemik serebrovasküler hastalık ön tanısı olan hastalarda hızlı ultrasonografinin yeri ve önemi
Importance of rapid ultrasonography in emergency department patients with preliminary diagnosis of ischemic cerebrovascular disease
İLTER AĞAÇKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ERBİL
- Acil servisteki şok hastalarında yatak başı ultrasonografi aracılığıyla karotis doppler akım hızı ölçümü ile volüm değerlendirilmesi ve vena kava inferior çapı ölçümünün santral venöz basınç ile ilişkilendirilmesi
Volume assessment by carotid doppler flow rate point of care ultrasonography and vena cava inferior diameter measurement in associating with central venous pressure in emergency department.
RUKİYE KAYMAKCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA
- Acil servise senkop ile başvuran hastalarda yatak başı ultrasonografi uygulamalarının ve risk sınıflamalarının prognostik değeri
The prognostic value of bedside ultrasonography applications and risk classifications in patients presenting to the emergency department with syncope
TARIK SEKRETER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI