Geri Dön

İzole mekanik aort kapak replasmanı yapılan hastalarda, yağsız kitle indeksinin ve diğer prediktif faktörlerin hasta protez kapak uyumsuzluğu şiddetine etkisi

the effect of fat free mass index and other predictive factors on the severity of patient prosthesis mismatch in patients with isolated mechanical aortic valve replacement

PDF İndir

  1. Tez No: 736139
  2. Yazar: ÜZEYİR YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HASAN SUNAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Aort kapak replasmanı, yağsız vücut kitle indeksi, hasta protez kapak uyumsuzluğu, Aort, Aort kapak yetmezliği, Aort kapağı, Protezler ve implantlar, Vücut kitle indeksi, Aortic valve replacement, fat free mass index, patient prosthesis mismatch, Aorta, Aortic valve insufficiency, Aortic valve, Prostheses and implants, Body mass index
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Aort valv replasmanı yapılan hastalarda, hasta protez kapak uyumsuzluğu (HPKU) gelişmesi, postoperatif süreçte fonksiyonel kapasite ve yaşanacak kardiyak olaylar açısından önemli bir sorundur. HPKU şiddetinin artması transvalvuler gradienti artırıp kardiyak iyileşmeyi geriletecektir. Bu çalışmanın amacı AVR yapılan hastalarda HPKU şiddetinin yağsız vücut kitle indeksi (YVKİ) ve diğer prediktif faktörlerle ilişkisini belirleyebilmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Eylül-2017 ile Şubat-2020 tarihleri arasında izole mekanik aort kapak replasmanı yapılan ve postoperatif dönemde HPKU gelişen 45 erkek, 28 kadın olmak üzere toplam 73 hasta dahil edildi. Preoperatif dönemde 56 hastada aort darlığı (AD), 11 hastada aort yetmezliği (AY) ve 6 hastada AD+AY tanıları mevcut idi. Kombine diğer kapak ve koroner arter baypas ameliyatları, büyük damar cerrahi ameliyatları, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF<%50) hastalar, acil şartlarda opere edilen hastalar, daha önce opere edilen ve komplikasyon gelişen hastalar çalışma harici tutuldu. Dahil edilen vakaların ameliyat öncesi verileri, operasyon verileri ve ameliyat sonrasında takipleri incelendi. Hastaların boy ve ağırlık ölçümleri kullanılarak vücut yüzey alanı (VYA) ve vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplandı. Olguların ameliyat öncesinde ve sonrasındaki 1.,6. ve 12.ayda olmak üzere ekokardiyografi (EKO) tetkikleri değerlendirildi. Ventriküler yeniden şekillenmenin tamamlandığı düşünülen postoperatif 12.ayda biyoimpedans yöntemiyle vücut yağ oranları ölçülüp YVKİ'leri hesaplandı. HPKU şiddetine göre hastalar hafif, orta, ileri olarak 3 ayrı gruba ayrıldı. YVKİ ve diğer prediktif faktörler 3 grup kendi aralarında kıyaslanarak incelendi. Bulgular: HPKU şiddeti üzerine preoperatif tanı, yaş, cinsiyet, VKİ, YVKİ, aort kros klemp (AKK), kardiyopulmoner baypas (KPB) süresinin etkisi istatistiksel vii olarak değerlendirildi ve anlamlı bir etki gözlenmedi. Hastaya implante edilen protez kapağın boyutunun HPKU şiddetiyle yakından ilişkili olduğu belirlendi. Sonuç: Seçilecek olan protez boyutunun HPKU şiddeti açısından en önemli parametre olduğu görüldü. Şiddetli HPKU birçok çalışmada orta ve hafif HPKU'ya göre daha kötü prognozlu olarak gösterilmiştir. Bu nedenle özellikle genç yaş grubundaki hastalarda kök genişletici cerrahi stratejileri ön planda düşünmek doğru bir yaklaşım olabilir. HPKU şiddetini azaltmak reoperasyon ihtiyacını ve yaşanabilecek kardiyak olayların sayısını azaltabilir. HPKU şiddetiyle ilişkili prediktif faktörleri belirleyebilmek için daha kapsamlı çalışmalar gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction: The development of patient prosthesis mismatch (PPM) in patients undergoing aortic valve replacement (AVR) is an important problem in terms of functional capacity and cardiac events in the postoperative period. Increasing the severity of PPM will increase the transvalvular gradient and retard cardiac recovery. The aim of this study was to determine the relationship between PPM severity and fat free mass index (FFMI) and other predictive factors in patients who underwent AVR. Material-method: A total of 73 patients, 45 male and 28 female, who underwent isolated mechanical aortic valve replacement between September-2017 and February-2020 and developed PPM in the postoperative period, were included in the study. In the preoperative period, there were diagnoses of aortic stenosis (AS) in 56 patients, aortic regurgitation (AR) in 11 patients, and AS+AR in 6 patients. Patients treated with mitral valve and ascending aorta, patients with low ejection fraction (EF<50%), patients who were operated under emergency conditions, and patients who had previously been operated and developed complications were excluded from the study. Preoperative data, operation data, and postoperative follow-up of the included cases were reviewed. Body surface area (BSA) and body mass index (BMI) were calculated using the height and weight measurements of the patients. Echocardiography (ECHO) examinations of the cases were evaluated preoperatively and at the first, sixth and twelfth months after surgery. At the postoperative 12th month, when ventricular remodeling was thought to have been completed, body fat ratios were measured using the bioimpedance method and FFMIs were calculated. According to the severity of PPM, patients were divided into 3 groups as mild, moderate, and severe. FFMI and other predictive factors were analyzed by comparing 3 groups among themselves. ix Results: The effects of preoperative diagnosis, age, gender, BMI, FFMI, aortic cross clamp (ACC), cardiopulmonary bypass (CPB) duration on PPM severity were evaluated statistically and no significant effect was observed. It was determined that the size of the prosthetic valve implanted in the patient was closely related to the severity of PPM. Conclusion: It was seen that the size of the prosthesis to be selected was the most important parameter in terms of PPM severity. Severe PPM has been shown to have a worse prognosis than moderate and mild PPM in many studies. For this reason, it may be a correct approach to consider root-expanding surgical strategies in the foreground, especially in young patients. Reducing the severity of PPM may reduce the need for reoperation and the number of cardiac events that may occur. More extensive studies are needed to identify predictive factors associated with PPM severity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    507453

    İzole mekanik aort kapak replasmanı uygulanan hastalarda hasta-protez kapak uyumsuzluğu ve bunun sol ventrikül remodellingine etkisi

    Patient-prosthesis mismatch and impact on left ventricular remodelling in isolated mechanical aortic valve replacement

    İBRAHİM ÇAĞRI KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN SUNAR

  2. Tez No

    271695

    Ciddi aort darlığı olan hastalarda, aort kapak replasmanı sonrası sol ventrikül geometrisindeki değişiklikler (Prospektif randomize çalışma)

    Left ventricular geometrical changes following aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis (Prospective randomised study)

    MEHMET ÇAKICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RÜÇHAN AKAR

  3. Tez No

    749338

    İzole aort darlığı nedeniyle opere edilen hastalarda sol ventrikül hipertrofisinin incelenmesi

    Evaluation of left ventricular hypertrophy in patients operated for isolated aortic stenosis

    ABDULLAH GÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL EGE

  4. Tez No

    652033

    Aort kapak replasmanı sonrası rezidüel aort gradienti ve hasta protez uyumsuzluğunun hasta cinsiyeti ve obesite ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    KEVSER TURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADİ KAPLAN

  5. Tez No

    799699

    Tip a aort diseksiyonu cerrahisinde kapak koruyucu cerrahi ile kapak replasmanının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the early and late results of valve sparing and valve replacement surgery in type a aortic dissection

    MUHAMMET SELİM YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEREF ALP KÜÇÜKER

Geri Dön