Tiroglobulin seviyesi yüksek, ıyot-131 tüm vücut taramasintigrafisi negatif diferansiye tiroid kanserli olgularda f-18 fdgpet/bt görüntülemenin rolü
The role of f-18 fdgpet/ct imaging in cases with high thyroglobulin levels and iodine-131 whole-body scanning scintigraphy negative differential thyroid cancer
- Tez No: 737627
- Danışmanlar: PROF. DR. TEVFİK ÖZPAÇACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Diferansiye tiroid kanserlerinin total tiroidektomi ve I-131 ablasyon tedavisi sonrasıtakiplerinde I-131 tüm vücut tarama (TVT) ve tiroglobulin (Tg) ölçümleri standart yöntemlerolmaya devam etmektedir. Bununla birlikte de-diferansiye olan ve I-131 akümülasyonkapasitelerini kaybeden tiroid kanserlerinin takibinde klasik yöntemler yetersiz kalmaktadır.Bu durumlarda oluşan oluşan yanlış negatif sonuçların engellenmesi açısından PETB/Tgörüntüleme oldukça yararlıdır ve son yıllarda [18f]-2-fluoro-2-deoxy-d-glucose PozitronEmisyon Tomografi(F-18 FDG PET)/BT görüntülemenin diferansiye tiroid kanserlerinde deduyarlı bir yöntem olduğuna ilişkin çalışmaların sayısı artmıştır. . 2002 yılından itibaren deCMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) tarafından Tg pozitif-I-131 TVT negatiffolliküler orjinli tiroid kanserli olgularda F-18 FDG PET kullanımı, PET endikasyonlarıarasında kabul edilmiştir.Bu çalışma Tg düzeyi yüksek ve I-131 TVT negatif olan Diferansiye Tiroid Kanserliolguların takibinde F-18 FDG PET'/BT görüntülemenin değerinin araştırılması amacıylaplanlanmıştır. Bu amaçla I-131 TVT negatif olan ve Tg düzeyi yüksek tespit edilen 30diferansiye tiroid kanserli olguya (11 erkek, 19 kadın) F-18 FDG PET/BT görüntülemeuygulandı. Olguların 26'sı Papiller Tiroid Karsinomu, 4'ü ise Folliküler Tiroid Karsinomutanıları ile takip edilmekteydi. Olguların tamamında görüntüleme sırasında TSH değerisuprese (< 2 μIU/ml) idi.Tüm grupta F-18 FDG PET/BT'in duyarlılığı duyarlılığı % 91.3, özgüllüğü % 71.4pozitif öngörü değeri % 91.3 ve negatif öngörü değeri % 71.4 olarak hesaplanmıştır. Papillerkarsinom klasik tipte FDG PET/BT duyarlılığı %88.8 özgüllüğü ise %33.3 olarak bulunurken;tall cell varyantlı olgularda duyarlılık %85.7 ve özgüllük %100 olarak hesaplanmıştır. Bu ikigrup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık (p<0.005) bulunmuştur.Sonuç olarak diferansiye tiroid kanserlerinde F-18 FDG PET/BT'nin en önemliendikasyonu Tg pozitif, I-131 negatif olguların değerlendirilmesi olmakla birlikte diğerönemli ve potansiyel endikasyonlar arasında I-131 pozitif metastatik olgularda I-131tutmayan ilave odakların araştırılması, Tg ve I-131 pozitifliğine bakmaksızın histopatolojik veklinik olarak risk grubundaki olguların değerlendirilmesi, Anti-Tg antikor pozitifliği, diğergörüntüleme yöntemleri ile tespit edilen şüpheli lezyonların araştırılması ve prognoz tayinisayılabilir.
Özet (Çeviri)
Whole-body I-131 scintigraphy (WBS) and serial thyrogobulin measurement (Tg) arestandard methods for detecting differentiated thyroid cancer (DTC) recurrence aftertotal/near total thyroidectomy and I-13 ablation .However, these methods have limitations fordetecting locoregional recurrences or distant metastases when dedifferentiation of tumourcells, which leads to loss of the ability to concentrate the I-131. PET/BT is useful in thesesituations for detecting thyroid cancer recurrences or metastasis and recently [18f]-2-fluoro-2-deoxy-d-glucose Pozitron Emisyon Tomografi(F-18 FDG PET)/CT has been increasinglyused as an imaging modality for patients with thyroid cancer. In 2002,CMS (Center forMedicare and Medicaid Services) added the detection of recurrent disease in Tg –positive /WBS-negative patients with follicular-cell-origin thyroid cancer to the list of nationallycovered indications for FDG PET. The aim of this study was to evaluate the role of F-18 FDG PET/CT (18fflourodeoxyglucose-pozitron emission tomography / computer tomography) in I-131 WBS-negative,thyroglobulin–positive patients with suspected differentiated thyroid cancerrecurrences and metastasis.30 patients were selected using these criteria. There were 11 malesand 19 females. The pathological types of the cancer were as follows: papillary (26) andfollicular (4) . TSH (thyroid –stimulating hormon) level at the time of FDG PET/BT wassuppressed (< 2 μIU/ml) in all patients. FDG PET/CT demonstrated a patient-based sensitivity % 91.3, specificity , % 71.4positive predictive value of %91.3 and negative predictive value of %71.4. Sensitivity andspecificity of FDG PET/BT in papillary carsinom classic type were %88.8,%33.3,respectively. However sensitivity and specificity of FDG PET/BT in papillarycarcinom tall cell variant were %85.7, %100,respectively. FDG PET/CT is useful especialy in the detection of differentiated thyroid cancer residual,recurrent or metastatic disease in patients with elevated Tg and negative I-131 WBS.Additionally exploration of other foci which don't accumulate I-131 in patients with I-131positive metastases, evaluation of cases which are histopatholocically and clinically in the riskgroup regardless of the Tg and I-131 positivity, Anti-Tg antibody positivity, investigation ofsuspicious lesions which are detected with other imagine modalities and assesment ofprognosis are among the other important and potential indications.
Benzer Tezler
- İyot-131 sintigrafisi negatif, anti-Tg yüksek differansiye tiroit kanserlerinde FDG-PET/BT'nin yeri
The role of FDG-PET/BT in differentiated thyroid cancer patients with negative iodine-131 whole-body scan and elevated anti-Tg level
SERTAÇ ASA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN HALAÇ
- Diagnosis of thyroid disease via support vector machines
Destek vektör makineleri ile tiroid hastalıkları tanısı
NURİ KORHAN
Yüksek Lisans
İngilizce
2015
Mekatronik Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiMekatronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. GÜLAY ÖKE GÜNEL
- Diferansiye tiroid kanserlerinin yeniden evrelemesinde PET/BT görüntülemenin önemi ve Tg seviyesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The importance of PET/CT imaging in re-staging of differentiated thyroid cancers and evaluation of its relation with Tg levels
ZÜBEYDE RANA KAYA DÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. M. SAİT SAĞER
- Tiroid otoantikor pozitifliği olan hastaların total tiroidektomi sonrasında otoantikor düzeyi değişiminin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of changes in autoantibody levels after total thyroidectomy in patients with positive thyroid autoantibodies
SEMİHA YAŞAR TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDİNÇ ERTÜRK
- Tiroid bozuklukların bayanlarda gösterdiği kısırlık etkisinin incelenmesi
Investigation of the infertility effect of thyroid disorders in women
FALAH HEREZ MADHLOOM ALRABEA
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
KimyaÇankırı Karatekin ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SALİHA ALYAR
PROF. DR. RAİD M. H. AL-SALİH